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      氣囊尿管廣泛使用論文

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      氣囊尿管廣泛使用論文

      【關鍵詞】氣囊尿管廣泛使用疏漏防范

      氣囊尿管在臨床上使用非常廣泛,由于其操作簡便,不易污染,無需固定,不易脫落等優點以逐漸取代了老式導尿管的諸多不便,然而,不恰當的操作,手法不嫻熟,會引發許多并發癥:尿路感染,結石,嚴重者可致尿道斷裂等嚴重后果,給患者造成了不必要的痛苦。

      導尿術是護理工作中常見的最基本的操作技術,其目的是采集患者尿標本做細菌培養;為尿潴留患者引流尿液,減輕痛苦;用于患者術前膀胱減壓以及下腹,盆腔器官手術中持續排空膀胱進行藥物灌注治療。患者昏迷,尿失禁或者會陰部有損傷時,留置尿管以保持局部干燥,清潔,避免尿液的刺激。搶救休克或者危重患者,準確記錄尿量,比重,為病情變化提供依據。為患者測定膀胱容量,壓力及殘余尿量,向膀胱注入造影劑或氣體等以協助診斷。

      在使用氣囊尿管時,首先要了解泌尿系統的解剖結構,一般女性尿道長3-5cm,緊貼陰道前壁,較短且寬直,容易污染,所以要做好消毒工作,男性尿道平均長18cm,管徑為5-7mm,由于尿道的管徑粗細不均勻,有三處較為狹窄:尿道內口,尿道膜部,尿道外口,其中尿道外口最為狹窄;兩個彎曲:恥骨下彎,它位于恥骨聯合下方約2cm處,凹向上,是由尿道前列腺部,膜部與尿道海綿體的始端形成,此彎恒定無變化。另一個彎曲為恥骨巴洌揮誄芄橇系那跋路劍枷螄攏悄虻賴暮C嗵宀克嬉蹙サ男茍緯傻摹A俅膊迦氳寄蜆芑蚱淥質跗饜凳保Τ浞腫⒁餑虻賴南琳巴淝課唬悅饉鶘四虻辣凇?方法:根據不同的病人選擇適宜的型號,術前導尿,尿液澄清者可選用口徑較小的導尿管,尿液混濁有沉淀者選用口徑較大的導尿管,前列腺切除的患者常規選用F18-20的導尿管。攜用物至床旁,耐心解釋導尿的目的,取得患者的配合,尊重患者的隱私,用屏風加以遮擋,嚴格按照無菌操作,做好尿道口及會陰的消毒,插管過程中動作盡量輕柔,女性4-6cm,男性20-22cm,見尿后再插入5-7cm,男性不易掌握時,也可將尿管全部插入,確定進入膀胱后,在向氣囊內注水10-15,向下輕拉尿管感覺有阻力時,可確定氣囊在膀胱內。

      疏漏與防范

      1損傷尿道粘膜:插管時未進入膀胱就充氣囊,造成尿道內壓過大,腫脹破裂而損傷尿道粘膜,嚴重可致尿道斷裂,所以,一定要確保尿管進入膀胱后才能向氣囊內注水,注水速度不可過快,邊注水邊詢問患者的感受,動作盡量輕柔,忌硬冷粗暴。

      2拔管不當:拔管時,一定要先抽出氣囊內的鹽水,然后輕輕旋轉將管拔出,不可強行拔出,必要時也可石蠟油潤滑后緩慢拔出。

      3妥善固定:危重病人由于煩躁,昏迷,過度牽拉尿管,導致尿管不完全拔出,所以要加強巡視,及時發現問題及時解決,必要時使用約束帶。防止管道受壓,扭曲,堵塞。4尿路感染:正常情況下,尿路有自潔功能,尿液的排泄可防止細菌的侵入,尿的ph值正常情況有抑菌的作用。長期使用導尿管消弱了人體的防御機制,增加了逆行感染的機會,以及導尿術的機械性損傷,促進了病原菌的產生,所以長期使用導尿管的病人要每天跟換尿袋,1-2周更換尿管,并用呋喃西林沖洗膀胱,每日擦洗會陰及尿道口1-2次,嚴防尿路感染,如發現尿液混濁,沉淀或結晶應及時送檢。超級秘書網

      5做好帶教實習:筆者親身經歷了由于帶教老師的懶惰粗心,指示實習生為患者導尿致患者尿道斷裂的嚴重后果,給病人造成了嚴重的傷害。實習生只是掌握了一定的專業的理論知識,缺乏臨床操作經驗,帶教老師要做到放手不放眼,耐心細致的協助實習生逐漸去適應角色,忌動嘴不動手,要有高度的責任心,言傳身教,以身作則,做到高標準,嚴要求,增加實習生的責任心與自信心,成為合格的護理人才。

      6尊重病人的隱私權:患者的隱私應當得到保護。一般來說,患者的隱私至少包括兩個方面,一是病情隱私,二是生理隱私。新的《醫療事故處理條例》實施后,患者的病情隱私受到空前重視,但是,其生理隱私卻長期為醫院方所漠視。護理人員應向病人耐心的解釋導尿術的必要性,盡量做到:態度溫和,語言親切,細致周到,舉止文雅。做好非語言交流,使病人感到被尊重,被關懷的良好感覺。協助病人取舒適臥位,用屏風遮擋,為異性病人導尿時,最好有兩位護理人員在場,或有家屬陪伴。

      7嚴格無菌操作:無菌技術和操作規程是根據科學原則制定的。每個醫務人員都應準確熟練地掌握,以有效預防和控制醫院內感染的發生,保證患者的安全。嚴格做好手衛生,消毒會陰及尿道口時,應尊照自上而下,自前而后的原則,為女病人導尿如誤入陰道,應重新更換導尿管。防止交叉感染,確保病人的安全。

      參考文獻

      [1]護士崗位技能訓練.

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