婦科護理安全管理水平與護理質(zhì)量
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摘要：目的：分析安全管理措施對婦科護理質(zhì)量與管理安全性的影響。方法：醫(yī)院婦科自2019年2月起對護士進行護理安全管理，2018年6月～2019年1月為實施前，2019年2～9月為實施后，實施前后各隨機選擇220例患者為研究對象，比較實施前后護理不良事件發(fā)生率，并比較實施前后護理質(zhì)量評分。結(jié)果：實施后護理不良事件發(fā)生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后護理質(zhì)量評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：通過加強婦科護理安全管理后，婦科護理質(zhì)量與安全管理水平均得到顯著提高。
隨著近年來女性生活壓力逐漸提高，婦科疾病發(fā)生率也迅速升高，婦科病房作為婦科疾病主要管理場所，主要負責女性婦科疾病臨床診治、康復護理等醫(yī)療活動［1］，其中護理質(zhì)量水平將直接決定患者治療、康復效果，而護理安全管理水平將影響臨床醫(yī)療安全及患者健康，并將反映醫(yī)院整體醫(yī)療水平及醫(yī)院社會形象，因此合理選擇安全管理措施，進一步提高婦科護理安全管理水平及護理質(zhì)量，對保證患者醫(yī)療安全、提高醫(yī)院社會效應有著重要意義。
1資料與方法
1．1一般資料
醫(yī)院婦科自2019年2月起對護士進行護理安全管理，2018年6月～2019年1月為實施前，2019年2～9月為實施后，實施前后各隨機選擇220例患者為研究對象。實施前患者中，年齡為22～52歲；子宮肌瘤患者69例，子宮頸癌患者14例，卵巢腫瘤患者58例，外陰癌患者1例，異位妊娠患者27例，惡性腫瘤化療患者29例，其它疾病患者22例。實施后患者中，年齡為23～51歲；子宮肌瘤患者72例，子宮頸癌患者11例，卵巢腫瘤患者63例，異位妊娠患者23例，惡性腫瘤化療患者31例，其它疾病患者20例。研究期間醫(yī)院婦科護士無變化，共16名，主管護師3名，護師12名，護士1名；在職研究生3名，本科12名，?？?名。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。
1．2方法
實施前根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量安全管理制度，為患者提供婦科護理服務。實施后通過分析婦科護理中常見安全隱患，并加強安全管理。（1）婦科安全隱患：①患者因素：婦科因大多女性患者內(nèi)心柔弱，在面對疾病時內(nèi)心承受能力較差，治療康復信心不足，且臨床配合度較差，易發(fā)生不良護理事故，造成醫(yī)療糾紛［2］。②工作人員因素：部分婦科護理人員專業(yè)素質(zhì)較低，對婦科護理流程掌握程度不足，且自身職業(yè)素養(yǎng)不足、法律意識薄弱，無法重視護理文書書寫作用，無法嚴格遵守“三查七對”制度執(zhí)行護理操作［3］，對護理風險控制力度不足，護理質(zhì)量低下。（2）安全管理措施：①成立質(zhì)控小組：選取科室工作經(jīng)驗豐富護士4名成立質(zhì)控小組，參與婦科護理安全管理工作。并加強婦科護理人員護理安全教育，全面提高其安全護理意識及婦科護理安全基礎及法律意識，使婦科護理人員自覺維護臨床護理安全。②強化專業(yè)技能培訓：根據(jù)婦科護理需求，結(jié)合婦科常用儀器使用方式、常見病癥特點，合理制定專業(yè)技能培訓計劃，提高護理人員實際護理技能及臨床觀察能力、自主解決問題能力，并鼓勵護理人員積極參加在職研究生學習。對于低年資護理人需有經(jīng)驗豐富護士帶教，加強崗前培訓，全面提高婦科護理專業(yè)水平［4］。③完善安全管理制度：根據(jù)醫(yī)院婦科質(zhì)量管理需求，以“質(zhì)量安全”為中心，由質(zhì)控小組定期進行質(zhì)量安全檢查，嚴抓以下環(huán)節(jié)工作。