精神科臨床護理帶教效果影響因素

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［摘要］目的:分析精神科護理帶教效果的影響因素，旨在為臨床提高帶教效果提供可參照的對策和思路。方法:采用自設問卷調查的形式對113名臨床護理實習生進行調查，總結精神科護理帶教效果的影響因素。結果:影響精神科護理帶教效果前3位因素是帶教老師的專業水平和教學能力、帶教模式和帶教老師的責任心，影響評分分別是(3．78±0．65)分、(3．73±0．61)分和(3．64±0．64)分。結論:結合精神科護理帶教情況，明確精神科護理帶教效果的影響因素，可為臨床教學提高切實可行的管理對策和依據，確保教學質量得到提高。

［關鍵詞］精神科;臨床護理帶教;影響因素

精神科帶教以培養跨世紀護理人才為目標，旨在為醫院培養高水平、高素質、護理技術全面的精神科護士［1］。隨著精神醫學的發展，精神科對實習護生的帶教模式有了創新與轉變，帶教效果也隨之變化。本文對精神科護理帶教效果的影響因素進行分析調查，分析其影響相關因素，并提出可行性建議，為培養合格的護理人才提供參考意見。

一、對象與方法

(一)研究對象。在紹興市第七人民醫院實習一周以上的2017級～2018級113名臨床護理實習生，男23名，女90名;本科72名，專科41名;年齡19～23歲，平均(21．04±1．25)歲。

(二)調查方法。參照臨床相關文獻，采用不記名問卷調查法，對113名臨床護生進行調查，共發送113份調查表，收回有效問卷113份。問卷有護生基本信息和精神科帶教效果影響因素組成，其中影響因素包括人員因素、管理因素、環境因素3部分組成，共8個問題。根據上述因素對護理實習生影響程度的大小，將問卷題目按照Likert5級評分法評分，即1～5分，分數越高代表影響程度越大。

(三)統計方法。采用SPSS19．0統計學軟件處理數據。計量資料以(x±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，P＜0．05表示有統計學意義。

二、結果

精神科帶教效果影響因素的重要性排序結果如下，見表1。前3位影響因素分別是帶教老師的專業水平和教學能力、帶教模式和帶教老師的責任心。

三、討論

(一)精神科帶教效果影響因素分析。精神科帶教效果影響因素包括人員因素、管理因素、環境因素。(1)人員因素:帶教老師的專業水平和教學能力是保障帶教效果的重要原因［2－3］。個別帶教老師的責任心欠缺會造成教學質量偏低。此外，護生對社會職業角色尚未完全認可，動搖了護理工作的信心，也會影響帶教效果。(2)管理因素:缺乏科學規范的護理實習帶教模式。此外，帶教計劃的實施和落實是帶教工作的首要任務。不切實際的帶教目標和可行性差的帶教計劃都是紙上談兵、無法施行;不會提高帶教效果，甚至無法保障正常的帶教質量。實習生多數為獨生子女，人際交往能力差，依賴心強，還有少數學生因缺乏自信，害怕實習中出錯，師生之間缺少溝通，工作配合度下降，影響帶教質量。(3)環境因素:實習中后期，護生存在較大的就業壓力，部分護生因就業考試、考研不得不請假，影響了帶教效果。同時，實習期間，護理實習生能夠真實感受到護士的社會地位與現實存在差距，導致實習主動性和積極性下降，影響帶教效果。

(二)影響精神科帶教效果的對策。第一，嚴格篩選帶教老師。隨著臨床對護理質量逐漸提出高要求，精神科帶教老師的帶教水平與能力也需不斷增強與提高。帶教老師對患者精神疾病及軀體疾病的人性化護理，都將言傳身教，是幫、傳、帶的好榜樣;使實習護生體會到充滿愛心和責任心的護理將影響護理效果乃至患者生命安全;幫實習護生轉換角色、逐步培養其職業素質和職業心理。第二，定期對帶教老師培訓。每月進行定期的科室內業務培訓，由精神科主任、病區副主任醫師講解精神科相關醫學知識;由精神科護士長或專門邀請院內護理部主任進行護理業務培訓，加強對帶教老師的護理業務指導，提高其護理實踐帶教水平;不定期通過外聘精神科護理帶教老師到院進行臨床護理帶教技巧溝通/培訓，以便本院護理帶教老師能夠學他人所長，拓寬思路、提高帶教技巧和水平。第三，考核帶教質量。對實習帶教后在實習護生中下發帶教滿意度的問卷調查。將每批次實習護生調查評價結果結合以往一系列調查結果進行整理分析，可形成對精神科護理帶教的立體評價。這將督促帶教老師不斷自我學習、切實提高職業素質及帶教能力，也促使精神科帶教工作質量不斷提升。第四，豐富帶教內容和帶教方式。帶教目標需根據帶教要求制訂，有據可依、切實可行;帶教計劃需在實踐中切實落實與執行并酌情靈便進行微調整，以保證帶教任務順利完成。在臨床實際帶教中帶教老師可將帶教目標分解、逐層帶教;可根據護理理論考核成績將實習護生分層，分層遞進、區別指導，差異化帶教，分層實踐與考核，以此實現使各層次實習護生陸續達到帶教目標的帶教效果。帶教內容除基本護理、專科護理操作和理論外，還應該包括護理教學、護理管理等內容，為護生創造更多的學習實踐機會，提高教學質量。第五，重視教學中師生協作與配合度。帶教老師與學生關系和諧、融洽，可保障帶教順利、完整地施行。第六，引導護生正確定位。正確引導護理實習生，樹立正確的人生觀和價值觀，及時適應新的角色，激發護生對該職業的熱愛和奉獻精神，并提高溝通能力。合理規劃參加就業考試時間，減少對實習的影響。總之，影響精神科護理帶教效果的因素校多，建議從提高帶教老師職業素質、針對不同層次護生逐步實施帶教計劃、完善帶教管理及合理應用臨床帶教評價體系等方面施以對策，不斷提高帶教效果。

［參考文獻］

［1］耿在香，丁平俊，陳愛民，等．支架式護理查房教學模式在精神科護理本科生實習帶教中的應用［J］．廣西醫學，2019，41(23):3082－3086．

［2］肖偉，王夏煒，吳慶忠，等．住院醫師規范化培訓帶教老師教學質量學員滿意度調查［J］．中國畢業后醫學教育，2019，3(1):73－77．

［3］牛春紅．影響本科護生實習效果的因素調查及對策研究［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2019，40(5):106－108．

作者:余小定 單位:紹興市第七人民醫院