心血管內科護理不安全因素探索(3篇)
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隨著物質生活水平的不斷提高，人們的風險意識也在逐漸增強。在此背景下，醫療風險成了社會各界（尤其是護患雙方）共同關心的一個焦點問題。在諸多科室中，心血管內科由于自身的特殊性，更容易出現各種不良事件，繼而引發糾紛。
1資料與方法
1.1研究對象：
本文以我院2012年6月至2013年6月收治的240例心血管內科患者為研究對象，其中，男性140例，女性100例，年齡39~79歲，平均年齡67歲。病情分布：①高血壓100例；②冠心病100例；③心肌梗死40例。
1.2方法：
對240例患者（以病歷為主）展開回顧性分析、統計，并總結出該類護理所涉及的不安全因素。
1.3結果：
風險因素分布詳情：①院方因素，60例，占比25.0%；②護理因素，100例，占比41.7%；③患者因素，80例，占比33.3%。
2心血管內科護理工作中的不安全因素
2.1醫院因素：
對該類患者施以搶救時，通常會用到一些現代化的高新醫療設備，如監護儀等。所以，應重視并落實此類設備的管理工作，否則在具體應用環節可會發生各種意想不到的設備故，這將會給搶救工作帶來不利，甚至導致搶救失敗。地面潮濕容易造成患者滑倒，噪音控制失當未能向患者提供一個安靜的治療和休息環境，以上均屬于不安全因素。除此之外，醫院未能有效落實對護理人員的管理工作，沒有建立健全管理制度，尤其是監督、評價以及考核等關鍵環節流于表面，如此一來，造成心血管內科護理人員缺乏約束和責任心，綜合素質不高，埋下了一定的隱患。
2.2護理人員因素
2.2.1法制意識淡薄。
在工作過程中，一些護理人員表現出法制意識相對薄弱的問題，對自己要求不嚴，未能嚴格遵守相關制度，未能嚴格執行相關護理程序，甚至敷衍了事，這是一種對崗位和患者極不負責的表現，是導致醫療事故一大主要原因。
2.2.2護理操作不當。
護理操作涉及多項內容，以用藥為例。內科藥物五花八門、多種多樣，有的在名稱上、藥效上較為接近，一不留神，便可能拿錯、用錯。部分護理人員在給患者用藥時，存在粗心大意的問題，給患者用錯了藥，這將會患者的治療效果，甚至生命安全埋下嚴重的安全隱患。
2.3患者因素。
心血管內科疾病種類多，病情復雜，其容易發生變化，尤其是急性心力衰竭等疾病往往給患者帶來嚴重的生命威脅，因此，相應的護理工作應該及時到位。部分患者對自身病情缺乏一個準確的估計，沒有嚴格按照醫囑吃藥，甚至未經醫師同意便擅自結束治療，上述情緒埋下了嚴重的安全隱患。另外，部分患者心理負擔較重，表現出焦慮、煩躁情緒，不配合護理人員的工作，一旦出現病情惡化的問題，甚至將責任全部推給院方。
3心血管內科護理工作中的不安全因素的應對措施
3.1醫院應強化自身內部管理。
醫院應結合血管內科護理工作需要以及自身財力購置合適的醫療設備，與此同時，落實這些設備的管理工作，如建立健全管理制度，甚至將責任明確到個人，從而確保這些設備始終處于正常狀態，能夠為心血管內科患者的搶救工作奠定有利基礎。醫院應重視良好醫療環境的營造，如在病房的醒目位置貼上“保持安靜”的標語，從而為患者營造一個安心靜養的環境。醫院應結合心血管內科護理的具體工作內容，建立健全一系列考核、評價機制，并予以有效落實，從而促進護理人員綜合素質的提高。
3.2提高護理人員綜合素質
3.2.1強化法制業務培訓。
