應(yīng)急護(hù)理對呼吸內(nèi)科重癥患者影響探析

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【摘要】目的：分析探究給予呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施對于生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。方法：本次對照研究中選取對象為呼吸內(nèi)科重癥患者，選取對象共計(jì)56例，將納選對象依照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，即對照組、觀察組，分別選擇應(yīng)用常規(guī)護(hù)理以及應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果：和對照組進(jìn)行比較，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均明顯較高，組間數(shù)值對比差異為P<0.05；采取護(hù)理措施前，分析對照組、觀察組兩組患者血?dú)庵笜?biāo)數(shù)值，對比結(jié)果為P>0.05；護(hù)理干預(yù)以后，和對照組進(jìn)行比較，觀察組血?dú)庵笜?biāo)數(shù)值具有明顯優(yōu)勢，組間數(shù)值比較差異顯著，為P<0.05；落實(shí)護(hù)理措施以后，觀察組肺功能指標(biāo)數(shù)值對照組進(jìn)行比較具有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比差異為P<0.05，結(jié)論：在呼吸內(nèi)科重癥護(hù)理期間采取應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施可以幫助患者提高治療效果，對改善血?dú)庵笜?biāo)具有重要意義，可以調(diào)整患者心理狀態(tài)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施；呼吸內(nèi)科；重癥患者；生活質(zhì)量

呼吸內(nèi)科是每個(gè)醫(yī)院中都必不可少的科室，收治的對象主要為老年患者，因患者身體狀態(tài)和指標(biāo)出現(xiàn)異常狀態(tài)，會(huì)引發(fā)慢性疾病，導(dǎo)致患者病情不穩(wěn)定，對于患者的治療以及恢復(fù)具有不良影響。呼吸內(nèi)科重癥患者的病情危重，采取及時(shí)搶救措施對于呼吸內(nèi)科重癥患者的預(yù)后具有關(guān)鍵影響，大多患者會(huì)因?yàn)椴∏閲?yán)重，存在抵抗力下降的情況，容易引起并發(fā)癥[1]。在患者護(hù)理期間采取積極有效的應(yīng)急護(hù)理措施對于改善患者預(yù)后效果具有重要意義，本文就呼吸內(nèi)科重癥患者采取應(yīng)急護(hù)理措施以后對于生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響對照研究，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。　本次對照研究中所選擇的對象共計(jì)56例，選取對象均為呼吸內(nèi)科重癥患者，接受治療的時(shí)間為2019年6月～2020年8月，將納選對象依照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，即對照組和觀察組，分組以后所占比例均等：對照組患者性別比例為男性21例，女性7例，年齡跨度于37～74歲，平均年齡值為(55.15±3.42)歲；在觀察組中患者性別比例為男性20例，女性8例，年齡跨度于31～75歲，平均年齡值為(55.01±3.36)歲，基線資料對比差異呈現(xiàn)為P>0.05。

1.2方法。　(1)給予對照組患者常規(guī)護(hù)理模式，主要內(nèi)容為入院后健康教育、心電監(jiān)護(hù)、輸液護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容。(2)觀察組患者選擇應(yīng)用應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施：①入院指導(dǎo)：對于呼吸內(nèi)科中所收治的重癥患者在入院以后需要保持親切的態(tài)度，和患者創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)講解患者在采取治療措施中的相關(guān)注意事項(xiàng)，及時(shí)排解患者在治療過程中存在的疑慮，可以提高患者治療依從性。加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，對于存在負(fù)面情緒的患者需要給予一定的鼓勵(lì)和安慰，明確負(fù)面情緒對于患者預(yù)后產(chǎn)生的影響，通過給予患者足夠的關(guān)愛和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，在治療期間積極、樂觀的配合治療。②用藥干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際年齡、病情發(fā)展情況以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行患者用藥劑量以及用藥方法的嚴(yán)格把控，同時(shí)詳細(xì)詢問患者用藥史以及過敏史綜合考慮患者重癥情況，合理制定用藥方案，避免發(fā)生不良反應(yīng)。在患者病情發(fā)生變化時(shí)需要建立靜脈通道，在應(yīng)用輸液泵時(shí)進(jìn)行輸液速度的控制，在用藥期間密切觀察藥物治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生概率[2]。③體征監(jiān)測：在患者護(hù)理期間密切監(jiān)測體征變化情況，因呼吸內(nèi)科中收治的患者病情發(fā)展較為迅速，對于患者病情具有較大威脅，因此在護(hù)理期間需要密切監(jiān)測心率、痰液量、呼吸頻率、外周血氧飽和度、生命體征的持續(xù)性監(jiān)測，在出現(xiàn)異常情況以后需要及時(shí)反饋于醫(yī)生采取對癥處理措施，此外評(píng)估并發(fā)癥誘導(dǎo)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)歸以后采取有效治療措施。④呼吸道干預(yù)：叮囑患者增加飲水量，對呼吸道做好濕化護(hù)理，鼓勵(lì)患者咳嗽，在患者護(hù)理期間協(xié)助其選擇舒適體位，促進(jìn)排痰。對于長期臥床的患者需要進(jìn)行其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估，掌握患者皮膚狀態(tài)，幫助其定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生[3]。⑤吸氧療法：給予患者吸氧護(hù)理，對于存在意識(shí)障礙以及呼吸抑制等情況的患者因病情較為嚴(yán)重，如果存在氧療不當(dāng)?shù)那闆r，需要降低氧療量，保證患者吸氧安全，對于患者呼吸功能以及生命體征變化密切監(jiān)測。⑥環(huán)境干預(yù)：確保患者環(huán)境處于通風(fēng)狀態(tài)，保證病室空氣清新，為患者創(chuàng)建舒適以及清潔的病房環(huán)境。⑦感染預(yù)防：按照醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，保持衣物、床單以及皮膚處于清潔狀態(tài)，協(xié)助患者做好皮膚組織的清潔工作。要求患者應(yīng)用鹽水漱口，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。對于尿道清洗以及更換也需要做好干預(yù)措施，落實(shí)無菌操作原則，避免出現(xiàn)感染。⑧營養(yǎng)支持：呼吸內(nèi)科中收治的患者在治療期間需要長期臥床，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理避免出現(xiàn)壓瘡以及墜積性肺炎、靜脈血栓等并發(fā)癥的同時(shí)給予營養(yǎng)支持，基于患者一般資料監(jiān)測代謝情況，制定個(gè)性化營養(yǎng)支持方案，在營養(yǎng)支持時(shí)還需要嚴(yán)格遵循少量多次的原則，給予患者營養(yǎng)豐富以及易消化食物，有效預(yù)防便秘、腹瀉以及吸入性肺炎等相關(guān)并發(fā)癥，落實(shí)胃腸黏膜病變的護(hù)理干預(yù)[4]。

