老年腦積水患者圍術期護理論文

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摘要：目的分析可調壓式分流管治療老年腦積水患者的圍術期護理方法以及效果。方法隨機選取我院25例老年腦積水患者，所有患者均使用可調式分流管治療。在治療的圍手術期均對患者進行有針對性的護理干預。結果在手術完成后僅有1例患者沒有得到較好治療效果，治療有效率為96%，無任何患者出現不良反應和并發癥。結論在對老年腦積水患者實施可調式分流管治療時，通過圍手術期的針對性護理干預，能夠明顯提升臨床治療效果，同時安全性較好，有著很高臨床應用價值。

關鍵詞：可調壓式分流管；老年腦積水患者；治療；圍術期護理

0引言

老年腦積水是老年患者由于諸多原因造成的腦積水相關癥狀，對患者身體健康也會造成極為嚴重的危害，甚至有可能會威脅到患者生命，出現嚴重后果，因此及時有效的治療方法非常重要[1]。有研究顯示，可調壓式分流管是治療老年腦積水患者最為有效的方法，也能夠起到較好的臨床治療效果。但在使用可調壓式分流管治療需要對患者實施手術，為有創治療方法，因此在圍手術期的護理對患者的治療效果以及身體恢復會造成極大的影響，找出及時有效的護理方法對患者有著重要意義[2]。在本次研究中，分析了可調壓式分流管治療老年腦積水患者的圍術期護理及護理效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。

隨機收集的我院2014年3月至2015年3月間收治的25例老年腦積水患者作為研究對象，其中男17例，女8例，年齡60~79歲，平均（70.76±4.32）歲，均為老年患者。所有患者使用B超或X線平片等影像學豐富診斷，均確診為腦積水患者。同時所有患者均出現了惡心嘔吐、尿失禁、頭暈頭痛、嗜睡、記憶力下降以及反應遲鈍等腦積水的典型癥狀。

1.2護理方法。

所有患者均需要在全麻狀態下實施腦室-腹腔分流術的方法治療，在臨床治療時使用美國Codman公司生產的可調壓式分流管治療。當患者全身麻醉后，將分流管的腦室端放置在患者側邊腦室的額角位置，并且將分流管的閥門放置在耳后乳突的位置。腹腔端需要經胸部以及腹部皮下隧道引流到上腹部切口位置，并放置在腹腔中，放置償付為35cnm左右。在圍手術期，護理方法如下：

1.2.1術前護理：

由于老年患者的特點，在臨床護理時由于器官功能出現了不同程度的下降，同時也會出現諸多的基礎疾病，因此在臨床護理時有著較大的難度。在患者入院時，即需要詳細的詢問患者病史以及手術禁忌癥等相關信息，并對患者臟器功能以及基礎疾病等信息進行詳細的觀察，讓患者能夠較好的面對手術治療[3]。尤其是要徹底排出患者出現的水電解質失衡、營養不良等情況，并做好皮膚準備，確保患者皮膚沒有出現任何的感染灶。另外若患者對手術治療出現了較為嚴重的恐懼心理，可以對患者進行有針對性的心理護理，護理人員要用親切的話語和患者交流，了解患者出現消極心理的原因，并針對性的對問題進行解答。如有必要，可以讓患者家屬參與到護理中，讓患者能夠感受到家庭的溫暖，進一步提升護理效果。

1.2.2術中護理：

在術前需要讓患者進行禁飲禁食，時間至少為6h，并在術前做好備皮相關工作。同時在手術過程中盡量讓患者采取最為舒適的體位，保證到能夠取得較好的手術治療效果。

1.2.3術后護理：

在手術完成后，首先需要對患者的病情進行及時的觀察，密切觀察患者瞳孔、意識、生命體征等指標的變化。若患者這些指標出現了較大變化，立即報告主治醫師并為患者實施針對性處理。另外需要對患者的生命體征等信息進行及時的觀察，若出現了較大變化仍需對其實施有效處理。尤其需要對患者腹部正在進行相應的觀察，由于腦脊液會對患者的腹膜以及臟器造成刺激，因此患者在早期極易出現諸如腹痛、腹瀉、惡性、嘔吐以及食欲不振等癥狀，在術后盡量的為患者提供清淡易消化的流質半流質食物，例如稀粥等，但嚴禁提供牛奶等產氣食物，并禁止辣椒以及胡椒等刺激性食物[4]。同時要讓患者及早的下床活動，若患者的腹部正在較為嚴重，可以為其提供調節腸道功能的藥物治療。

1.2.4切口護理：

切口是術后極易出現感染癥狀的部位，也是術后并發癥的主要發生位置。本次研究中我們注意到了保持切口部位的清潔以及敷料的干燥性。若出現了敷料的污染，需要及時的對其進行更換。另外要囑咐患者不要抓傷口，并讓患者盡量不要劇烈咳嗽，以免切口裂開。

2結果

在本次研究中僅有1例患者沒有取得較好的治療效果，治療有效率為96%。同時沒有任何患者出現并發癥以及不良反應。

3討論

老年腦積水是臨床常見病和多發病，主要是由于老年人由于多種顱內疾病而導致的腦脊液分泌過多或是由于循環吸收障礙導致的顱內腦脊液存儲總量迅速增加的病癥。由于其特點，對患者身體健康會造成極大的危害，也極有可能會威脅患者生命，因此及時有效的治療方法非常重要[5]。目前有很多研究顯示，對老年腦積水患者在進行治療的過程中，合理的治療方法尤為重要。而目前最為常見的一種治療方法為可調壓式分流管的手段。這種方法對患者進行治療能夠起到較好的治療效果。但為了明顯的提升臨床治療效果，需要注意到對患者進行較為完善的護理。而常規的護理方法效果往往不佳。通過對其進行分析后發現，造成這種情況的主要原因為護理并沒有較高的針對性，僅能夠對患者進行最為基礎的護理，因此護理效果并不好。而針對這種特點，對患者實施有針對性的護理干預就顯得尤為重要。在本次研究中，使用可調壓式分流管的手段對老年腦積水患者實施治療。在臨床治療的圍手術期，通過針對性護理干預的手段對患者進行護理。在本次研究中僅有1例患者出現了治療效果不佳的情況。綜上所述，在對老年腦積水患者進行可調壓式分流管治療時，在圍手術期使用針對性護理干預的手段能夠氣的較好的效果，有著很高應用價值。

參考文獻

[1]劉國萍.可調壓式分流管治療老年腦積水患者的圍術期護理[J].護理學雜志,2012,27(16):27-28.

[2]王志明,劉洪泉,劉福增，等.可調壓式分流管治療老年特發性正常壓力腦積水12例[J].海南醫學,2014,(18):2753-2754.

[3]王光明,陳儇,王海峰，等.自制腹腔穿刺針輔助腦室腹腔分流術在老年腦積水治療中的應用[J].中國老年學雜志,2008,28(23):2375-2376.

[4]朱曉波,馬金良,李景龍，等.老年急性腦積水患者手術治療的臨床分析[J].中國老年學雜志,2010,30(3):400-401.

[5]蘇祖祿,蘇海,張毅，等.第三腦室底造瘺術和腦室-腹腔分流術治療老年蛛網膜下腔出血伴遲發性腦積水的臨床對比[J].中國老年學雜志,2013,33(3):540-541

作者：張運梅 單位：山西太原市西山煤電職工總醫院