高頻超聲對(duì)眼科疾病治療論文

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摘要：目的探討高頻超聲對(duì)眼科常見(jiàn)疾病的診斷價(jià)值。方法利用高頻探頭對(duì)115例眼科疾病患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)合臨床手術(shù)及病理治療進(jìn)行分析。結(jié)果老年性白內(nèi)障49例，玻璃體混濁27例，眼球內(nèi)異物12例，視網(wǎng)膜脫離25例，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤2例。結(jié)論高頻超聲在眼科疾病中準(zhǔn)確率高，檢查迅速且無(wú)痛苦，是首選的影像學(xué)檢查方法。

關(guān)鍵詞：高頻超聲檢查眼科常見(jiàn)疾病

我院自2005年7月至2009年3月應(yīng)用高頻超聲技術(shù)診斷老年性白內(nèi)障、玻璃體混濁、眼球內(nèi)異物、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤共計(jì)115例，對(duì)其中部分在他院治療的患者進(jìn)行了病例追蹤，余均經(jīng)臨床手術(shù)和病理證實(shí)，為臨床提供了診斷與鑒別診斷的科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

115例眼科病人中男72例，女43例，年齡10～87歲，平均年齡47歲，其中老年性白內(nèi)障49例，玻璃體混濁27例，眼球內(nèi)異物12例，視網(wǎng)膜脫離25例，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤2例；臨床主要表現(xiàn)為視力模糊、頭痛、眼球痛，其中29例為外傷所致。

1.2方法

采用儀器為GELOGIQ200型超聲診斷儀，探頭頻率為7.5～10MHz。受檢者取仰臥位，雙目閉合，于眼瞼表面涂少量耦合劑，探頭可采取直接或間接的多方位定點(diǎn)檢查，同時(shí)可根據(jù)檢查需要囑患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，詳細(xì)觀察內(nèi)容物及球后組織的變化，發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)需要切面進(jìn)行檢查，以確定其位置，觀察其大小、形態(tài)、邊界、后方回聲及與周?chē)年P(guān)系。

1.3注意事項(xiàng)

1.3.1囑患者放松，并教會(huì)患者怎樣轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以配合檢查。

1.3.2檢查過(guò)程中需動(dòng)作輕柔，探頭不宜擠壓眼瞼過(guò)緊，既易影響測(cè)量值，又易加重外傷患者病情。

2結(jié)果

老年性白內(nèi)障49例，其中男31例，女18例，年齡53～87歲，平均年齡68.2歲。白內(nèi)障可分三型：早期多無(wú)癥狀：晶體后囊壁雙弧型回聲增強(qiáng)或無(wú)明顯聲學(xué)改變。皮質(zhì)周邊型：晶體周邊增厚，回聲呈口唇樣改變。混合型：晶體周邊增厚，核心內(nèi)有斑狀回聲。白內(nèi)障患者往往合并玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離，患者將出現(xiàn)與之相關(guān)的影像特征。

視網(wǎng)膜脫離25例，其中部分脫離17例，完全脫離8例。部分性視網(wǎng)膜脫離顯示玻璃體內(nèi)出現(xiàn)凹面朝向晶體的規(guī)則的弧形線(xiàn)狀回聲光帶，一端與視盤(pán)相連，一端與同側(cè)壁相連，與球后壁之間的無(wú)回聲區(qū)，提示視網(wǎng)膜下液。牽引性視網(wǎng)膜脫離顯示為玻璃體暗區(qū)內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則點(diǎn)狀及膜狀弱回聲，球比間局限性膜狀隆起，與前膜狀物相連，其后可見(jiàn)液性回聲。完全性視網(wǎng)膜脫離脫離范圍大，除視乳頭和鋸齒緣之外的全部視網(wǎng)膜層面分離，顯示為在玻璃體腔內(nèi)可見(jiàn)與視盤(pán)相連的V型、Y型、T型的強(qiáng)回聲光帶，寬口向前止于鋸齒緣，窄口向后連接于視乳頭，范圍超過(guò)橫向中心軸1/2。新鮮的網(wǎng)脫回聲薄而光滑，脫離均勻，可有后運(yùn)動(dòng)。陳舊性的網(wǎng)脫則厚薄不一，甚至皺縮，缺乏后運(yùn)動(dòng)，可因發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)而發(fā)證機(jī)化或囊性變。

