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      兒童急診輸液護理思考

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      兒童急診輸液護理思考

      急性上呼吸道感染是鼻腔,咽或喉部急性炎癥的總稱,常見病原體為病毒,僅有少數由細菌引起,病人不分年齡,性別,職業和地區,具有一定的傳染性,有時可引起嚴重的并發癥[1]。該病也是學齡期兒童(6-12歲)的常見病,多發病。本文通過對我院2009年11月份上呼吸道感染的學齡期兒童的回顧性分析來探討其護理對策。

      1臨床資料

      2009年11月我科學齡期輸液兒童306例,男165例,女141例,年齡6-12歲,平均9.2±2.4歲。根據鼻咽部的癥狀,體征和流行情況,血常規以及胸部X線檢查無異常表現可作出臨床診斷[1]本組患者普通感冒型有151例,病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎88例,皰疹性咽峽炎30例,咽結膜炎23例,細菌性咽-扁桃體炎14例;按醫囑給予抗炎或抗病毒、祛痰等靜脈輸液治療。本組患者治愈率為100%,發生高熱驚厥1例,并發病毒性心肌炎2例,急性腎炎2例,急性中耳炎3例,發生輸液反應1例。

      2護理措施

      2.1嚴格執行查對制度

      護士接收藥物時,查對是否與門診病歷上的醫囑相符,并注意檢查瓶藥物有無過期、藥液有無渾濁、沉淀、絮狀物;執行醫囑時在輸液瓶工整書寫病人姓名、藥名、濃度、劑量、加藥時間等,應有兩人進行并簽名。輸液配制和進行靜脈穿刺時再次查對病人姓名、年齡、藥名、濃度、劑量、時間、用法,無誤后方可執行,并在輸液單相應欄內簽上執行人姓名、執行時間及滴速。

      2.2靜脈穿刺護理

      2.2.1提供優質服務,加強專業技能練習,提高靜脈穿刺成功率,減輕患兒痛苦;加強交流與溝通,使用肯定性和鼓勵性語言,能使患兒積極地配合,增加患兒及家屬對護理人員的信任和理解。

      2.2.2穿刺成功后于妥善固定操作者必須熟悉頭皮靜脈血管的解剖位置,靜脈的粗細及靜脈彈性的好壞,直接影響著穿刺的成功率[2]。因此,操作者要對患兒的整體狀況、血管條件有充分的估計,在穿刺時盡量選擇較直的、有彈性、較充盈的血管,爭取一針見血。

      2.3.1加強巡視,及時排除輸液故障

      巡視輸液患兒,傾聽患兒主訴,觀察有無輸液反應、輸液部位有無疼痛、腫脹,及時排除輸液故障。告知患兒及其家屬不要自行調節滴速,加強病情觀察,出現輸液反應或藥物過敏反應時,立即減慢或停止輸液,迅速通知醫生處理,記錄反應開始時間、癥狀、體征、處理方法及處理后觀察結果等,留取余液以備查找原因。過敏藥物要告知患兒及家屬,并在病歷和輸液卡上注明。

      2.3.2每班交接正在輸液的患兒人數、剩余的輸液瓶數、輸液是否通暢,注意觀察輸液滴數與患兒輸液過程中的特殊反應。

      2.4做好隔離措施,防止交叉感染

      將流感患兒與其他病人分開,做好室內消毒隔離工作,每日紫外線空氣消毒1次,用1000mg/L的含氯消毒劑,擦桌面、座椅、床旁桌,治療臺,每日5次,病人集中時每小時通風20min,冬季注意保暖。

      2.6發熱的護理

      2.6.1向患兒家屬講解發熱相關知識,一般情況下,體溫低于38.5℃,暫不使用退熱藥,予多飲水,密切觀察。體溫超過38.5℃,遵醫囑予布洛芬口服[3]。體溫持續不退者,4~6h可重復使用退熱藥,并及時補充水分。

      2.6.2患兒發熱經治療后,體溫下降,往往伴有出汗較多,此時可給患兒飲白開水或吃水果,在開水中適量加點鹽,以補充丟失的鹽份。出汗衣服濕后,應及時換上干爽衣服,并防止受涼。出現寒戰,皮膚蒼白、四肢冰涼時,應注意給患兒保暖,加蓋衣被,腳部可放置熱水袋,同時應飲用溫開水等。

      3健康指導

      3.1患兒咳嗽咳痰明顯時,應注意休息,多飲水,進清淡易消化飲食;保持充足睡眠,盡快恢復機體抵抗力。

      3.2注意居家室內通風避免到人多擁擠場所,減少被傳染機會;平時應注意保持個人衛生,養成良好的個人衛生習慣,要做到勤洗手(用肥皂)、勤洗澡,不要共用毛巾、口杯等日常用品。在接觸過鼻涕和口水等分泌物后應首先做到洗手。

      3.3要加強體育鍛煉,經常堅持戶外運動,以增強身體抵抗力。

      參考文獻

      [1]尤黎明.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:17-20.

      [2]張紅艷,董美華.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的臨床分析[J].臨床護理雜志,2007,6(2):68-69.

      [3]周芳.循證護理在兒科發熱患者中的應用[J].中華現代臨床護理學雜志,2007,4(2):32-33.

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