護理人員應重視并強化相關法律知識的學習，一方面應牢記《醫療事故處理條例》，另一方面還應保證活學活用，將其和日常的護理工作有機結合起來，正確運用相關法律知識來盡可能地規避一些可以避免的不安全因素。如果遇到不屬于己方過失的醫患糾紛時，護理人員應勇敢地拿起法律武器來保護自己的合法權益不受侵害。還應從法律的層面對自己進行嚴格要求，如填寫護理記錄的過程中，要盡可能地規范，不允許存在主觀臆測的行為，不允許存在少記、錯記的問題，也不允許存在涂改的現象，總之護理記錄要及時，要完整性，更要真實性。
3.2.2嚴格按照規范操作。
對患者用藥時，護理人員應嚴格落實“三查八對一注意”這項規定，堅決避免違規操作的發生。應將藥物管理工作，尤其是急救藥品的管理工作落實到位，從而確保用藥的及時性和準確性。應遵循醫囑對實際輸液速度進行嚴格控制，與此同時，保證護理記錄的及時性、規范性以及真實性。在護理工作中，護理人員應秉持認真負責的態度對患者病情以及體征的變化情況予以有效觀察和記錄，尤其要關注呼吸困難、胸痛以及暈厥等問題，另外，還應對患者的飲食情況、1d排尿情況、心率等進行密切觀察，一旦發現意外，應采取相應的護理措施，并立即上報。
3.3做好溝通疏導工作。
與患者及其家屬進行溝通時，護理人員應盡量保證自己態度溫和、舉止得當，當面對惡劣言行時，應予以耐心而有效的解釋。對患者需要注意的事項，護理人員應及時明確告之，另外，護理人員還應結合患者身體狀態為其提供合理的飲食建議以及康復建議，從而建立一種良好的護患關系，提高護理工作質量。
4結束語
護理工作的重要性是不言而喻的，不僅關系到患者的治療與康復，同時還關系到醫院的形象、社會效益以及經濟效益，所以，護理人員應對自身工作予以準確定位，同時善于發現自身工作中的不足之處，并采取相應的措施予以改進。只有不斷提升自身的業務水平，強化自身的法律意識和安全意識，樹立良好的職業道德，才能將護患糾紛降低到最低水平，從而保證心血管內科護理工作的高效開展。
作者：黃彩紅 駱諫英 胡燕萍 單位：廣東省廣州市花都區人民醫院
第二篇：心血管內科護理中不安全因素探討
目前，心血管內科的護理工作量越來越大，并且心血管內科護理在醫院的臨床服務中也顯得非常重要.由于現代人們生活質量的不斷提高，人們對心血管內科護理工作的質量要求也不斷提高.尤其是對于心血管內科護理來說，心血管患者的護理不到位會導致心血管患者的病情更加嚴重，這就導致對心血管內科的患者進行護理的過程中出現了較多不安全因素.為了進一步提高心血管內科護理的質量，應該重視防范心血管內科護理的不安全因素.
1心血管內科護理的現狀
近年來，隨著我國醫療事業不斷的完善，醫院心血管內科護理的現狀受到了社會上廣泛的關注，尤其是心血管內科護理更是備受關注.但是，很多醫院心血管內科護理還存在一些不安全因素，因而心血管內科護理不能真正滿足人們對心血管內科護理發展的需要.雖然，心血管內科護理工作已經取得了很好的發展，但是還存在很多不安全因素需要解決.針對心血管內科護理中的安全隱患等因素，再加上現在的心血管內科護理技術人員的專業水平較差和經驗也不足等，導致在實際的心血管內科護理過程中出現了很多本來可以避免的問題，這些問題都會對心血管患者的安全造成安全隱患.因此，針對現階段心血管內科護理的現狀，采取有效措施提高心血管內科護理的質量.
2心血管內科護理不安全的因素
2.1心血管內科患者的不安全因素
對現在心血管患者來說，由于心血管患者的種類很多，大部分心血管患者主要的癥狀表現為躁動不安等.因此，在心血管內科護理不安全因素中，心血管患者是一個非常重要的因素，主要是由于心血管患者不配合治療、情緒易激動等問題，導致心血管患者出現意外滑脫、跌倒、墜床等不安全事故.對于心血管內科護理中存在的這些不安全因素，這就要求心血管內科護理工作人員應該提前做好溝通工作，使得心血管患者及其家屬了解患者的病情，從而保證心血管患者能夠配合心血管內科的護理工作.避免由于心血管患者因素導致心血管內科護理不安全事件的發生.
