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      訂單系統成本管理論文

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      訂單系統成本管理論文

      一、內部訂單在成本管理上的優勢

      1.訂單式成本管理

      能夠使衛生材料的使用消耗建立在真實的醫療檢查治療活動上,依據訂單系統生成的領料單領取的材料,都有明確的去向和用途,減少了浪費和非業務性消耗,解決了當前科室成本管理大多以金額為主,以費用增長率、指標控制額、百元醫療收入的衛生材料費用等指標為考核方法的模式,實現管理方式的轉變。

      2.新醫院會計制度強化了對成本管理的要求

      要求開展科室、床日、診次、項目、病種成本核算。傳統成本核算一般采用分攤的辦法,對項目、病種成本核算,難以提供詳細準確的成本數據。訂單式成本管理為成本核算、項目定價提供了準確的材料成本數據。

      3.由于訂單化成本能夠反映項目使用的具體材料和用量

      揭示材料成本的流向、數量和環節,因此通過分析這些數據,可以評價材料使用的合理性、適當性,并提出改進措施,為挖掘潛力、減少浪費、完善管理提供真實、準確、直接的依據。

      二、醫院內部訂單的制定和設計

      1.訂單系統的設計

      合適的訂單系統是訂單管理的基礎,應包括訂單制定、訂單下達、材料生成、領用系統、結余或差額補齊、訂單較對、訂單取消、統計和分析等。簡便、靈活、高效的訂單錄入方式能使訂單系統得到有效的應用。錄入方式包括手工錄入、刷卡錄入、醫囑錄入和其他錄入等。手工錄入指工作人員依據檢查治療計劃依次錄入,適用于手術室等業務量不大的科室;刷卡錄入適用于門診量大、業務繁忙的科室部門,如檢驗、超聲、放射檢查等;醫囑錄入適用于住院病人。

      2.物料清單和消耗定額的制定

      訂單系統首先要制定醫療服務項目的標準物料清單和消耗定額。物料清單是訂單管理的基礎文件,是計算機可以識別的產品結構數據文件,狹義的物料清單僅指產品結構組成,即由哪些原材料構成,在此指一項醫療服務所需耗費的材料用品。標準的物料清單應包括品名、HIS編碼、單位、規格、定額數量、定額單價、部門。HIS編碼包括診療項目和材料的編碼,單位應設定為最小單位量。消耗定額應制定到最小單位量。對瓶裝不可拆分的消毒液、耦合劑、試劑等,可以設定為消耗定額量,全部訂單完成后,再根據消耗定額累計數換算成整件領用量,多余的定額留下次結算或退回。消耗定額可以采用類推法、測定法、估測法、分析法等確定,堅持寧緊勿松的原則,在執行后要進行復核、比較、分析,如有必要應進行適當調整,使消耗定額切實可行。以肝功能檢查為例,對物料清單及消耗定額的制定予以明晰。

      3.訂單的制定為適應臨床需求

      應有不同的訂單類型。按制定的時間,訂單可分為一般性訂單、同步訂單和后置訂單。一般性訂單是指事先下達檢查治療計劃,制定訂單,領用材料,如醫囑錄入和手術計劃錄入。同時為適應門診頻繁的診療活動,應設計實時(同步)訂單,即在病人檢查治療的同時,一并錄入的訂單,如刷卡錄入的訂單,這種訂單由訂單系統在刷卡時自動生成,所需材料定額在完成所有工作量后,由訂單系統匯總生成領用量,再向庫房領用。后置訂單是指所有檢查治療完成再生成的訂單。同步和后置訂單在檢查時所需材料由備用周轉材料墊付。合理的訂單應包括時間、項目、數量、物料清單等。由于各種原因,已下達領料的訂單項目(服務項目)可能取消,這時需要做訂單取消處理:取消的訂單定額計入材料結余,或沖抵下批訂單領用額;取消的訂單材料應及時轉入結存,保證消耗材料的真實性。

      4.配送(領用)流程的制定

      材料物資的領用應以訂單為依據,根據訂單生成的領料清單通過信息系統傳遞到庫房。科室之間應合理分配時間,定好自己的領用時間,保證領用的有序和有效。應加強材料收發的復核工作,及時盤存材料,建立材料庫存預警系統,保證臨床需求。科室應建立周轉材料庫,在領用后補齊已使用的周轉材料,按先進先出法使用,避免過期失效。

      5.統計和數據分析

      在訂單管理方式下,材料的使用去向和用量都清晰明了,數據充分翔實準確。充分利用這些資料,借助于訂單系統和各種技術分析方法,就可對消耗定額的合理性、適用性進行分析判斷,發現材料管理使用中的薄弱環節,加強和改進管理措施,提高材料使用效率。

      作者:戴小文單位:福建省將樂縣醫院

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