計算機數(shù)顯輔助擺位技術應用于放療

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【摘要】文章中探討了如何應用現(xiàn)代放射治療機的最佳擺位技術，以提高放射治療的效果。最后得出結論計算機數(shù)顯輔助擺位技術提高了擺位精確性，能為有效的放射治療提供了質量保證。

【關鍵詞】放射治療；計算機；擺位

現(xiàn)代放射治療機已經全面數(shù)字化，計算機的應用使得放療實施更精確、更方便，我院自2002年初購買了進口直線加速器后，經過一段時間的摸索，實現(xiàn)了利用計算機數(shù)字顯示輔助擺位，效果明顯，提高了放療擺位精度。

一、臨床資料

1.一般資料。自2002年2月至2004年10月間,?22例患者使用計算機數(shù)顯輔助擺位技術照射，其中，頭部52例，胸部36例,腹部34例。

2.設備。醫(yī)用模擬定位機為北京醫(yī)療器械研究所生產的BMD--2模擬定位機,治療機為醫(yī)科達Presice全數(shù)字化直線加速器。計算機顯示的功能為:CouchVRT、CouchLNG、CouchLAT、CouchRTN、CollRTN、FieldY、FieldX、CtantryRTN、CollY1、CollY2、CollX1、CollX2。模擬定位機和治療機的床在水平縱向、橫向、垂直上下移動的數(shù)據(jù)均能實時顯示。

3.方法

（1）相鄰二野照射數(shù)顯輔助擺位技術：本方法應用于相鄰二野照射(如全腦全脊髓放射)治療，以頭部野中心為基點，水平縱向移床至上脊髓野中心，再移床至下脊髓野中心。當水平縱向移床時，計算機屏幕CouchLNG能實時顯示移動距離。對相鄰二野的照射，已知相鄰二野的中心距離，從一個野到相鄰的另一個野擺位移床時，計算機CouchLNG提供了移床距離的精確數(shù)據(jù),能使每次照射二野中心距離不變。移床后再核對患者皮膚上已設好的照射野。這種擺位方法有計算機數(shù)據(jù)核對，又有傳統(tǒng)的皮膚劃野擺位，使照射更精確。

（2）形態(tài)變化較大部位數(shù)顯輔助擺位技術：上腹部將虛野的參考點設在胸骨處，下腹部將虛野的參考點設在恥骨聯(lián)合處,以固定不變的恥骨或胸骨為基準進行移床計算機擺位，能快速準確對實際野進行照射。假設對右下腹某一病灶照射，則在同中心擺位基礎上,將參考點設在患者的恥骨聯(lián)合處，通過水平縱向移床，計算機CouchLNG顯示的實時數(shù)據(jù)能確定患者照射野橫坐標中心；再水平橫向移床，計算機CouchLAT顯示的實時數(shù)據(jù)能確定照射野的縱坐標。通過二次移床就完成了計算機擺位程序，再核對患者皮膚上所設的照射野，即可開始照射。由于直線加速器治療床和模擬定位機定位床的橫向、縱向位置數(shù)據(jù)是由計算機對多圈電位器變化電壓值采樣獲得，在長期使用中可能產生偏差。采用此方法,加速器床和模擬機床的中心位置與顯示值必須定期每周一次校準。數(shù)顯輔助擺位技術只適用于機架角零度時垂直照射和水平照射。本組病例均在模擬機下定位，采用等中心照射技術，做皮膚等中心和激光點的標志，頭頸部腫瘤擺位時加用進口網(wǎng)狀面罩固定。

4.結果122例患者用計算機數(shù)顯輔助擺位技術照射，擺位方便、準確，經模擬定位片和治療體位片對照,重復擺位誤差≤(2.1±1.3)mm。

二、討論

一個完善的放射治療計劃只有當它得到嚴格的執(zhí)行時才有意義,而擺位是治療過程中一個極其重要的環(huán)節(jié)。多年來,技術員根據(jù)患者身體皮膚上的劃線對野照射，無量化指標，對相鄰兩野照射，對身體曲面部照射，帶有經驗性和隨意性。兩相鄰野的照射,其兩野間隔和中心距離，只有通過計算機擺位技術，才能使相鄰兩野之間平滑過渡,避免“熱點”或“冷點”。在實際放射治療過程中，隨機發(fā)生的擺位偏差是難以避免的，其中因治療機參數(shù)變化而造成的射野偏移允許度為5mm；因患者或體內器官運動和擺位時允許的誤差不超過8mm，理想的擺位是偏差越小越好。而頭部三維立體定向放射治療總精度要保證在(1.3±0.64)～(2.0±0.6)mm之間,體部立體治療應在(2.9±0.45)mm以內。我們充分利用患者的“硬指標”如胸骨、恥骨聯(lián)合等為參考點,使用計算機數(shù)顯輔助擺位技術,有效地克服了因循環(huán)、呼吸、胃腸蠕動、膀胱充盈等生理因素導致的擺位誤差，能充分發(fā)掘現(xiàn)代化設備的功能，為精確有效的放射治療提供了質量保證。

【參考文獻】

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