醫學微生物學臨床醫學論文

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1聯系生活，激發興趣，培養分析問題的能力

“興趣是最好的老師”。在教學中，教師如何激發學生的學習興趣，培養其對醫學微生物學的興趣和熱愛，是學好醫學微生物學的動力源泉。在對教學工作的不斷探索和改革中我們發現，首次的緒論課會給學生帶來先入為主的影響，關系到學生對教師及課程的評價，直接影響學生對課程的學習積極性和主觀能動性。通過緒論課可以啟發學生的學習動機，激發他們的學習興趣。同時，在緒論課上可以設置一些問題(如人體自身腸道中的微生物與機體組織之間存在怎樣的相互作用?微生物的耐藥性是怎么產生的，我們應該怎樣解決耐藥現象日益嚴重這一問題?曾經一度被控制的傳染病又開始死灰復燃，原因是什么，我們應該如何應對?)，在后續的授課過程中逐漸揭開謎底。這樣帶著問題開展學習，可以較好地啟發學生的學習積極性，讓學生主動開啟微生物知識的大門。近年來由病原微生物引起的傳染病嚴重威脅著人類的健康，大量的新聞報道使學生對這些病原微生物有了一些粗淺的認識，將這些內容加入課堂教學內容中不僅可以增強學生學習的興趣，使內容變得更加生動，而且使學生充分認識到微生物原來距離我們如此之近，使理論知識找到實際落腳點。比如2010年8月，美國雞蛋因受沙門氏菌污染從而導致至少1300人受到沙門氏菌的感染。2011年，德國下薩克森州的豆芽被腸出血性大腸桿菌EHEC污染，從而造成22人因生食豆芽死亡，2200人住院治療。此外，還有近來流行的H7N9病毒、埃博拉病毒等。我們通過這些公共衛生事件的引入，講解相關病原微生物的生物學性狀、致病性及免疫性、微生物學檢查法及防治原則，使學生有強烈的探索欲望，有效提高了課堂學習效率。

2靈活多樣，結合臨床，增強學生的主觀能動性

教學方法的選擇應根據不同的認知對象、不同的學科、同一學科的不同內容從而選擇不同的方法，但不管采取何種教學方法，關鍵在于把課上活，充分調動學生參與教學的積極性。因而根據教學內容的不同，我們采取了多種教學方法。如對于細菌的形態和結構這一章節內容，采用直觀的多媒體教學可以讓學生形象地看到各種細菌的形態、基本結構及特殊結構;在細菌各論部分，選取部分教學單元由學生自主教學。教師事先根據教學目的、教學內容提出授課提綱、學習重點及難點并確定人員分組。小組成員細致分工、相互協作，在課后完成資料素材收集及教學課件的準備。在此期間，教師與學生進行充分溝通，及時為學生排疑解惑，引導學生在教學大綱的框架下安排課堂講授內容，并傳授講課技巧及注意事項。同時設計《學生自主學習實踐評價標準》，由學生從教學內容安排、課件制作、語言表達等多方面互相進行評議、分析和總結，教師最后進行點評總結。這種教學方式一方面活躍了課堂氣氛，加深學生對所學知識的理解，增強了學生的團隊意識，另一方面也可以讓教師在與學生的互動中、從學生獨特的視角中發現許多平時不會思索的問題;在學習引起人類疾病的常見病毒這一部分內容時，采取專題討論方式進行學習。專題討論式學習由教師提出專題，分組學生在本專題內提出應深入討論的問題，查資料，作綜述，課堂進行討論。例如“人類免疫缺陷病毒”的討論式教學，學生提出一系列問題，如HIV－1感染的分子機制及免疫反應、T細胞功能受損的疾病、HIV疫苗的研究等，經過討論，不僅全面完成了教學內容，而且為學生提供了一次“綜述訓練”的機會，教學效果令人滿意。此外，作為一門與臨床學科關系十分緊密的基礎課程，我們在教學過程中十分注重微生物學知識的臨床應用，采用PBL教學法將臨床病例分析引入課堂討論教學，由病引入菌，菌中解析病，菌病結合，解除病菌。如此，在整個講授過程中就將病原微生物的生物學特性、致病物質與致病機制、檢查及防治原則講解清楚。

