科室備用藥質量管理論文
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1資料與方法
1．1一般資料
科室21名護理人員，全部為女性，年齡為22～45歲，平均年齡(31．52±5．86)歲。按照文化程度劃分，中專學歷護理人員7名，大專學歷護理人員9名，本科學歷護理人員5名。按照職稱劃分，副主任護師1名，主管護師5名，護師11名，護士4名。
1．2方法
護理人員的工作強度大，交接班后未能及時核對藥品，醫囑錄入出現誤差，危重患者搶救過程中醫生口頭醫囑未能及時補錄，藥品混放，藥品放置和使用時未及時核對，藥品標簽字跡不清，無法識別劑量劑型等信息，未及時整理藥品，取藥時未按效期使用，導致近效期藥物滯留時間過長，部分藥物安瓿瓶上無有效期，單獨放置時無法核對，將不同批號的藥品混放。保存不當出現變質、結晶、潮解、失效等質量問題。護理人員缺乏藥學相關知識，對需要冷藏及避光保存的藥物未及時處理，導致藥物失效和浪費等情況。藥品基數混亂，數量及種類多，未及時整理導致藥品積壓。護理人員多注重搶救藥品的管理，對常規用藥重視度不足，對其后果缺乏預見性，護理人員交班過程中清點藥品多流于形式，出現問題時責任不清。護理人員在用藥過程中未仔細核對，出現用藥錯誤情況。麻醉類藥品要專人統一管理，但在檢查過程中發現為方便取用常將麻醉類藥品鑰匙放置固定位置，護理人員可隨意取用。護理人員對高危藥品的危害認識不足，且醫院對高危藥品無相應的管理措施，導致高危藥品同其他藥品混放，存在嚴重的安全隱患。
1．2．2改進措施
(1)建立科室備用藥管理制度
根據藥品管理法相關要求，結合本科室實際情況，建立科室備用藥管理制度，對藥品基數、用藥劑量、標示、儲存方式等均做出明確規定，收集科室所有藥物說明書，建立相關文間夾，方便隨時翻閱。組織科室護理人員定期學習相關管理制度及藥學知識。
(2)制定科室備用藥管理流程
藥品專管員每周檢查科室藥品，護理人員交接班時清點科室備用藥品，醫生錄入電子醫囑后護理人員核對醫囑，發現問題及時同醫生溝通，保證用藥準確，護理人員雙人核對醫囑后方可通知病區藥房領藥，護理人員檢查藥品數量，對出現缺少或多余的藥品應及時查明原因，按照相關規定執行退藥、補藥，下班前再次核對藥品，保證藥品準確。
(3)實施管理政策
針對科室用藥特點，精簡科室藥品數量和種類，同病區藥房溝通后，確定科室藥品種類及數量，對臨時需求藥品，向病區藥房申請，隨時發藥，降低科室備用藥的種類和數量。同科室主任溝通，在醫生會議上強調醫囑重要性，護理人員核對醫囑后，發現問題，同醫生溝通，醫生及時修改。對退藥患者，護理人員要及時通知醫生退藥，避免遺漏藥品。對危重患者在搶救過程中應實施雙人核對藥品，留取用藥空瓶并記錄藥品名稱，醫生及時填寫用藥醫囑。在科室醒目位置張貼有效期提醒，通過標示先用、后用，在護理人員取藥過程中起到提示作用，對科室相同藥名，不同劑量的藥品放置提示標牌。加強對護理人員的培訓，提高護理人員整體素質，院方定期組織科室護理人員進行培訓、考核，學習內容涉及藥理知識、管理知識及相關藥品法律知識。
(4)改善備用藥品存放環境
設置備用藥專柜，分隔放置，對藥品統一編號，避免混放，及時張貼標簽，標簽內容包括:藥品名稱、劑量、有效期等信息。便于清點藥品數目和查詢有效期。
1．3觀察指標
觀察比較根本原因分析法實施前后基數不符、劑量錯誤、效期順序不符、存儲方式錯誤、標示不清、藥品混放缺陷率，護理人員備藥相關知識及備用藥管理質量評分差異。
1．4統計學處理數據資料
利用SPSS15．0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0．05說明差異具有統計學意義。
2結果
2．1根本原因分析法實施前后科室備用藥管理缺陷
對比根本原因分析法實施后劑量錯誤、效期順序不符、存儲方式錯誤、標示不清、藥品混放缺陷率均明顯低于實施前，差異具有顯著性(P＜0．05)，說明其具有統計學意義。
2．2根本原因分析法實施前后護理人員
備藥相關知識及備用藥管理質量評分對比根本原因分析法實施后護理人員備藥相關知識及備用藥管理質量評分均明顯高于實施前，差異具有顯著性(P＜0．05)，說明其具有統計學意義。
3討論
藥品質量優劣可直接影響疾病治療效果和患者的生命安全，通過建立科室備用藥監管機制，制定科室備用藥管理流程，實施管理政策，改善備用藥品存放環境，保證藥品質量及患者的用藥安全。本研究顯示，根本原因分析法實施后劑量錯誤、效期順序不符、存儲方式錯誤、標示不清、藥品混放缺陷率均明顯低于實施前，護理人員備藥相關知識及備用藥管理質量評分均明顯高于實施前，差異具有顯著性(P＜0．05)。根本原因分析法可提高科室備用藥質量管理。
作者：舒密單位：浙江省奉化市婦幼保健院
