精神科護(hù)理危險要素與預(yù)防策略

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本文作者：凌璇作者單位：湖南省郴州市精神病醫(yī)院三病區(qū)

護(hù)理相關(guān)措施：①團(tuán)隊文化建立：護(hù)理學(xué)為傳統(tǒng)的最具人文精神的學(xué)科，特別是精神科護(hù)理學(xué)關(guān)注的對象是最需關(guān)懷和幫助的弱勢群體，對護(hù)理人員的“人文關(guān)懷”價值觀進(jìn)行提高，構(gòu)建充滿關(guān)愛的團(tuán)隊文化，進(jìn)一步激發(fā)工作熱情，可提升科室向心力和凝聚力，降低不安全事件發(fā)生率。同時實行彈性排班制度，減輕護(hù)理人員壓力。②業(yè)務(wù)培訓(xùn)：加強護(hù)理人員自我保護(hù)意識和法制觀念，提高操作技能和理論知識水平。護(hù)理部需開展不同形式的學(xué)習(xí)活動，對技能和理論知識進(jìn)行考核，選派優(yōu)秀的護(hù)理人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，使其綜合知識水平提高，知識面不斷拓展，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量。③堅持理論聯(lián)系實際：臨床護(hù)理工作需與實踐緊密結(jié)合，堅持“以人為本”的服務(wù)觀點，了解臨床情景，對患者的情感能夠體察，在護(hù)理工作中融入真誠和愛心，依據(jù)患者的實際需要，提供適合個體的護(hù)理服務(wù)，使患者獲得安全感，提高滿意度，感受到人性關(guān)懷的溫暖。精神科規(guī)章制度較多，要嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)士長需起到模范帶頭作用。④規(guī)范化書寫護(hù)理記錄：護(hù)理記錄必須依據(jù)客觀、及時、真實、準(zhǔn)確的原則，與醫(yī)生病程記錄保持一致性，加強檢查力度，對問題及時發(fā)現(xiàn)并給予糾正。患者相關(guān)對策：①心理護(hù)理防范：用適度的保證、合理的解釋、有益的暗示對患者不良情緒進(jìn)行調(diào)控和支持。對其痛苦及內(nèi)心需要進(jìn)行了解，聯(lián)系家屬多給予患者鼓勵和關(guān)愛，排除孤獨、焦慮心理，讓患者感覺被重視和關(guān)懷。②加強巡視：精神病患者行為比較怪異，由于缺乏自制力和受精神癥狀支配，可能會出現(xiàn)自傷、毀物、自殺、外走等意外行為，故護(hù)理人員需加強巡視，對患者上述特點進(jìn)行掌握，加強夜班巡視力度。③加強安全管理：在精神癥狀的支配下，精神病患者會利用物品作為自殺、傷人、自傷的工具，故在患者及家屬入院時需認(rèn)真做好有無危險品以及所帶食物是否有變質(zhì)情況發(fā)生的檢查，同時開展安全宣教。④密切觀察病情：對患者的病情詳細(xì)了解，明確診斷，重點看護(hù)。需盡量不讓高危風(fēng)險的患者到相對隱蔽的場所活動，加強心理疏導(dǎo)工作，提高警惕，對患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，若有逃跑患者在追回后，需對其進(jìn)行良好的精神安慰，不要過多責(zé)備，同時防止再次意外發(fā)生，加強嚴(yán)密觀察。

按上海市護(hù)理質(zhì)控中心的護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)及上海市精神科臨床質(zhì)控中心考核標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理滿意度（基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量和技術(shù)操作質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量）及暴力傾向進(jìn)行評價。精神科護(hù)理的不安全因素及防范對策分析凌璇湖南省郴州市精神病醫(yī)院三病區(qū)，湖南郴州423000[摘要]目的探討精神科護(hù)理的不安全因素及防范對策。方法選擇該院精神科2010年5月—2011年5月收治的患者90例，隨機(jī)分為兩組，對照組45例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組45例在此基礎(chǔ)上分析不安全因素，制定針對性的防范對策，現(xiàn)就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組滿意率為97.8%，對照組滿意率為77.8%。觀察組發(fā)生暴力事件1次，占2.2%；對照組發(fā)生13次，占28.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對精神科護(hù)理的不安全因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范措施，可提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛。

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料行χ2檢驗。

觀察組滿意率為97.8%，對照組滿意率為77.8%。觀察組發(fā)生暴力事件1次，占2.2%；對照組發(fā)生13次，占28.9%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

護(hù)理安全是指護(hù)士嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，對醫(yī)囑進(jìn)行準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行，以使患者身心在治療過程中均獲得安全保障，是護(hù)理工作中的重點內(nèi)容。醫(yī)療護(hù)理行業(yè)具有一定的風(fēng)險性，加強護(hù)理安全是促進(jìn)患者康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的重要措施。精神科患者存在一定特殊性，護(hù)理安全便顯得更為重要[2]。與醫(yī)院其他科室比較，不安全事件及醫(yī)療糾紛在護(hù)理操作各個環(huán)節(jié)中更易發(fā)生，故分析精神科護(hù)理工作中的危險和不安全因素，并采取有針對性的防范措施，是降低不安全事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。人為因素是很多不安全事件發(fā)生的根本原因，其中護(hù)理團(tuán)隊及護(hù)理人員素質(zhì)起著決定性作用，通過加強人文團(tuán)隊建議，提高工作積極性，進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及防風(fēng)險意識的培訓(xùn)，有針對性地對患者實施心理疏導(dǎo)，加強溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，可顯著降低不安全事件發(fā)生率。該次研究中，觀察組滿意率顯著高于對照組，說明在精神科室中采用有針對性護(hù)理措施效果明顯。綜上，針對精神科護(hù)理的不安全因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范措施，可提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛。