重性精神疾病調(diào)查分析論文

前言：本站為你精心整理了重性精神疾病調(diào)查分析論文范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

采用整群普查與線索調(diào)查結(jié)合的方法，對(duì)全縣6鎮(zhèn)8鄉(xiāng)159個(gè)行政村常住居民行為異常人員作為疑似病例線索調(diào)查對(duì)象，以及《國(guó)家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)》登錄的龍里縣既往經(jīng)過確診的病例均作為調(diào)查對(duì)象。

1．2調(diào)查方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)、村干部使用2009版《重性精神疾病治療管理工作規(guī)范》中的《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》表和《重性精神疾病線索調(diào)查登記表》，采取分片包干，按照“鎮(zhèn)不漏村、街不漏巷、村不漏戶”進(jìn)行普查。

1．3診斷標(biāo)準(zhǔn)

由精神專科醫(yī)師根據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)每例疑似病例和既往確診的患者進(jìn)行診斷與診斷復(fù)核。

1．4分析

利用MicrosoftofficeExcel2003及EpiInfo3．5軟件對(duì)疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)2011～2013年龍里縣篩查檢出的重性精神病例進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。

2結(jié)果

2．1基本情況

龍里縣位于貴州省中部，黔南布依族苗族自治州西北，轄6鎮(zhèn)8鄉(xiāng)，159個(gè)行政村8個(gè)社區(qū)居委會(huì)，總?cè)丝?242766人。全縣擁有縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)15個(gè)(1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，村衛(wèi)生室143個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院2家。截至2013年12月31日，龍里縣重性精神疾病患者共確診544例，建立個(gè)人檔案544例，簽署知情同意書(即同意納入網(wǎng)絡(luò)管理，并且享受國(guó)家與精神疾病相關(guān)的福利政策)患者544例，根據(jù)龍里縣2013年人口數(shù)據(jù)，龍里縣重性精神病患病率2.43‰，15歲以上人群患病率為3.11‰。

2．2病情分類情況

6類重性精神疾病病情分類:精神分裂癥病例220例，占總病例40.44%，精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙293例，占總病例53.86%，兩類病情構(gòu)成比占94.30%，雙相(情感)障礙和分裂情感性障礙最少，各占0.37%。

2．3時(shí)間分布

龍里縣2011年以前由于未開展精神疾病防治工作，累計(jì)報(bào)告確診的精神疾病病例較少，只有24例，2011年，隨著重性精神疾病患者管理工作的開展，各年度重性精神疾病檢出率逐年成倍上升，2013年檢出339例，是2012年以前累計(jì)數(shù)的2倍以上，檢出率為151．16/10萬，年度檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=208．34P＜0.00001)。

2．4重性精神疾病

鄉(xiāng)鎮(zhèn)分布全縣6鎮(zhèn)8鄉(xiāng)均有重性精神疾病檢出，檢出率最高鄉(xiāng)鎮(zhèn)為灣寨鄉(xiāng)3.42‰，其次為巴江鄉(xiāng)3．15‰，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間差別無顯著意義(P＜0.05)。

2．5性別特征

在確診的544例患者中，男性342例，患病率133．5/10萬，與女性202例患病率90．69/10萬間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=22．74P＜0.0000019)。

2．6年齡特征

在545例重性精神疾病患者中，最小年齡為5歲，最大年齡為77歲，男性平均年齡為40歲，女性平均年齡為38歲;30～49歲年齡段發(fā)病率最多，共發(fā)病305例，占總病例的56.06%，高于其他年齡段患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。

2．7職業(yè)分布特征

在544例重性精神疾病患者中，農(nóng)村居民505人，占92．83%，干部(技術(shù)人員)和工人極少，職業(yè)之間患病有顯著性意義(x2=25．48，P＜0.0000001)。

2．8文化程度

在544例重性精神疾病患者中，以文盲主，占69.12%，其次為小學(xué)文化18.75%，大專以上人群無，由此可見，重性精神疾病患者文化水平普遍為小學(xué)及以下文化程度。

2．9婚姻狀況

在544例重性精神疾病患者中，未婚304人，占55.88%，已婚218人，占40.08%，喪偶11人，占2.02%，離婚11人，占2.02%;民族分類:漢族335人，占65.86%，布依族苗族等少數(shù)民族184人，占34.14%。

