不安全因素下急診內(nèi)科護(hù)理論文

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1不安全因素分析

1.1生物、化學(xué)因素

在進(jìn)行急救作業(yè)和護(hù)理過(guò)程當(dāng)中,時(shí)常會(huì)接觸到具有傳染性的患者,如患者的血液、分泌物、體液和有毒氣體等,因?yàn)榧膊](méi)有進(jìn)行明確診斷,而在急救過(guò)程中又不知道患者的具體情況,也就增加了醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌感染的可能性,所以急診護(hù)士成為了潛在感染的高危群體。而醫(yī)院常用的一些消毒劑,像含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、和戊二醛等又會(huì)對(duì)呼吸道、皮膚、黏膜產(chǎn)生刺激作用,受到刺激會(huì)有頭痛、咳嗽、胸悶等癥狀,常時(shí)間刺激還會(huì)導(dǎo)致肺水腫哮喘、癌癥、職業(yè)性皮炎等疾病,可能還會(huì)誘導(dǎo)細(xì)胞變異、致畸形、致癌,而急診護(hù)士在工作過(guò)程中會(huì)更多的接觸到這些消毒類藥品,帶給她們的危害就會(huì)更大。

1.2機(jī)械性的因素

由于急救工作的特殊性,在急救的過(guò)程當(dāng)中會(huì)有使用各種銳器的時(shí)候,例如手術(shù)刀片、碎玻璃、注射針頭等,由于神經(jīng)干度緊張,還有時(shí)間緊迫,在進(jìn)行操作的過(guò)程中及容易損傷皮膚黏膜,意外被刀割傷或針刺傷。之后被沾染到性不明的液體、血液、分泌物等還會(huì)被感染如各類肝炎、皮膚軟組織感染、艾滋病等一些血液病,接觸或是被針刺污染血液而被感染HCV的機(jī)率是1.8%,感染HIV的幾率是0.3%。

1.3物理因素

急診環(huán)境有時(shí)會(huì)處于混亂狀態(tài),中間有患者的呻吟、有家屬的不滿聲、有人員來(lái)回走路的聲音、有各種儀器發(fā)生的聲音、有電話聲音等,在這樣的環(huán)境中,還要專心搶救患者,同時(shí)需要面對(duì)混亂的工作環(huán)境,也會(huì)使護(hù)理人員的精神處于緊張狀態(tài),壓力加大,長(zhǎng)期這樣,護(hù)理人員則會(huì)出現(xiàn)疲勞、頭痛、胸悶和煩躁等表現(xiàn),再有護(hù)士還要送患者去做各種檢查,在急診搶救室內(nèi),護(hù)士還要接觸X光機(jī)和床邊X光機(jī),雖然接觸范圍不大,但長(zhǎng)期接觸會(huì)引起各種病變,如癌和畸形等。

1.4心理因素

在治療過(guò)程中會(huì)遇到各種各樣的急、危患者,而且有時(shí)還會(huì)出診參加急救任務(wù),工作具有較大壓力,所以護(hù)理人員的精神常常處于緊張狀態(tài)和應(yīng)激情況,還有目前醫(yī)療環(huán)境條件不能保證,醫(yī)生與患者的關(guān)系也不易處理,人們過(guò)于強(qiáng)調(diào)自身健康,但內(nèi)科常常達(dá)不到患者的治療要求,再因?yàn)楣ぷ鲝?qiáng)度大,勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng),護(hù)士在面對(duì)患者時(shí)的態(tài)度有時(shí)會(huì)引起患者的不滿,與患者不能做好及時(shí)溝通,經(jīng)常發(fā)生投訴事件,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)打傷護(hù)理人員的現(xiàn)象,另外還有的患者是打架或酗酒患者,這些患者的情緒還處于激動(dòng)狀態(tài),也會(huì)影響到護(hù)理人員的身體健康。這些外部因素再加上過(guò)大的工作量,會(huì)使護(hù)理人員經(jīng)常處于緊張狀態(tài),壓力過(guò)大,因此會(huì)出現(xiàn)高血壓和血管緊張性頭痛、消化性潰瘍等疾病。

2防范措施

2.1加強(qiáng)安全知識(shí)教育,提高防范意識(shí)

要做好安全知識(shí)教育工作,可以使護(hù)理人員準(zhǔn)確了解自身情況,正確認(rèn)識(shí)職業(yè)損傷,進(jìn)行教育過(guò)程中要加強(qiáng)護(hù)理人員的預(yù)防意識(shí),依據(jù)操作規(guī)定進(jìn)行操作,定期體檢,同時(shí)注意預(yù)防接種各種疫苗,如果出現(xiàn)職業(yè)損傷,則需立即登記并上報(bào),做好患者的思想工作,積極治療。

2.2生物、化學(xué)因素的防護(hù)

在處理醫(yī)用垃圾時(shí)應(yīng)該使用達(dá)到規(guī)定要求的防漏而刺和密封銳氣收集器,進(jìn)行分類處理,防止發(fā)生污染,要求護(hù)理人員準(zhǔn)確應(yīng)用消毒劑,應(yīng)該在戴有防護(hù)面具和手套的情況下取用消毒液。洗手時(shí)要嚴(yán)格遵守六步法,保證室內(nèi)空氣流通。

2.3機(jī)械因素的防護(hù)

要正確操作銳器,防止發(fā)生銳器傷,積極預(yù)防各種血源性疾病傳播。正確處理各種針頭,使用過(guò)的針頭要及時(shí)加裝針帽,避免針刺傷手,有時(shí)也會(huì)遇到不易處理的患者,如酗灑者,這時(shí)要在他人幫助下操作。如果出現(xiàn)銳器傷就要馬上擠出傷口的血液,用肥皂水和流動(dòng)水充分沖洗,用碘酒消毒,包扎,內(nèi)科中會(huì)存在大量傳染病,因此要做好登記工作,同時(shí)還要跟蹤和處理,要定期檢查患者血液中的抗體,進(jìn)行疫苗接種。

2.4物理因素的防護(hù)

室內(nèi)應(yīng)該保持安靜,同時(shí)和患者家屬做好交流工作,不要大聲說(shuō)話,及時(shí)調(diào)整各種搶救儀器,防止發(fā)生各種雜音,同時(shí)也要注意防護(hù)電離輻射的傷害,注意眼睛不要直接面對(duì)紫外線光源,消毒后要馬上開(kāi)窗,急診搶救室內(nèi)應(yīng)該裝有空氣消毒機(jī)。總之,在急救內(nèi)科護(hù)理中存在多種不安全因素,不利于護(hù)理人員的身心健康,因此要采取各種方法應(yīng)對(duì)各種應(yīng)急情況,進(jìn)行大量的安全知識(shí)教育,提高人員的防護(hù)意識(shí)。

作者：高樹(shù)坤張明清金海燕單位：濟(jì)南醫(yī)院