關鍵患者：即病癥危重患者、接收特殊治療患者［5］。關鍵制度：即護理安全查對制度、護理感染管理制度、護理健康教育制度分級護理管理制度等制定、落實情況。關鍵時間：即中夜班、午間值班、雙休日及節(jié)假日等時間段護理工作質(zhì)量。關鍵人員：即輪轉(zhuǎn)護士、實習護士、病產(chǎn)假返崗護士、專業(yè)能力低下人員工作情況，特別對于急診、疑難、危重患者而言，需由專業(yè)護理人員予以連續(xù)性監(jiān)控，杜絕安全隱患［6］。④加強安全健康教育：在婦科護理工作實施中，多會涉及患者個人隱私，在實際工作中需積極與患者溝通，掌握患者心態(tài)變化，幫助患者疏導情緒，敞開心扉，積極配合婦科護理工作，增強護患間信任度，以便護理人員及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，制定針對性護理措施，全面提高護理質(zhì)量。
1．3觀察指標
①觀察統(tǒng)計實施前后婦科護理中藥物相關事件、管道相關事件、護理投訴等不良事件發(fā)生率，評估婦科護理安全管理水平。②借助護理質(zhì)量評分表，從護理感染管理、護理文書、健康教育知識等方面評估護理質(zhì)量，各項內(nèi)容均為100分。
1．4統(tǒng)計學方法
選擇SPSS22．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，用（χ±s）表示計量資料，選擇t檢驗；用％表示計數(shù)資料，選擇卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1實施前后的護理不良事件發(fā)生情況比較
結(jié)果顯示，實施后患者中藥物相關事件2例，管道相關事件1例，未見護理投訴情況，護理不良事件發(fā)生率為1．36％。實施前患者中藥物相關事件5例，管道相關事件4例，護理投訴1例，婦科護理不良事件發(fā)生4．55％。實施后護理不良事件發(fā)生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。
2．2實施前后的護理質(zhì)量評分比較
結(jié)果顯示，實施后的護理感染管理、護理文書、健康教育知識等方面的護理質(zhì)量管理評分，顯著高于實施前（P＜0．05），見表2。
3討論
護理安全是提高醫(yī)療安全、促進患者治療康復的重要保障，同時也可準確反映醫(yī)院整體醫(yī)療水平［7］。隨著生活方式提高，人們對護理安全關注度逐漸提高。因此，在婦科護理工作中，合理選擇護理管理方式，提高婦科綜合護理質(zhì)量及安全管理水平，對避免婦科護理不良事件，提高服務質(zhì)量，保障患者康復效果意義重大［8］。在婦科護理常規(guī)管理中，由于護理人員專業(yè)力及職業(yè)素質(zhì)參差不齊，使得婦科護理安全性低下，極易出現(xiàn)管道相關事件、護理投訴等不良事件，整體護理服務質(zhì)量低下［9］。本研究中科室通過護理安全管理方式，主要從婦科患者因素及護理人員專業(yè)能力方面，對實際護理工作存在的問題進行了綜合分析，并成立質(zhì)控小組，從強化專業(yè)技能培訓、完善安全管理制度、加強患者安全健康教育等方面進行婦科質(zhì)量安全管理，全面提高患者對婦科疾病認知度，提升了婦科護理人員專業(yè)能力及安全管理意識，并顯著加強護患間交流溝通，可有效提升患者臨床配合度，降低病房不良事件發(fā)生率，提高護理管理安全水平，并可提高護理人員護理文書書寫能力、護理感染管理水平等，顯著提高護理質(zhì)量。綜上所述，對婦科護理工作進行安全管理后，婦科臨床護理質(zhì)量及各項安全管理水平均得到顯著提高，可有效保證婦科患者治療效果及康復安全。
作者:吳菁 鄭林 黃盈碧 謝海棠 葉云霞 單位:溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