2．10重性精神疾病患者

家族史情況否認(rèn)家族史531人占97.6%，承認(rèn)有家族史13人，占2.40%。

2．11經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)功能分類

重性精神疾病患者家庭貧困425人，其中享受低保159人，精神殘疾144人，有勞動(dòng)能力者僅140人，無勞動(dòng)能力者404人。

3討論

根據(jù)衛(wèi)生部疾控司公布精神疾病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)擁有重性精神疾病患者約1600萬人，最常見的為精神分裂癥和抑郁癥。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1999年的報(bào)告，精神衛(wèi)生問題的負(fù)擔(dān)占我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的19%，預(yù)計(jì)到2020年將增加至20%。本次調(diào)查顯示，龍里縣重性精神疾病患者544人，患病率2.42‰，高于2011年瀾滄縣(2.05‰)，低于全國(guó)總患病率(13.47‰)和青海患病率(18.04‰)，與貴州省貴陽(yáng)市南明區(qū)一致(2.327‰)。重性精神疾病患者以精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙為主，占患病人數(shù)的53.86%，精神分裂癥次之，占40.33%，提示二者是龍里縣重性精神疾病防治重點(diǎn)。男性重性精神疾病患病率高于女性，可能與男性較女性在社會(huì)上承擔(dān)的工作、生活壓力較女性大有一定關(guān)系。從調(diào)查結(jié)果顯示，重性精神疾病患者的發(fā)病年齡以30～49歲年齡段發(fā)病率最多，共發(fā)病305例，占總病例的56．075%，這個(gè)年齡階段屬于青壯年，面臨婚姻、家庭、生活工作等一系列問題，患病與壓力較大有一定關(guān)系。農(nóng)村患病率高，與農(nóng)村醫(yī)療條件有限及經(jīng)濟(jì)貧困不能及時(shí)得到有效的診治，另外，由于有些患者家屬的病恥感嚴(yán)重，不愿將病人送去治療，延誤病情有關(guān)。重性精神疾病與受教育程度有一定關(guān)系，文化程度越低，患精神疾病的比例越高。本次調(diào)查，在不同文化程度中，以文盲發(fā)病最高，其次是小學(xué)文化程度，占總病例數(shù)88.87%。文化程度低的人在社會(huì)上競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)，生活能力差，在經(jīng)濟(jì)、生活上不如文化程度高的，心理承受能力差，易出現(xiàn)精神障礙。13例重性精神疾病患者承認(rèn)有家族史情況，占總病例的2．40%，說明重性精神疾病存在一定的家族遺傳性。本次調(diào)查還顯示，重性精神疾病與患者婚姻狀況有關(guān)，未婚和離婚者患病率均較高。未婚人群患病率明顯高于其他人群，可能與愿意與精神病患者結(jié)婚者較少有關(guān);離婚人群患病率高可能是離婚作為應(yīng)激事件使患者遭受重大精神刺激從而誘發(fā)精神障礙，也有一部分是在患者患精神疾病后配偶選擇與其離婚。重性精神疾病患者及其家庭是社會(huì)弱勢(shì)群，大部分患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況貧困，精神殘疾，無勞動(dòng)能力。要落實(shí)好重性精神疾病規(guī)范管理治療工作，降低或減少重性精神疾病的發(fā)病，有效控制和減少精神疾病患者肇事肇禍的發(fā)生，必須采取政府主導(dǎo)、多部門配合、社會(huì)參與的綜合防治措施。一是建立完善精神疾病防治工作的長(zhǎng)效機(jī)制。重性精神疾病治療管理是一項(xiàng)社會(huì)性、綜合性很強(qiáng)的系統(tǒng)工程，從病人的發(fā)現(xiàn)，治療和康復(fù)管理，需要各部門、社會(huì)各界的積極參與和有效的經(jīng)費(fèi)保障。成立以政府分管縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)的縣重性精神疾病管理治療領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由衛(wèi)生、公安、民政、殘聯(lián)、疾控等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管衛(wèi)生鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長(zhǎng)組成，龍里縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局建立健全縣防治機(jī)構(gòu)和縣級(jí)技術(shù)小組，通過“政府主導(dǎo)、衛(wèi)生牽頭、部門配合、社會(huì)參與”工作機(jī)制，有效推進(jìn)治療管理工作有序開展。二是建立防治機(jī)構(gòu)和人員隊(duì)伍，完善縣鎮(zhèn)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)管理治療體系。根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委的要求，在沒有精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立精神科，選派1～2名內(nèi)科臨床醫(yī)生參加省級(jí)“內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗精神科醫(yī)生培訓(xùn)”，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生工作診斷、治療、應(yīng)急處置、培訓(xùn)和指導(dǎo)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，以提高對(duì)該項(xiàng)工作的管理能力，對(duì)重性精神疾病患者能及時(shí)地干預(yù)和治療。形成住院患者在專科醫(yī)院，病情穩(wěn)定患者和康復(fù)病人的日常管理在鎮(zhèn)及社區(qū)的管理模式，使患者得到及時(shí)救治和規(guī)范管理。三是建立精神疾病醫(yī)療保障機(jī)制，解決病人看病難和因病致貧的問題。政府積極主導(dǎo)，建立精神疾病醫(yī)療保障機(jī)制，按照“醫(yī)保先報(bào)、醫(yī)療救助、財(cái)政兜底”的精神疾病防治原則，整合衛(wèi)生、社保、民政和殘聯(lián)等資金，多渠道解決重性精神病患者醫(yī)療費(fèi)用和貧困救助，使病人看病難和家庭因病致貧的問題在一定程度上得到解決。四是加強(qiáng)健康教育。加強(qiáng)宣傳，依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，利用“健康園地”專欄，印發(fā)宣傳資料等各種宣傳方式及途徑，大力宣傳國(guó)家對(duì)重性精神疾病防治的惠民政策，普及防治知識(shí)。做到家喻戶曉，讓各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和人民群眾了解有關(guān)精神疾病基本知識(shí)，改變舊的傳統(tǒng)觀念，消除對(duì)病人的歧視，共同來同情、關(guān)懷和幫助病人。加強(qiáng)對(duì)患者監(jiān)護(hù)人及親屬的健康教育，內(nèi)容包括社區(qū)康復(fù)、病患護(hù)理，疾病癥狀穩(wěn)定和患者康復(fù)等知識(shí)，促進(jìn)家屬監(jiān)護(hù)人的思想觀念轉(zhuǎn)變，配合衛(wèi)生管理人員對(duì)病人的治療和康復(fù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸社會(huì)。

作者：杜月清羅正文平波劉大忠羅永懷溫同安聶晶駱瓊單位：龍里縣疾病預(yù)防控制中心