價值鏈管理與醫院成本控制

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1價值鏈分析

成本發生在醫院經營過程中，只有通過對價值鏈的分析，才能找到增值性的環節。同時對各環節中的成本及其動因進行分析，找到成本與價值不匹配的環節予以刪除或改進，使醫院在所從事的經營活動中獲得成本優勢，實現利潤最大化。另外，我們知道醫院的經營不是一個個體的活動，而是社會活動的一部分，因此我們對醫院價值鏈的分析不僅是對醫院內部各環節的價值鏈分析，如醫院就醫流程、醫院的組織結構等，同時也是對醫院外部活動各環節的價值鏈分析，如供應商、就醫環境（市場）、競爭對手等。因此在進行價值鏈分析時要對醫院整個價值鏈進行分析，只有這樣，才能實現醫院整體成本的降低和工作效率的提高。

2價值鏈優化

通過對價值鏈的分析，找到并降低價值鏈活動中不合理的成本，消除價值鏈中不協調的因素，提高醫院的競爭力。這包含兩方面的內容：

（1）通過醫院內部運營各環節價值鏈的分析，進行內部價值鏈的優化。比如借助信息化技術手段，積極推廣各種掛號方式，如網上預約掛號、電話114預約掛號、現場預約掛號、診間預約等，同時加強對掛號員、收費員的培訓，做到一崗多能，通過一系列的流程改造，對病人起到分流的作用，極大地節約了病人時間，減少了人力成本，實現了價值鏈的增值。

（2）通過對與醫院相關的外部經營活動中的價值鏈的分析，進行外部價值鏈的優化。第一，對醫院外部市場進行價值鏈分析后，尋求長期增加利潤與降低成本的方法。如與外部醫院建立聯盟，進行醫療服務合作等，在現有成本下創造更多利潤，實現共贏；第二，供應商對醫院經營、成本控制的影響也很關鍵。因此在對供應商價值鏈分析的基礎上，加強對他們的分層管理，建立共同發展、合作雙贏的發展策略。如對高值耗材采取受托保管方式，對大型輸液采取適時供應方式（JIT管理）等，消除無效成本作業，實現無縫對接，提高運作效率，從而實現醫院庫存管理周期短、庫存小、成本低的目標。第三，對非業務核心的部門，如醫院后勤服務、電腦硬件與網絡維護等實行外包管理，使醫院有更多的精力專注于醫療業務管理，進一步降低醫院運營成本。第四，通過對競爭對手的價值鏈分析，為自身的經營發展找到標桿，尋求提高競爭力的方法與途徑，以獲取持久競爭優勢。

3價值鏈評價

通過對價值鏈的分析，提出相應的優化策略，該策略是否能實現預期的目標？實現的效果如何？如何評價？本文認為可以通過設計考核評價體系來進行測評。比如對價值鏈增值性通過利潤率指標進行考核；也可以從數量、質量、時間等多角度進行考核，如成本數量的降低，病人就診時間的縮短，病床周轉次數的增加，就診人次、入院人數的增加等，可以借助一些考核工具，如平衡記分卡、績效評價指標等進行考評。考評的結果要及時進行反饋，以推動管理工作的有效進行?？傊t院創造價值的前提是為患者提供高質、廉價、快速的服務。因此醫院成本管理的重點也應相應地轉移，表現為：明確市場的選擇與定位，合理利用外部資源，注重醫院價值鏈的管理和改造，加強作業成本的管理。價值鏈的分析與優化使醫院整體成本不斷減少，利潤不斷增加，其最終受益者是患者。（本文來自于《中國管理信息化》雜志。《中國管理信息化》雜志簡介詳見）

作者：薛梅蘇晞單位：佛山市婦幼保健院