3反映前沿，開闊視野，培養學生創新能力

在教學過程中，既要將教材中最基本、最核心的理論知識傳授給學生，為學生自主學習打下堅實的基礎，同時要補充一些開拓性、時代性和應用性較強的學科前沿內容。如微生物的耐藥性這一章節，我們為學生播放與耐藥機制相關的視頻和短片，引導學生就微生物耐藥機制的產生及防控進行積極的討論，鼓勵學生查閱耐藥機制最新的高質量學術論文并就學習心得進行討論交流，取得了良好的效果。此外，在授課過程中結合教研室老師的科研方向，為學生講授該領域的研究進展，如人體微生態學與免疫性疾病的相關性研究進展、新出現的傳染病病原體、流行性感冒病毒的研究進展等教材中鮮有介紹的前沿動態，從而啟迪學生思維，拓寬學生的知識面。同時鼓勵學生積極參與教師的科研課題，通過進行科學實驗研究進一步激發學生學習微生物學的興趣及愛好，培養學生發現問題、解決問題的能力和創新能力，全面提高學生綜合素質。

4利用網絡，練習鞏固，搭建師生交流的良好平臺

我校于2006年底引入Blackboard教學教育平臺，以整合學校所在的杭州濱江高教園區知識管理系統為載體，在園區師生中普及終身學習的觀念;培養學生自主學習、探究性學習和協作學習的方法;改變教師的教學觀念和教學方法，強化師生交流互動，調動學生參與、協商教學改革，不斷改善師生的教學關系;引導、鼓勵優質教學資源的共建共享，提高師生教學資源與占有水平，實現教育資源的拓展。本教研室針對五年制學生基礎較好、學習能動性較高的特點，讓學生利用Bb平臺以及互聯網其他資源，結合案例式教學，對醫學微生物學課程教學模式進行改革。以問題為基礎，讓學生處于一個將來知識被應用時相似的環境中，促進學生從不同角度思考問題的能力、加強自我指導性學習、問題解決技巧等能力，充分激發了學生的學習興趣及積極性。同時，教研室利用Excel表格建立課程選擇題題庫，用Excel函數與宏語言構建選擇題練習程序。機組選項題的選項由程序根據知識庫計算組合而成，實現考查內容的“72變化”，有利于考查學生對特定具體學科問題的掌握能力，并防止了考試對知識的簡單再現，以及學生對知識的死記硬背。這種題型設計靈活，考核的內容源于大綱、教材，但又不拘泥于大綱和教材，擺脫了教材文字的束縛，更有利于考查學生的學科綜合能力。在此基礎上我們將選擇題練習程序改進成可利用計算機局域網進行課程選擇題的練習系統，并在教學實踐中得以應用。選擇題庫設計成游戲模式，根據獲得的分數和難度進級，極大地刺激了學生的學習興趣，寓教于樂。我們將攻關練習題庫分割成五級:1級0－20分;2級21－40分;3級41－70分;4級71－90分;5級91－100分，最后可將此部分內容作為平時成績的一部分，計入最后的考核成績。我們在醫學微生物學教學過程中，一直遵循“學生是教學主體”，并始終貫穿“互動”的教學理論。為了培養高素質人才，在教學中我們還需要繼續探索合適的教學方法及教學模式，學習國內外先進的教學理念及教學方法，注重知識更新，緊跟學科發展的步伐，通過不斷的學習進一步提高教師自身的綜合素質，這樣才能更好地指導學生探索微生物世界的奧秘。

作者：邵鐵娟何一中陶方方夏瑾單位：浙江中醫藥大學基礎醫學院病原生物學教研室