PBL教學法與產科護理實習帶教探究
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1資料與方法
1．1一般資料
于2011年6月—2012年5月在本科實習的本科護生共68人，其中女63人，男5人；平均22．8歲±2．1歲，實習時間均為2周。
1．2方法
1．2．1教學準備
1．2．1．1教師準備根據教學大綱確立本專科的學習目標，包括知識目標、技能目標和情感目標，并依據教學內容和臨床需要進行教學設計，作為pbl教學法提出問題的依據。準備模擬病例時注重案例的真實性及典型性，以孕產婦常見護理問題為主要內容，制訂妊娠高血壓綜合征、產后感染、圍產期健康教育等護理案例。并將病例以及相關的圖片、視頻等材料上傳到專題教學博客，以供教學使用。病例將護理、人文學科與臨床實踐有機結合起來，使學生通過對病例的分析討論掌握相關知識及技能操作。
1．2．1．2學生準備學生入科時，向學生介紹本科室的臨床實習計劃及帶教方法，了解學生對PBL的認知狀況。向學生介紹PBL的相關知識，包括教學計劃、教學目的、在教學中教師和學生的角色等。將本周期實習的5名～6名本科生成立學習小組，選定組長及秘書。介紹教學博客的訪問方法，明確組員的相關職責，分配小組任務。組員通過查閱書籍及文獻、訪問教學博客等方式收集資料，并對資料進行歸納總結。
1．2．2討論階段組員分別對本階段的學習成果進行匯報，對不同的觀點、信息及方法展開討論。當現有信息不能解決問題時，列出現有的主要問題，并由小組秘書記錄下來。小組成員進一步查找資料，為下次討論做準備。指導教師主要負責引導學生圍繞教學重點進行討論，并對相關問題進行答疑。最后一次討論，由組長以PPT形式進行主題匯報，并將階段性學習成果上傳至教學博客。由教師做總結，強調需要掌握的重點和難點，加深學生對知識的理解。
1．2．3教學評價
1．2．3．1出科成績共100分，其中理論考核占40％，操作考核占40％，病例書寫占20％。1．2．3．2學生評定①PBL教學法的認知狀況調查問卷：自行設計，共包括3個條目。②PBL教學法自評與小組互評調查問卷：包括自我評價和對小組評價各5個項目，每項滿分為10分。③醫學本科生PBL課堂教學質量評價量表：量表共由25個條目組成，包括病例評價（9個條目）、教學任務完成（6個條目）、教學行為（6個條目）、教學態度（4個條目）四個維度。采用Likert5級評分，從“非常同意”至“非常不同意”分別記1分～5分。當場發放并回收有效問卷68份。1．2．3．3教師評定采用《教師對學生PBL教學效果評價量表》對每個學生教學中的表現進行評價。評價表共10個項目，每項滿分為10分，得分8．5分～10分為“優秀”，7．5分～8．5分為“良好”，6．0分～7．5分為“中等”，6分以下為“差等”。1．2．4統計學方法采用SPSS13．0進行數據的錄入及統計學分析。
2結果
2．1出科成績出科成績在85分以上37人，75分～85分27人，75分以下4人，“優秀”“良好”“中等”的比例分別為54．41％、39．71％、5．88％。
3討論
3．1護生的學習理念有待轉變
本研究發現，超過一半的學生聽說過此種教學方法，但在以往的教學當中具體接觸過此種教學方法的僅有26．47％，有91．18％的學生表示對此種教學方法較為感興趣。這與羅陽等對湖南省8所護理院校的調查結果相似。因此，在正式開展教學前，要充分做好教學準備。加強對學生的培訓，包括對PBL教學法開展的過程、優勢等。通過課前培訓，鼓勵學生積極參與教學改革，增進學生對此種教學方法的了解，減輕學生由傳統的教學方法向PBL教學法轉變過程中的不適應及焦慮感，為更好地開展教學奠定基礎。
3．2PBL教學有利于護生綜合能力的培養
PBL教學法注重學習目標置于復雜的、有現實意義的問題中，通過學習者協作來共同解決問題，挖掘隱藏在問題后的知識。多項研究表明，PBL教學法在調動護生學習積極性、培養護生的臨床操作技能、溝通能力、團隊合作能力、批判性思維能力方面具有獨特的優勢。臨床實習是將理論與實踐相結合的重要環節，在此過程中，除了鞏固基礎理論知識外，還要注重培養護生的臨床操作技能及獨立分析問題、解決問題的能力，為日后的工作打下基礎。本研究將此種教學方法應用于產科臨床實習中，提高了護生學習的積極性及主動性。同時，增強了護生對基礎理論知識的進一步認識，強化了臨床操作技能，有54．41％的護生出科綜合考試成績達到優秀。通過對教學評價問卷得分情況的分析，此種教學方法取得了較好的教學效果。實習護生的分析解決問題能力、口頭表達能力、團隊協作能力均得到不同程度的提升。但利用網絡資源、參考資料能力有待加強。因此，在基礎教育中，應開展信息檢索相關課程及培訓，增強護生獲取利用信息的能力。
3．3不斷加強師資培訓
PBL教學法與傳統教學法不同，教師由傳統的教授者轉變為學生學習的引導者、激勵者和促進者。教師除了具備專業知識、心理學、護理倫理學等人文社科知識外，還必須具備指導能力、耐心和熱情等基本的素質，對教師提出了更高的要求。本研究發現，護生對教學行為維度的評分相對較低。這就提示，在以后的教學中要注重而且側重于對學習過程的組織、引導，并對自己的教學實踐進行不斷反思、研究。PBL教學法與傳統教學相比，具有獨特的優勢，但還存在諸多問題。在今后的臨床實習帶教中仍需不斷完善。
作者：張碾連單位：山西省榆社縣人民醫院
