真菌性鼻竇炎臨床醫學分析

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1CT掃描機輔助檢查

50例真菌性鼻竇炎患者均可見鼻竇腔出現不均勻軟組織塊狀影、受累鼻竇腔內出現高密度影癥狀，少數患者可見團塊或線樣鈣化影。

2診斷結果

2.1非侵襲性真菌性

鼻竇炎22例，上頜竇受累16例（含雙側均受累2例），蝶竇3例，篩竇3例。在CT掃描機檢查后發現鼻竇腔內有軟組織密度影和呈現出不規則息肉狀等癥狀；增生的軟組織內可見斑片狀或沙粒狀鈣化影；部分竇壁局部骨質吸收變薄或硬化。注入造影劑后輕度或中度增強。另確診侵襲性真菌性鼻竇炎28例，大部分患者鼻竇炎發病位置為左上頜竇，在CT檢測中表現為左上頜竇內軟組織密度填充，同時竇內前壁骨質也已遭到破壞，出現眼球輕度突出等明顯癥狀。

2.2術后報告分析

發現50例鼻竇炎均見真菌菌絲，部分病例見到孢子。隨訪6個月至2年，1例復發，49例治愈。

3討論

真菌性鼻竇炎主要是曲霉菌感染、毛霉菌所引起的，也有少量患者是由于念珠菌、孢子菌和放線菌等真菌引起，而且根據病例分析，這類問題多見于成年人，女性感染病例也高于男性。真菌性鼻竇炎在臨床診斷方面主要以鼻塞、流涕、涕中帶血及綠色膠狀分泌物等癥狀為主要判斷依據，而且通過該病經抗生素治療也無法取得任何效果，如我院曾對10名患者進行抗生素治療，但患者的真菌性鼻竇炎在經過抗生素治療后并沒有看到任何效果。在CT掃描機檢查中，真菌性鼻竇炎患者鼻竇內軟組織會呈現出結節狀或息肉狀不規則增生并少部分存在粘連癥狀，病變密度多較高或欠均質，注入造影劑后可增強。真菌性鼻竇炎患者竇腔內會存在有少量積液等情況，而嚴重的可能會布滿竇腔內并有較低密度的水腫帶問題。真菌性鼻竇炎的典型特征主要表現為由曲霉菌引起的增生軟組織內有半數以上見斑片狀或沙粒狀鈣化，而這是由于真菌性菌絲壞死區域鈣鹽和鐵等結合沉積所致。真菌性鼻竇炎可分為非侵襲性和侵襲性。非侵襲性真菌性鼻竇炎常見于上頜竇、蝶竇和篩竇等位置，而這類型鼻竇炎也較為容易導致竇壁骨質硬化或吸收變薄等問題。侵襲性真菌性鼻竇炎可有骨質破壞，多呈斑點狀，骨質侵蝕可為多中心或多個鼻竇侵犯，鄰近眼眶、顳下窩、翼腭窩等部位的軟組織密度增高。當出現竇腔內有軟組織腫塊并竇壁骨質破壞時，需要與惡性腫瘤進行鑒別；廣泛浸潤性生長是惡性腫瘤最為常見的表現，而且也會出現竇腔骨壁規范破壞等癥狀，這也是區分惡性腫瘤和真菌性鼻竇炎非常重要的判斷手段。真菌性鼻竇炎的臨床治療中也要通過針對性的治療手段進行治療，通過詳細了解病因及相關的情況，這也是治療真菌性鼻竇炎非常重要的一點。因此通過對本文中的50例鼻竇炎進行研究后了解到，真菌性鼻竇炎在病理原因和臨床特點方面有著眾多各不相同的問題。目前在真菌性鼻竇炎治療方面，通過徹底清除鼻腔和鼻竇內病灶，進而解決好鼻腔、鼻竇的通氣引流的治療方式就是真菌性鼻竇炎治療非常重要的手段，而且也驗證了有非常不錯的效果。而鼻內鏡的應用對徹底清除篩竇及蝶竇病變以及減少手術并發癥提供了有力的支持。但對侵襲型真菌性鼻竇炎患者在采用基本的治療方式上還應結合內鏡手術進行治療，這樣才能避免術后出現復發的情況。長期的鼻內鏡隨訪是當前對真菌性鼻竇炎患者進行手術后非常重要的手段，而這也是當前避免真菌性鼻竇炎復發情況出現的重要手段。

4總結

結合文中的分析，通過CT檢查能夠更加清晰的顯示真菌性鼻竇炎的病變形態特點，從而在治療前了解病變侵犯的部位以及范圍和并發癥，為臨床診斷和治療提供更為可靠的參考依據。