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    老年患者用藥問題探討

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    老年患者用藥問題探討

    1機體改變對藥物的影響

    (1)老年患者往往伴隨多器官功能下降,這些功能器官的衰退將直接影響藥物在體內的吸收和代謝,使藥物作用發生或多或少的變化。(2)老年患者對藥物的結合能力也有很大減弱。老年患者血流量減少,血液成分有所改變,血漿白蛋白含量的減少造成血漿蛋白的結合能力的降低,從而增加了血液中游離藥物的濃度。很容易出現藥物的不良反應。(3)口服給藥是老年患者常用的給藥途徑。但老年患者胃腸蠕動減弱,會影響藥物的溶解度,以及藥物的吸收和毒性的排泄。(4)腎臟是藥物排泄的主要途徑。老年患者腎臟往往伴隨萎縮和腎臟皮質血流減少等問題,影響腎小球的過濾,常導致藥物半衰期延長和血藥濃度升高,造成一般藥物的不良反應增高。(5)精神因素:患者的樂觀、悲觀的精神因素會直接影響藥物的療效。

    2用藥原則

    (1)診斷明確,合理有效用藥:有很多老年患者,因長期服藥,就按醫囑用藥,而自行用藥。甚至有一些老年患者結合自己的癥狀,通過看一些廣告,自行買藥服用。出現這種情況時,醫務人員了解情況后應立即給予正確的指導和制止。(2)老年患者在用藥種類上盡量少而精,選擇適合老年患者的藥物。(3)用藥時間結合患者不同情況而定。有些老年患者對藥物有過度依賴性,對一些不能突然停用的藥物,結合其體質等各個因素,盡量逐步緩慢減量,再行停藥。

    3用藥護理

    3.1心理護理老年患者中,慢性病比較多,康復病程長,因此患者常常產生恐懼不安的心理,需要長期甚至終身服藥,希望得到關注和安慰。有些老年患者本來就性格固執,生病以后就更加固執堅持己見,甚至拒接正常治療和護理。老年患者出現這些情況,大多是因為孤獨心理,因此要多與他們談心,態度要親和,了解其心理狀態。針對不同患者的心理特征,給他們關心尊重,傾聽其談話,保持愉悅的談話,切忌不耐煩的情緒。調節其情緒,鼓勵其戰勝疾病的決心,使其保持樂觀,促進康復。

    3.2慎重、合理、正確用藥老年患者在用藥前一定要詳細了解病情,明確用藥的目的,掌握給藥的途徑、劑量以及可能出現的不良后果和防治措施;用藥期間,如有任何不良反應,應做好記錄,并檢查相關癥狀,以便能及時處理,避免藥源性疾病的發生。減少用藥的品種,避免因同時使用多種藥物產生不良反應。同時告知患者正確的用藥方法,用藥標簽清楚醒目,用量應準確無誤,必要時,每Et用量可包成小包,注明用藥時間,防治錯服、漏服。

    3.3爭取家屬的配合由于老年患者的機體特征千差萬別,因此在藥物治療期間,一定要讓家屬注意觀察不良反應,如出現藥物過敏或其他不良反應,必要時要進行相應的輔助檢查。同時也要求醫護人員要掌握一定的藥理知識,包括藥物的作用機理、用途、劑量及給藥途徑等。

    3.4加強開展用藥宣教,提高安全性主動向其宣傳安全用藥的知識,講明濫用藥物的危害性,告知服藥期間易出現的安全隱患以及預防措施,取得他們的配合和理解,避免濫用或盲目用藥導致的各種不良反應。

    4小結

    老年患者大多存在年齡大、記憶力減退、分辨力差等問題,應要了解其生理病理特點及藥效學等知識,耐心細致地為每位老年患者進行病情護理指導,加強其在服藥過程中常見問題的安全防范意識。隨著人們健康意識的增強,人口老齡化問題也日趨嚴重,做好老年患者的用藥護理,給予老年患者更多的關心和照顧,對提高老年患者的健康有非常重要的意義,也是醫護人員義不容辭的責任。

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