監測胎兒臍動脈血流分析

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摘要：目的監測胎兒臍血流對發現、治療胎兒宮內乏氧及胎兒生長受限的意義。方法選擇2008年9月-2009年2月在我院婦保門診檢查的180例孕婦進行臍血流S/D值監測，對臍血流異常的孕婦分成治療組和非治療組，觀察結局。結果治療組與未治療組足月分娩時圍產結局及圍產兒預后比較有顯著性差異。結論監測胎兒臍動脈血流S/D值對早發現、早治療胎兒宮內乏氧及胎兒生長受限有很重要的意義。

關鍵詞：監測胎兒臍動脈血流

近年來，隨著圍產醫學的發展，胎兒宮內生長發育情況日益受到重視，而胎兒生長受限（FGR）是導致圍產兒死亡增加的重要原因。我們采用胎兒臍動脈血流S/D值監測胎兒發育情況，預防和治療20-34周臍血流異常的孕婦，將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年9月-2009年2月在我院婦保門診檢查的180例孕婦進行臍血流S/D值監測。平均年齡20-38歲。

1.2方法采用廣州三瑞公司出品的SRF608胎兒臍血流檢測儀進行檢測。取連續6個以上收縮期末峰及舒張期末峰未受其他血流圖像影響的圖形，通過內儲軟件求得各波比值的數學平均值即S/D值。當S/D值大于或等于該孕周正常范圍的90th百分位者為異常。監測的180例孕婦中有36例異常。孕20-30周28例，25-30周4例，30-34周4例。其中確診FGR4例。

治療方法：①左側臥位②吸氧30分鐘，一日2次③均衡飲食：包括水、蛋白質、氨基酸、維生素等④藥物治療：5%葡萄糖500ml加復方丹參注射液16ml、10%葡萄糖500ml加維生素C5.0靜點。確診FGR者靜點復方氨基酸250ml日一次、脂肪乳250ml隔日一次及口服舒喘靈2.4mg日三次。同時監測S/D值（每4或7天復查一次）直至S/D值正常。門診隨診至足月分娩。

1.3判斷標準圍產兒預后判斷標準[1]:圍產兒預后不良程度根據：⑴新生兒Apgar評分<7分⑵新生兒出生體重<2500g⑶羊水渾濁Ⅱ度以上或羊水少，這三項指標中有一項為輕度，有兩項為中度，有三項為重度。

2結果

將36例S/D值異常者分為治療組18例，未治療組18例，比較兩組圍產結局

2.討論

正常妊娠時隨著孕周的增加，子宮胎盤血流隨之增加，三級絨毛及其中的細小動脈數目逐漸增多，致使胎盤血管阻抗逐漸降低，S/D和RI值也隨之下降，當臍血管阻力異常升高時，提示胎盤循環阻力增大，臍血流監測顯示S/D值升高。當胎盤血流阻力增加導致臍血流阻力增高時，使進入胎盤換氧血減少，從而導致宮內缺氧，長期的宮內缺氧使胎兒腎臟血流量減少，造成羊水減少，影響宮內環境，導致胎兒宮內乏氧，影響胎兒生長發育。本文對36例S/D值異常者進行治療對比得出：治療組與未治療組足月分娩時圍產結局及圍產兒預后比較有顯著性差異，說明在中晚孕期經過治療可大大降低FGR的發生，降低圍產兒的患病率。并且我們在觀察中發現S/D值越接近正常治療效果越佳，越早期治療，圍產兒預后越好。因此，監測胎兒臍動脈血流S/D值對早發現、早治療胎兒宮內乏氧及胎兒生長受限有很重要的意義。

參考文獻

[1]李笑天，莊依亮，張鈺華等.高危妊娠兒血流速度波形鈺不同程度胎兒窘迫的關系.中國實用婦科與產科雜志，1997；13（4）：219.