高校醫(yī)院急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策

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摘要:高校醫(yī)院是專門(mén)為大學(xué)學(xué)校師生提供醫(yī)療服務(wù)保健的社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而學(xué)校的師生較多，舉辦的各類活動(dòng)較多，難免會(huì)出現(xiàn)許多傷病事件，需要我們急診急救。而我們校醫(yī)院的急診急救護(hù)理工作面臨著工作范圍較廣、護(hù)理人員相對(duì)較少、急救設(shè)備較簡(jiǎn)單、急救護(hù)理技術(shù)不夠熟練等問(wèn)題，讓我們?cè)诩痹\急救護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，容易產(chǎn)生矛盾和糾紛，我們高校醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)高度重視。

關(guān)鍵詞:高校醫(yī)院；急救護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

0引言

我近幾年在高校醫(yī)院從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作，經(jīng)過(guò)觀察、分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)我們高校醫(yī)院急診急救護(hù)理工作常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素有：

1組織管理不完善

目前高校醫(yī)院護(hù)理人員的編制普遍缺乏，招聘護(hù)士流動(dòng)性比較大，院長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士的三級(jí)管理體系建立不完善，更沒(méi)有設(shè)置專門(mén)的急診科。因受傳統(tǒng)急救模式和業(yè)務(wù)水平限制，校醫(yī)院的急救工作重轉(zhuǎn)運(yùn)輕救治，主要起“中轉(zhuǎn)站”的作用，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員急救意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)淡薄[1]。

2急救藥品、物品準(zhǔn)備不足，急救設(shè)備簡(jiǎn)單

高校醫(yī)院的急救藥品、物品、設(shè)備使用率相對(duì)比較低，急救箱和搶救車(chē)準(zhǔn)備的藥品、物品、設(shè)備也相對(duì)比較簡(jiǎn)單。而值班護(hù)士也存在沒(méi)有認(rèn)真交接和熟悉急救藥品和物品，或者使用急救箱、搶救車(chē)的藥品、物品以后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充、檢查，會(huì)導(dǎo)致急救藥品、物品不足或者過(guò)期。

3急救護(hù)理操作技術(shù)不夠熟練

高校醫(yī)院的急診急救工作往往只有“一醫(yī)一護(hù)”在場(chǎng)，護(hù)士會(huì)因?yàn)榫o張等因素造成靜脈穿刺不成功；或者對(duì)急救設(shè)備的使用不熟悉等都會(huì)影響患者的搶救與治療，造成護(hù)患矛盾。

4護(hù)理人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)

4.1針刺傷

針刺傷是護(hù)理人員最常見(jiàn)的職業(yè)傷害，多種血液疾病經(jīng)此途徑傳播[2]。在急診急救時(shí)，護(hù)理人員常常因?yàn)榫o張、疏忽等因素，在靜脈穿刺、肌肉注射或者拔針頭等操作時(shí)都容易刺傷自己。

4.2傳染病感染

在急診急救時(shí)情況比較緊急，患者是否有傳染病無(wú)法確定，護(hù)理人員在受傷的情況下如果接觸了患者的血液、分泌物等極容易造成傳染病感染。

5護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)

5.1缺乏急救護(hù)理記錄意識(shí)

高校醫(yī)院的護(hù)理記錄較少，急診急救時(shí)往往只有醫(yī)生的病情記錄、搶救記錄，而缺乏護(hù)理相關(guān)記錄，其根本原因是護(hù)理人員急診急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。但是如果發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)護(hù)理記錄即成為法律上的證據(jù)[3]。

5.2缺乏自我保護(hù)意識(shí)

急診急救時(shí)護(hù)理人員因?yàn)闀r(shí)間緊迫，經(jīng)常不戴手套搶救、搬運(yùn)病人等操作，極容易造成自己受傷和傳染病感染。

5.3缺乏護(hù)理技能與急救配合意識(shí)

