老年護理專業(yè)人員核心能力論文

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一、老年護理專業(yè)定位及老年護理專業(yè)人員的角色

老年護理專業(yè)人員的角色不斷增加的老年人的個體和群體特點決定了老年護理專業(yè)人員已不是傳統(tǒng)意義上的疾病護理者，而是健康照顧與促進者、教育與咨詢者、協(xié)調(diào)與合作者、組織與管理者、研究與應用者等多種角色的綜合體。老年護理專業(yè)人員通過自身的專業(yè)知識和專業(yè)技術，解決老年人的失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙等專科常見護理問題。同時作為健康促進者，幫助老年人改變其生活方式以實現(xiàn)最佳健康狀況，幫助老年人維護和改善自身健康。教會老年患者及家屬如何觀察病情，如何照顧使老年患者更舒適，對老年人常見病進行健康教育及保健指導。我國老年護理專業(yè)人員在醫(yī)療團隊中起著重要的協(xié)調(diào)作用。尤其是在個案管理模式中，老年護理專業(yè)人員全面負責患者在疾病轉歸過程中所有與治療相關的事務。一方面掌握患者的整體情況，另一方面，與醫(yī)生進行協(xié)調(diào)溝通，協(xié)助醫(yī)生做出判斷和決策。有研究表明，老年護理專業(yè)人員對新出院的老年人進行隨訪，明顯降低了老年患者的再入院率。但是，護士并不是萬能的，為了老年患者能夠獲得更專業(yè)的整體性治療和護理，護理人員還應與營養(yǎng)師、康復師、心理治療師等其他專業(yè)人員合作。同時，每位護理人員都是管理者，既要管理和監(jiān)督護理助手的工作，還要負責老年患者資料的收集、整理與統(tǒng)計，老年患者健康檔案的整理與統(tǒng)計，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務。另外，老年護理專業(yè)人員研究者的角色對于老年護理的發(fā)展有著重要作用，積極開展科研活動并將科研成果用于指導老年護理實踐，可提高老年護理質(zhì)量。做好老年護理工作時開展研究并不是主要目的，而應將研究結果推廣應用，指導改進護理工作，提高護理質(zhì)量，使護理的整體水平從理論和實踐上不斷進步。因此，老年護理專業(yè)人員身兼多種角色，只有經(jīng)過系統(tǒng)的老年護理核心能力的培養(yǎng)，老年護理專業(yè)人員才能勝任每個角色。

二、老年護理專業(yè)人員核心能力的研究

1.國內(nèi)外老年護理專業(yè)人員核心能力標準老年護理專業(yè)人員的核心能力最早始于美國，繼而學者對其進行了深入而廣泛的研究，已形成完善的體系。美國高等教育老年護理協(xié)會、美國護理聯(lián)盟等部門制定了《美國護理本科教育老年護理核心能力標準及課程指南》，其中包括了為老年人及其家庭提供高質(zhì)量護理的核心能力的11項模塊：評判性思維；溝通交流；健康評估；專門技能；健康促進、危險減低及疾病預防；疾病管理；信息和健康照顧技術；倫理道德；人類多元化及跨文化護理；健康照護的全球化；健康照護系統(tǒng)和衛(wèi)生政策。這些能力能夠指導課程設計、課程開發(fā)和臨床實踐，確保學生在所有環(huán)境中都能勝任老年護理工作。美國老年學會建議老年護理專業(yè)學士課程培育其成員應具有以下6個方面的核心能力：增進健康促進及安全的能力；評估照顧需求的能力；擬定照顧計劃及協(xié)調(diào)相關服務的能力；專業(yè)間團隊合作的能力；支持照顧者的能力；運用資源的能力。我國老年護理工作逐漸從醫(yī)院過渡到養(yǎng)老機構、社區(qū)、家庭，老年護理專業(yè)人員工作范圍越來越廣，任務越來越艱巨，對老年護理專業(yè)人員的素質(zhì)和能力提出了更高的要求：高度的責任感、愛心、耐心及奉獻精神是老年護理專業(yè)人員需具備的最重要的的素質(zhì)；博專兼?zhèn)涞膶I(yè)知識；較強的分析問題和解決問題能力，良好的溝通技巧、合作精神和領導才能。研究表明，老年護理專業(yè)人員應具備法制觀念、熟練的操作技能、加強護理風險管理和掌握有效的溝通技巧研究結果顯示，老年護理專科技能在老年護理專業(yè)人員核心能力中排在首位。另外，應對老年人急性突發(fā)事件的能力、獨立判斷、解決問題的能力、預見潛在問題的能力、人際交往與溝通能力、獲取新知識、促進自身專業(yè)發(fā)展的能力、對老年人進行健康評估能力、自我防護能力也是在實際工作當中迫切需要的。顏君等綜合從事老年護理課程教學的教師和有關臨床專家分別來自養(yǎng)老院、綜合醫(yī)院老年科及社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的意見，確定護理本科生在完成老年護理的學習后，能夠具備：評價和干預能力；溝通能力；評判性思維能力；人際交往能力；管理和領導能力；教學能力；知識綜合能力。采用質(zhì)性研究方法，對文獻回顧、專家咨詢和實地訪談的結果進行分析，最終確定老年護理專業(yè)人員核心能力由7個一級指標組成：評判性思維與科研能力；臨床護理能力領導能力；人際關系；法律倫理素質(zhì)個人專業(yè)發(fā)展；教育指導能力。通過對4個地區(qū)10個單位的份調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析，確定了老年護理專業(yè)本科畢業(yè)生的核心能力要求，主要包括獨立判斷和解決臨床問題的能力、預見潛在問題的能力、應對老年突發(fā)事件的能力、心理干預及心理咨詢的能力、人際交往與溝通能力、組織與管理能力等。我國關于老年護理專業(yè)人員核心能力的研究處于分散狀態(tài)，研究中尚無將能力和核心能力做出明顯區(qū)分，缺乏系統(tǒng)的核心能力標準。因此，我國的老年護理專業(yè)人員在借鑒他人研究結果的同時還要考慮我國國情，制定出適合我國的老年護理專業(yè)人員核心能力標準，并進一步在實踐中檢驗，不斷完善其核心能力標準。