1.3觀察指標(biāo)　。應(yīng)用QOCL量表從心理狀態(tài)、身體機(jī)能、精神健康以及社會(huì)功能等方面進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估，單項(xiàng)量表為100分，分值越高即生活質(zhì)量越理想。護(hù)理干預(yù)后，測定患者肺功能水平，涉及指標(biāo)包含用力肺活量(FVC)、第1秒用氣呼吸容積(FEV1)以及第1秒用氣呼吸容積、用力肺活量兩者之間的比例。分析評(píng)估護(hù)理干預(yù)前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)，監(jiān)測指標(biāo)包含SaO2、PaO2、PaCO2等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　。此次對照研究所涉及數(shù)據(jù)均引用軟件SPSS22.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料對比結(jié)果分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為平方差和頻數(shù)，P<0.05則說明差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分對比　。和對照組進(jìn)行比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高，P<0.05。(如表1)。

2.2兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)對比分析。　護(hù)理干預(yù)后，觀察組肺功能指標(biāo)和對照組比較具有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比差異為P<0.05。詳見表2。2.3對比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)　護(hù)理前，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對比結(jié)果為P>0.05；護(hù)理后，觀察組血?dú)庵笜?biāo)和對照組比較差異顯著，為P<0.05。詳見表3。

3討論

呼吸內(nèi)科重癥者大多機(jī)體缺氧嚴(yán)重，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難，在住院期間需要連接呼吸機(jī)或者采取藥物治療，患者體征會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生改變，容易因呼吸衰竭致死[5]。呼吸內(nèi)科重癥患者大多病情嚴(yán)重，具有較高的致死率，除積極治療以外需要根據(jù)患者病情特點(diǎn)落實(shí)護(hù)理干預(yù)措施[6]。通過本次研究結(jié)果分析原因如下：應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施和常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行比較具有全面化、系統(tǒng)化的優(yōu)勢，實(shí)施階段性應(yīng)急方法，能夠促使患者得到緊急救治，對于提高患者治療依從性具有重要意義，可以進(jìn)一步降低死亡概率。通過分析呼吸內(nèi)科重癥患者個(gè)體情況，展開應(yīng)急護(hù)理干預(yù)從患者飲食、吸氧以及呼吸道等方面落實(shí)護(hù)理措施，對于預(yù)防不良情況具有積極意義，可以改善患者心理狀態(tài)，對于維持生命體征以及減少并發(fā)癥發(fā)生概率具有確切效果。在本次研究期間，對于呼吸內(nèi)科重癥患者在采取應(yīng)急護(hù)理的過程中全程監(jiān)測生命體征，在發(fā)生異常情況以后協(xié)助患者及時(shí)采取應(yīng)急處理措施，可以為患者營造較為干凈、舒適以及整潔的住院環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中存在的不足，對促進(jìn)呼吸道恢復(fù)具有積極意義。綜上所述，于呼吸內(nèi)科重癥患者展開應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施取得的效果較為確切，對于改善血?dú)庖约巴夤δ芫哂写_切效果，值得推廣。

作者:賴敏 單位:深圳市人民醫(yī)院龍華分院