作為一名護(hù)士，技術(shù)操作早已不局限于打針、輸液、發(fā)藥等簡(jiǎn)單操作。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及理念的不斷更新發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)生對(duì)護(hù)士的要求也隨之增加，有時(shí)甚至表現(xiàn)為依賴護(hù)士[4]。而我們高校醫(yī)院的護(hù)理人員因?yàn)橛行┘本燃寄懿皇煜ぃ狈本扰浜弦庾R(shí)，會(huì)導(dǎo)致操作步驟不熟悉，與醫(yī)生配合欠佳。針對(duì)以上高校醫(yī)院急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，我們可以采取以下預(yù)防措施：

（1）完善急救護(hù)理管理組織體系

①校醫(yī)院護(hù)理人員編制較少，流動(dòng)性較大，但仍應(yīng)建立院長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士的三級(jí)管理體系。②完善急救護(hù)理管理制度，制定常見(jiàn)病、多發(fā)病急救護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、流程。

（2）完善急救藥品、物品、設(shè)備的管理

①配備基本急救設(shè)備

高校醫(yī)院應(yīng)配備基本急救設(shè)備，如救護(hù)車(chē)、急救箱、搶救車(chē)、簡(jiǎn)易呼吸器、電動(dòng)吸痰器、吸氧裝備、心電監(jiān)護(hù)儀、擔(dān)架、平車(chē)等，只有配備好了基本急救設(shè)備，才能更好地完成急救工作。

②專人管理急救藥品、物品、設(shè)備

急救物資管理應(yīng)做到“四定二及時(shí)”，定品種、定數(shù)量、定位置、定專人管理，及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)檢查、消毒和維修[5]。急救物品、藥品必須要有配備清單及有效期，以便于交接和查對(duì)。

③認(rèn)真交接急救物資，做好登記

高校醫(yī)院護(hù)理人員交接班不夠嚴(yán)格，尤其是急救物資使用頻率相對(duì)較低，很多時(shí)候只是流于形式只管簽字登記而未清點(diǎn)實(shí)物，導(dǎo)致急救物資不齊或者不熟悉，從而影響急診急救。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格考核、抽查急救物資的交接。

（3）加強(qiáng)急救護(hù)理操作技術(shù)的培訓(xùn)

①加強(qiáng)護(hù)理人員急救護(hù)理操作技術(shù)的培訓(xùn)，如徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、包扎止血、搬運(yùn)、固定術(shù)等基本的急救技術(shù)，每月應(yīng)定期培訓(xùn)考核，要求每人必須考核合格。②定期輪流派護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身急救意識(shí)和操作技能。

（4）加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)

①加強(qiáng)護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)，急診急救時(shí)戴好手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生的原則。②積極制定護(hù)理人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，如出現(xiàn)針刺傷后立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行，減少對(duì)護(hù)理人員的身心傷害。

（5）強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

①?gòu)?qiáng)化急救護(hù)理記錄意識(shí)

高校醫(yī)院應(yīng)制定急救護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范，定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)、分析總結(jié)，更好地規(guī)范急救護(hù)理記錄，成為有效的法律依據(jù)。

②提高自我保護(hù)意識(shí)

任何急診急救操作時(shí)都應(yīng)該做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保護(hù)自己的同時(shí)可以預(yù)防傳染性疾病的感染。

③提高護(hù)理技能與急救配合意識(shí)

護(hù)理人員要在掌握好護(hù)理操作技能的基礎(chǔ)上，還要有豐富的專業(yè)知識(shí)，善于觀察、分析，主動(dòng)向醫(yī)生匯報(bào)病情，積極配合急救的操作、物資的準(zhǔn)備等，這樣可以獲得更好的急救效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張婭.高效醫(yī)院院前急救護(hù)理管理的問(wèn)題及對(duì)策[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2011,08(4),95.

[2]張玉珍.院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014(9),248.

[3]吳德全.根因分析法在急診急救護(hù)理不良事件管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(28),72.

[4]賀學(xué)敏,陳翠萍,王玲敏,等.急診科醫(yī)生護(hù)士急救護(hù)理能力需求的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究,2015(7),835.

[5]張婭.高效醫(yī)院院前急救護(hù)理管理的問(wèn)題及對(duì)策[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2011,08(4),96.

作者:趙利 單位:重慶第二師范學(xué)院校醫(yī)院