玻璃體混濁27例，其中17例患者近期有明確外傷史。高頻超聲可顯示玻璃體腔內(nèi)有多個(gè)點(diǎn)狀或片狀強(qiáng)回聲漂浮，有機(jī)物形成時(shí)，也可見(jiàn)強(qiáng)回聲光帶，與視網(wǎng)膜脫離很相似，但較之其光帶形狀機(jī)化物光帶回聲不規(guī)則、厚薄不均、有分叉，附于眼球壁而不與視乳頭相連，缺乏后運(yùn)動(dòng)。17例外傷患者中有11例就診時(shí)已出現(xiàn)新鮮玻璃體積血。積血量較少時(shí)玻璃體暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)彌漫分布的弱回聲光點(diǎn)，積血量大時(shí)，弱光點(diǎn)回聲可充滿(mǎn)整個(gè)玻璃體腔，血塊凝聚時(shí)可形成強(qiáng)度不等、形態(tài)不一的光團(tuán)回聲，后運(yùn)動(dòng)均明顯。

眼球內(nèi)異物12例。超聲顯示金屬或砂石等高密度異物為強(qiáng)回聲，后方伴聲影或彗尾征。與異物相對(duì)應(yīng)的眼球影像向前隆起稱(chēng)之為隆起假象。降低儀器增益之后異物回聲仍然存在。而塑料、玻璃、木屑等非金屬物體因聲阻抗較低，與玻璃體界面產(chǎn)生的回聲相對(duì)較弱，后方常無(wú)聲影[1]。部分患者伴有不同程度的玻璃體混濁，呈點(diǎn)狀或片狀強(qiáng)回聲漂浮在玻璃體暗區(qū)內(nèi)，后運(yùn)動(dòng)明顯。在眼球穿通傷早期還可以從聲像圖的出血形態(tài)推測(cè)異物的傷道，確定球后穿孔的位置，為臨床處理提供幫助。

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤2例，均為男性，年齡分別為1歲零7月、3歲零2月。其超聲圖像呈團(tuán)塊狀或地圖狀，邊界回聲不清，異常回聲內(nèi)部呈實(shí)質(zhì)性點(diǎn)狀回聲，大小不等，強(qiáng)弱不一，分布不均[2]。部分強(qiáng)回聲光團(tuán)后伴聲影，無(wú)后運(yùn)動(dòng)。腫瘤的前后徑較大，形態(tài)呈圓形、橢圓形。其中1例在腫瘤實(shí)質(zhì)回聲中見(jiàn)一個(gè)形態(tài)規(guī)則的無(wú)回聲區(qū)。此2例患者均在他院治療，經(jīng)電話(huà)追蹤，證實(shí)了超聲診斷。

3討論

由于眼球的特殊構(gòu)造及眼內(nèi)容物的良好透聲性，為高頻超聲診斷眼科疾病提供了有利條件。可對(duì)異常回聲和病變部位進(jìn)行多方位掃查，顯示其立體結(jié)構(gòu)，超聲檢查眼球方法簡(jiǎn)單、無(wú)損傷、非侵入、重復(fù)性好，直觀、省時(shí)，必要時(shí)可視眼球運(yùn)動(dòng)了解其動(dòng)態(tài)情況，雙眼對(duì)照。對(duì)眼科常見(jiàn)疾病診斷具有重大意義。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)：

參考文獻(xiàn)

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[2]彭斌，張?jiān)瞥桑蹂\芳.眼球及眼眶腫瘤的B超與病理學(xué)對(duì)照分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2002—18—9.