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    ICU護理決策者思維探究

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    ICU護理決策者思維探究

    1決策的概念

    決策理論學派的代表人物是美國的西蒙(H.A.Simon)和馬奇(J.G.March)。他們認為:決策貫穿著管理的全過程,管理就是決策』。對于不同的專業而言,決策又有其更為具體、全面的內涵。張克之從哲學思維的角度提出:決策活動是人們以理性認識和價值認識為依據,對未來實踐的方向、目標、原則、措施等問題所作的預測、思考、設計的選擇,本質上是一種能動思維活動引。

    2護理臨床決策的內涵

    護理界對決策的研究始于20世紀70年代,主要是對普通決策、決策和護理程序的關系進行研究。此后,對決策、護理專業決策的類型和護理臨床決策的內涵不斷進行了深入研究,總體上呈現以下特點:

    2.1護理臨床決策是護理專業決策的重要組成部分,是決策理論在護理臨床實踐中的具體應用。按照護理工作內容側重點的不同,護理專業決策可分為護理倫理決策、護理臨床決策和護理管理決策J。護理臨床決策是指一個由護士結合理論知識和實踐經驗對服務對象的護理做出判斷的復雜過程。

    2.2護士在臨床護理實踐過程中面臨著各種各樣的選擇和決策,護士還要幫助患者做出決策。如:護理程序的每一步都需決策,護士還需做出倫理決策、時間管理決策、計劃決策、優先決策等。所用這些都需要護士在已有知識的基礎上,有效地運用決策的一般理論與方法。

    3icu護理決策者預見性思維的分析

    3.1預見性思維的特點面對突如其來的病情變化,ICU的護士要用什么樣的思維方式進行思考和判斷,以及時準確地做出決策,來保障護理安全、降低護理風險的發生。與其它諸如邏輯思維、形象思維、創造思維、發散思維等思維形式相比,預見性思維具有如下一些特點:

    3.1.1可能性

    可能性是一種立足于現實基礎上,對未來的各種可能進行分析的思維過程。在臨床護理工作中,我們雖然制定了一系列制度、護理常規和操作流程來保障護理工作正常運行。但是,危重患者的病情變化及一些突發的不確定因素的出現,要求ICU護士對患者的病情變化要有預見性的評估,有無潛在不安全因素以便有針對性預防。以提高護士工作效率,降低護理工作的風險j。

    3.1.2模糊性

    預見性思維是對未來事件的預測,它也就必然具有模糊性,具有這樣或那樣的不確定性。即決策中的“不確定性”。可以通過獲取信息、吸收信息和使用信息使這種不確定性減少,最終達到明確護理問題、正確做出護理診斷和制定護理計劃及措施的目的。同時還要具備扎實的理論知識,能夠正確的預見,真正做到防患于未然。

    3.1.3隨機性

    在進行護理決策的時候,雖然對患者的病情變化做出了預見性、前瞻性思考,但由于危重患者的病情都是在不斷的發展當中,可能不完全按照預見的發生,而只是以另一種形式表現出來,或者只是部分地表現出來,這即為決策者對未來事件預測表現的隨機性。如:ICU中常見的多發傷患者其病情復雜,護士必須有敏銳的觀察能力,保持清醒的頭腦,根據評估患者動態的病情變化,預見性決定建立循環或維持氣道通暢或止血。根據病情而決定處理程序,確保護理工作的針對性、準確性。

    3.1.4靈活性

    對于決策者來說,預見性思維一旦對事件的發展進行了設想,就會對正在進行的事件起指導、調節作用。但事實并不是固定不變的,它隨著你對現實指導而進行自我調整。靈活性在護理工作中起調節作用,具有較強的能動性。這也要求我們隨時評估對患者實施的護理措施是否有效,及時觀察患者動態的病情變化,及時調整護理措施。

    3.2預見性思維的類型

    3.2.1經驗性預見

    即臨床護理決策者根據自己工作經歷所積累下來的直接感覺、經驗所作的預見。。。經驗性預見縮短了從認識到實踐這一轉化過程的時間,在日常工作和低層次管理中占有重要位置。

    3.2.2創造性預見

    它是一種能預見到前人所未能預見到的思維品質,是預見性思維中較高層次的預見。如果工作中能應用創造性思考,就能對護理工作未來發展趨勢進行規劃,也能對現在的護理模式、管理手段進行調整,使護理工作科學化。預見性思維的應用,使護理管理者先動腦后動手,使護理工作更加合理化。護理管理者也由以往的經驗型管理轉為科學型管理,有效地提高護理管理工作效率J。例如自前有關ICU護理文件書寫的標準,ICU患者常見的心理問題以及應對,與治療相關的一些護理問題,還有待去探討去解決。而解決方法離不開創新,即創新護理服務理念、創新護理工作內容、創新護理服務方式來最大限度滿足社會及患者的要求。

    4討論

    臨床護理決策能力是護士臨床綜合技能的重要組成部分,ICU護士面對的是一種有未知因素的高風險服務,這里都是危重患者,其病情變化快發展迅速。需要護士能夠及時準確并且要有預見性做出正確的決策。應加強對護理人員臨床思維能力方面的理論培訓,注重臨床思維、分析判斷能力的培養。預見性思維具有模糊性、可能性、隨機性、靈活性、創新性等特點,預見性思維的應用、發展,使護理工作變被動為主動,先動腦后動手,同時也更加鮮明地體現了護理工作的獨立性、科學性,體現了護理工作的價值¨,從而調動了護士工作的積極性,提高護士獨立思維與鉆研的能力。ICU的護士在護理患者中應用預見性思維不僅能對護理工作進行綜合觀察、分析、評價與預測,且能從多角度、多方面分析問題。作為管理者還要完善護理管理制度,加強緊急預案的制定及管理,提出防范措施,并且提高了護理質量,保障了護理安全。

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