PBL教學法泌尿外科護理實習論文
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PBL（Problem-BaseLearning）教學法是以問題為基礎，以學生為中心，培養學生自學能力，發展學生綜合思考能力和解決實際問題能力的教學法。那么，改良PBL教學法是針對實習生多而帶教老師少的情況采取的一種教學法。2014年7月到2015年4月，我們嘗試在紅河衛生職業學院大專實習生在泌尿外科護理實習過程中應用改良PBL教學法進行護理教學查房，并對應用效果進行評價分析，具體做法如下。
二、對象與方法
1.對象
我們重點選擇了紅河衛生職業學院2012級在我院泌尿外科輪轉實習的學生20人作為研究對象。每批次輪科實習生3至5人，共4批。其中女生17人，男生3人，年齡20至24歲，隨機抽簽，分試驗組10人和對照組10人。實習生到醫院首先接受在崗前培訓，下科前考核成績、年齡、性別等差異無統計學意義。
2.方法
試驗組采用改良PBL教學法查房，對照組用傳統教學法查房，每組學生在泌尿外科實習4周，每輪教學查房有3至5人學生，兩組教學查房都選擇相似病例，固定1至2名帶教老師。（1）改良PBL教學法查房實習生在泌尿外科實習到第二周時，帶教老師告知實習生改良PBL教學法查房的目的、意義以及如何實施。實習生在老師的指導下到病房選擇典型病例，分別按護理程序的方法對病人進行評估、查體，并根據病人的病因、臨床表現、恢復情況提出不同的護理問題，對這些問題學生再通過分工查找相關資料，綜合分析，共同研究得出最佳答案，最后制定出合理的護理措施。然后在帶教老師指導下進行討論，必須人人發言，每個實習生都要對問題進行闡述，帶教老師隨時提問。最后再由帶教老師對每個實習生的結論進行評價、總結，指出查房中的重點、難點，幫助實習生回顧查房中提出問題、解決問題的過程，對存在的問題和不足給予指導。（2）傳統教學查房方法傳統教學查房方法主要是以帶教老師為主體，帶教老師直接把實習生帶到患者身旁，介紹患者入院情況、住院評估、臨床表現、生命體征、存在的護理問題和實施的護理措施及得到的治療、護理效果等。
3.評價形式
分兩部分：一是實習生查房后相繼進行理論知識測試，二是對實習生進行自測調查問卷。理論知識測試：總分為100分，病例分析題50分，簡述題20分，填空題20分，概念題10分。實習生自測問卷：查房結束后，對實習生進行自測問卷自評，自評問卷分5個項目。
三、結果
1.理論知識測試成績分析
試驗組實習生的相關理論知識測試在病例分析題和簡述題及總成績的得分均高于對照組（P<0.01）。
2.實習生自評結果
試驗組各項目的自評結果都好于對照組（P<0.01）。
四、效果
1.改良PBL教學法有助于提高實習生的綜合能力
對實驗組進行民意調查，85%以上的大專生反映改良PBL教學模式新穎，對所學問題印象深刻，喜歡改良PBL教學法。實驗組55%的實習生出科理論成績優于對照組的實習生。改良PBL教學法目的就是要讓實習生在實習中能夠圍繞問題自主探究、獨立思考、小組研討，最終達到解決問題的目的。整個學習過程主要以學生為中心，具有挑戰性，能夠激發實習生學習的興趣，學生有成就感。本研究評價結果均顯示改良PBL教學法的實驗組學生在自學能力、檢索能力、分析解決問題能力、對泌尿外科專業知識掌握程度、協作能力、與患者及老師間的溝通能力明顯優于對照組。綜上所述，改良PBL教學法是可行的。
2.改良PBL教學法也存在局限性
學生方面，由于實習生的知識和能力有限，所以當涉及的問題比較零亂或困難時，就會出現畏難情緒。改良PBL教學法對教學場地和設備有特殊要求，對信息的獲取也有較高要求，這就需要添置必要的實驗設備和教學器具，供帶教老師和學生使用。改良PBL教學法實習查房是一種新型的教學模式，但在醫院實踐也是近幾年的事情，很多學生缺少心理準備，這就要求紅河衛生職業學院在課堂教學中增加PBL教學的比例，讓學生盡早熟悉改良PBL教學法，為實習教學打下基礎。
作者：冉健 王躍強 王雪華 單位：紅河衛生職業學院 紅河州第一人民醫院
