高頻超聲對眼科疾病治療論文

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摘要：目的探討高頻超聲對眼科常見疾病的診斷價值。方法利用高頻探頭對115例眼科疾病患者進行超聲檢查，結合臨床手術及病理治療進行分析。結果老年性白內障49例，玻璃體混濁27例，眼球內異物12例，視網膜脫離25例，視網膜母細胞瘤2例。結論高頻超聲在眼科疾病中準確率高，檢查迅速且無痛苦，是首選的影像學檢查方法。

關鍵詞：高頻超聲檢查眼科常見疾病

我院自2005年7月至2009年3月應用高頻超聲技術診斷老年性白內障、玻璃體混濁、眼球內異物、視網膜脫離、視網膜母細胞瘤共計115例，對其中部分在他院治療的患者進行了病例追蹤，余均經臨床手術和病理證實，為臨床提供了診斷與鑒別診斷的科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料

115例眼科病人中男72例，女43例，年齡10～87歲，平均年齡47歲，其中老年性白內障49例，玻璃體混濁27例，眼球內異物12例，視網膜脫離25例，視網膜母細胞瘤2例；臨床主要表現為視力模糊、頭痛、眼球痛，其中29例為外傷所致。

1.2方法

采用儀器為GELOGIQ200型超聲診斷儀，探頭頻率為7.5～10MHz。受檢者取仰臥位，雙目閉合，于眼瞼表面涂少量耦合劑，探頭可采取直接或間接的多方位定點檢查，同時可根據檢查需要囑患者轉動眼球，詳細觀察內容物及球后組織的變化，發現病灶時需要切面進行檢查，以確定其位置，觀察其大小、形態、邊界、后方回聲及與周圍的關系。

1.3注意事項

1.3.1囑患者放松，并教會患者怎樣轉動眼球，以配合檢查。

1.3.2檢查過程中需動作輕柔，探頭不宜擠壓眼瞼過緊，既易影響測量值，又易加重外傷患者病情。

2結果

老年性白內障49例，其中男31例，女18例，年齡53～87歲，平均年齡68.2歲。白內障可分三型：早期多無癥狀：晶體后囊壁雙弧型回聲增強或無明顯聲學改變。皮質周邊型：晶體周邊增厚，回聲呈口唇樣改變。混合型：晶體周邊增厚，核心內有斑狀回聲。白內障患者往往合并玻璃體混濁、視網膜脫離，患者將出現與之相關的影像特征。

視網膜脫離25例，其中部分脫離17例，完全脫離8例。部分性視網膜脫離顯示玻璃體內出現凹面朝向晶體的規則的弧形線狀回聲光帶，一端與視盤相連，一端與同側壁相連，與球后壁之間的無回聲區，提示視網膜下液。牽引性視網膜脫離顯示為玻璃體暗區內見不規則點狀及膜狀弱回聲，球比間局限性膜狀隆起，與前膜狀物相連，其后可見液性回聲。完全性視網膜脫離脫離范圍大，除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網膜層面分離，顯示為在玻璃體腔內可見與視盤相連的V型、Y型、T型的強回聲光帶，寬口向前止于鋸齒緣，窄口向后連接于視乳頭，范圍超過橫向中心軸1/2。新鮮的網脫回聲薄而光滑，脫離均勻，可有后運動。陳舊性的網脫則厚薄不一，甚至皺縮，缺乏后運動，可因發病時間長而發證機化或囊性變。

玻璃體混濁27例，其中17例患者近期有明確外傷史。高頻超聲可顯示玻璃體腔內有多個點狀或片狀強回聲漂浮，有機物形成時，也可見強回聲光帶，與視網膜脫離很相似，但較之其光帶形狀機化物光帶回聲不規則、厚薄不均、有分叉，附于眼球壁而不與視乳頭相連，缺乏后運動。17例外傷患者中有11例就診時已出現新鮮玻璃體積血。積血量較少時玻璃體暗區內可見彌漫分布的弱回聲光點，積血量大時，弱光點回聲可充滿整個玻璃體腔，血塊凝聚時可形成強度不等、形態不一的光團回聲，后運動均明顯。

眼球內異物12例。超聲顯示金屬或砂石等高密度異物為強回聲，后方伴聲影或彗尾征。與異物相對應的眼球影像向前隆起稱之為隆起假象。降低儀器增益之后異物回聲仍然存在。而塑料、玻璃、木屑等非金屬物體因聲阻抗較低，與玻璃體界面產生的回聲相對較弱，后方常無聲影[1]。部分患者伴有不同程度的玻璃體混濁，呈點狀或片狀強回聲漂浮在玻璃體暗區內，后運動明顯。在眼球穿通傷早期還可以從聲像圖的出血形態推測異物的傷道，確定球后穿孔的位置，為臨床處理提供幫助。

視網膜母細胞瘤2例，均為男性，年齡分別為1歲零7月、3歲零2月。其超聲圖像呈團塊狀或地圖狀，邊界回聲不清，異?；芈晝炔砍蕦嵸|性點狀回聲，大小不等，強弱不一，分布不均[2]。部分強回聲光團后伴聲影，無后運動。腫瘤的前后徑較大，形態呈圓形、橢圓形。其中1例在腫瘤實質回聲中見一個形態規則的無回聲區。此2例患者均在他院治療，經電話追蹤，證實了超聲診斷。

3討論

由于眼球的特殊構造及眼內容物的良好透聲性，為高頻超聲診斷眼科疾病提供了有利條件?？蓪Ξ惓；芈暫筒∽儾课贿M行多方位掃查，顯示其立體結構，超聲檢查眼球方法簡單、無損傷、非侵入、重復性好，直觀、省時，必要時可視眼球運動了解其動態情況，雙眼對照。對眼科常見疾病診斷具有重大意義。超級秘書網：

參考文獻

[1]施玲輝，王玉新.超聲在眼科急診中的應用[J].實用全科,2007—1—5—1.

[2]彭斌，張云成，王錦芳.眼球及眼眶腫瘤的B超與病理學對照分析[J].中國超聲醫學雜志,2002—18—9.