試析覆蓋義齒基牙根面修復(fù)
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摘要：目的探討覆蓋義齒基牙根面修復(fù)的臨床效果。方法“倒凹-酸蝕”法。討論“倒凹-酸蝕”法有效地保留了基牙，而更好地保存了牙槽骨，保證了義齒的長期修復(fù)效果，值得臨床口腔醫(yī)生普遍試用。
關(guān)鍵詞：覆蓋義齒基牙根面修復(fù)臨床討論
覆蓋義齒是指義齒的基托覆蓋并支持在已經(jīng)治療的牙根與牙冠上的一種全口義齒或可摘局部義齒。義齒的基托下有基牙存在，因此減少了牙槽骨的吸收，并能增強(qiáng)義齒的固位、穩(wěn)定和支持。
覆蓋義齒又稱上蓋義齒，其基托下方除覆蓋有粘膜外，還覆蓋有保存了牙槽骨的牙根。這就是增加了義齒的穩(wěn)定，加強(qiáng)了生理辨別能力。但如果保留牙齦根面修復(fù)方法不當(dāng)，即使經(jīng)過徹底的根管治療后，也難免繼發(fā)齲患，最終導(dǎo)致保留基牙喪失。臨床目前采用普通方法直接充填，有報(bào)道用根面修復(fù)新方法，本文簡(jiǎn)寫成“倒凹-酸蝕”法，經(jīng)臨床使用，認(rèn)為效果甚佳。
1臨床資料
1.1一般資料病歷選擇：選擇門診病人60例，符合以上適應(yīng)癥。患者年齡、性別不限。口腔衛(wèi)生狀況一般，隨即分成二組。
1.2操作方法操作方法：①普通法：去腐、備洞，根據(jù)洞形采用不同種充填材料直接充填（如鋅汀、玻璃離子、瓷化樹脂銀汞合金等）。②“倒凹-酸蝕”法：用球鉆磨去根管充填材料3mm，鋅汀墊底，用小球鉆將根管壁鋅汀去除并作小倒凹，殘根面修整平坦，牙本質(zhì)酸腐處理面及根管壁，涂粘合劑，充填符合樹脂并覆蓋要面約1mm（如用可見光固化復(fù)合樹脂應(yīng)進(jìn)行光照固化40秒）。
1.3適應(yīng)癥口腔組織缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等；因嚴(yán)重磨耗、齲病等原因使牙冠大部分缺損或變短；殘報(bào)經(jīng)根管充填報(bào)尖周光炎癥者；少數(shù)牙殘存的牙列缺損。①無松動(dòng)的殘根、殘冠。②牙周健康狀況尚好。③基牙行根管治療術(shù)后。
2結(jié)果
3討論
覆蓋義齒的基牙牙髓有病變或壞死者（包括牙髓退行性變）均應(yīng)進(jìn)行完善的根管治療，根管已鈣化不通，且根尖無病變的牙根可不經(jīng)根管治療選作基牙。牙髓或根尖有變而未進(jìn)行根管治療的殘冠、殘根，僅處理了根面就留作基牙的，不能稱作覆蓋義齒，只能是不良修復(fù)體。
覆蓋義齒基牙的主要并發(fā)癥是根面繼發(fā)齲及邊緣性齦炎，這就要求治療基牙時(shí)，根面最好覆蓋較大面積的銀汞合金修復(fù)體或樹脂類修復(fù)體，并高度拋光表面，消除致齲因素，防止齲的發(fā)生。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生對(duì)于減少菌斑的生成，防止齦炎的發(fā)生都很重要，義齒基托的設(shè)計(jì)以及制作工藝對(duì)齦炎的發(fā)生也有影響，保持基托與齦緣的良好接觸關(guān)系。
覆蓋義齒的基牙牙髓有病變或壞死者（包括牙髓退行性變）均應(yīng)進(jìn)行完善的根管治療，根管已鈣化不通，且根尖無病變的牙根可不經(jīng)根管治療選作基牙。牙髓或根尖有變而未進(jìn)行根管治療的殘冠、殘根，僅處理了根面就留作基牙的，不能稱作覆蓋義齒，只能是不良修復(fù)體。
覆蓋義齒以其保護(hù)口腔組織，具有口腔生理功能，修復(fù)效果好，減輕患者痛苦，易于修理，調(diào)整等多種優(yōu)點(diǎn)早已為口腔修復(fù)醫(yī)生接受。但覆蓋義齒易發(fā)生齲壞，最終導(dǎo)致基牙喪失也成為一個(gè)不容忽視的問題。在覆蓋基牙上制作金屬頂蓋或附著體效果甚佳，但需花費(fèi)比較多的時(shí)間和費(fèi)用，而普通方法修復(fù)根面齲發(fā)率較高。采用‘倒凹-酸蝕’法進(jìn)行根面修復(fù)，通過義齒戴入后1年后臨床觀察，成功率達(dá)96.67%，而采用普通方法成功率僅76.67%。所以“倒凹-酸蝕”法有效地保留了基牙,而更好地保存了牙槽骨,保證了義齒的長期修復(fù)效果,值得臨床口腔醫(yī)生普遍試用。
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