2.老年護理專業(yè)人員核心能力的培養(yǎng)能力本位教育是各國都在積極探索的老年護理發(fā)展之路。澳大利亞的老年護理教育基本可分為4個層次，中專、高職、大學本科以及碩士，每一個教育層次的護理專業(yè)畢業(yè)生各司其職，并以中等專科職業(yè)教育為最主要的工作人員。中等職業(yè)培訓教育主要培訓的是老年助手，他們主要從事生活護理工作，高等職業(yè)培訓教育主要培養(yǎng)登記護士，登記護士的工作內(nèi)容為除侵入性操作以外的所有護理工作，并接受注冊護士的監(jiān)督與管理。大學本科階段主要培養(yǎng)注冊護士，從事較為高級的護理工作，如靜脈給藥、傷口評估及護理、心理護理、臨終關懷等，同時還要對登記護士和養(yǎng)老護理助手的工作進行監(jiān)督與管理。授予老年護理方向碩士學位的畢業(yè)生大部分在養(yǎng)老機構從事管理工作，醫(yī)學高校從事老年護理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。在職護理人員可以接受老年護理培訓，接受過老年護理培訓的護士更容易注意到老年人的身體及心理變化。對于早已邁向高齡化國家的日本很早就已開始重視老年人的長期護理問題。日本老年護理專業(yè)人員按照學歷水平由低至高分別是護理員、助理護士、護士、老年專業(yè)護士、老年專科護士。我國老年護理學起步較晚，20世紀80年代綜合醫(yī)院開設老年病科、老年護理院、老年病院、老年公寓。現(xiàn)階段，老年護理領域的專門人才非常匱乏，專科護士培養(yǎng)正處于探索階段。目前有少數(shù)職業(yè)技術學院相繼開設了老年護理專業(yè)，構建了“德技并重，工學結合，課證相融”的工學結合人才培養(yǎng)模式。天津中醫(yī)藥大學護理學院設置了“老年護理專業(yè)方向”，培養(yǎng)老年護理專業(yè)的本科生，主要就業(yè)方向為各類型養(yǎng)老機構及其他相關領域，也能勝任其他各級、各類醫(yī)療機構中的護理工作，服務對象主要為健康、亞健康或患病老年人群。該校在培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才方面走在全國前列。我國部分高校已經(jīng)開始培養(yǎng)老年護理學研究方向的碩士和博士。我國的老年護理專業(yè)人員各個層次的培養(yǎng)都已經(jīng)開始，包括中專、大專、本科、研究生等，但是各層次的老年護理教育都處于探索階段。

3.老年護理專業(yè)人員核心能力的評價采用模式分析法對相關文獻及3家養(yǎng)老機構內(nèi)工作人員的工作進行描述分析，設計了2個半開放式問卷，通過專家咨詢法搜集研究對象的意見，形成了老年護理核心能力測評量表，該量表經(jīng)預試驗和目標人群的調(diào)查證實具有良好的內(nèi)容效度和信度，但該研究的目標人群僅限于南寧市。國內(nèi)老年護理專業(yè)人員核心能力的評價指標已有報道，但各指標所占權重并未給出明確界定，尚待進一步探索。綜上所述，我國老年護理專業(yè)人員的核心能力研究還處于初級階段，對于老年護理專業(yè)人員的核心能力標準、培養(yǎng)及評價還有待進一步研究。高素質(zhì)、高水平的老年護理專業(yè)人員的缺乏是我國養(yǎng)老機構普遍存在且急需解決的問題。同時，調(diào)查顯示，老年護理專業(yè)人員缺乏繼續(xù)教育培訓的機會，無論在培訓時間、次數(shù)和內(nèi)容上都無法滿足護理人員的需求。因此，我國老年護理專業(yè)人員核心能力的培養(yǎng)應借鑒國外經(jīng)驗，逐漸完善老年護理專業(yè)人員的在職培訓，進行分層次培養(yǎng)，并對不同層次的老年護理專業(yè)人員的職能進行界定。老年護理專業(yè)是我國護理事業(yè)發(fā)展的重中之重，根據(jù)我國的老齡化特點，我國老年護理事業(yè)具有濃厚的民族特色和廣泛的發(fā)展前景。老年護理人才的培養(yǎng)關系到健康老齡化社會的發(fā)展，需要全社會的關注，需要借鑒發(fā)達國家老年護理教育的成功經(jīng)驗，形成符合我國國情的老年護理人才培養(yǎng)模式。

作者：孫丹丹王艷梅吉珍穎