2.2心血管內科護理工作人員的不安全因素
由于心血管內科護理人員對心血管內科護理的安全管理意識不強或責任心也不強等，進而會導致心血管內科護理人員對患者的病情觀察不仔細，從而導致心血管患者出現很多方面的不安全因素.當然，在心血管內科護理的過程中，由于心血管內科護理人員的工作壓力較大和精神高度緊張等原因，很容易導致心血管內科護理人員出現消極心理，從而導致心血管內科護理中出現一些因態度不好、服務速度較慢等不安全因素.心血管內科護理人員因素導致的不安全事件包括很多方面，因此需要從多方面著手解決問題，首先，加強對心血管內科護理工作人員的專業技能培訓，提高心血管內科護理的技術水平.其次，通過合理地安排心血管內科護理人員的工作時間和工作強度，以緩解心血管內科護理工作人員的緊張情緒，從而防止心血管內科護理中不安全事件的發生.最后，對心血管內科護理工作人員進行定期的考核，通過考核制度以提高心血管內科護理人員的工作責任心.因此，心血管內科護理人員的因素也是心血管內科護理存在的重要不安全因素之一.
2.3醫院管理不到位造成的不安全因素
根據臨床資料顯示，由于醫院的管理不到位也是造成心血管內科護理中存在不安全因素的另外一個重要方面.首先，由于心血管內科護理工作量大，醫院的管理又不能落實到位，使心血管內科護理工作不到位.其次，由于醫院管理因素中存在的問題，心血管內科護理人員不能較好地執行醫生的囑咐.最后，由于醫院管理制度不規范，導致心血管內科護理操作不到位，進而就會引起心血管內科護理不安全事件的發生.因此，通過加強管理以防止由于管理因素導致的心血管內科護理不安全事故是非常重要的一個方面.
2.3心血管內科護理人員和病人缺乏有效的溝通
在心血管內科護理工作中，由于心血管內科護理工作人員與患者之間缺乏有效的溝通，進而就直接限制了心血管內科護理的質量.同時，心血管內科護理對象的差異性較大，心血管內科護理對象對護理的需要也會存在很大的差距.為了更好地做好心血管內科護理工作，就需要心血管內科護理人員能夠及時與病人進行有效的溝通.
3提高心血管內科護理安全的措施
3.1提高心血管內科護理人員對護理服務的認識
針對心血管內科護理中存在心血管內科護理護理人員對護理服務的認識不夠等問題，這就要求心血管內科護護理人員首先他們應該改變傳統的護理觀念，以提高心血管內科護理工作人員對護理服務理念的認識，以此提高心血管內科護理的安全性.根據心血管內科護理相關條例的要求，在心血管內科護理人員在實際工作中，應該尊重和關愛病人，一切以服務病人為主.因此，心血管內科護理人員在工作中應該積極熱情盡量滿足病人的相關要求.
3.2提高心血管內科護理人員的業務水平
要盡量提高心血管內科護理工作人員的素質，就需要醫院應該對護理人員進行一定的技術培訓.對一個心血管內科護理工作人員來說，一定要有較好的專業技術和知識，這樣才能做好心血管內科護理工作，進而才能減少心血管內科護理中醫療安全事故的發生.然而，對一些比較有經驗的心血管內科護理人員，也要鼓勵他們參與心血管內科護理知識和技術的培訓，確保心血管內科護理技術更加先進，進而不斷完善心血管內科護理的質量，提高心血管內科護理人員的整體素質.
3.3心血管內科護理人員要和患者要進行必要的溝通
目前，心血管內科護理工作人員與患者之間缺乏有效的溝通是現階段心血管內科護理工作中普遍存在的問題.由于心血管內科護理工作人員只有了解患者的病情和需要，才能進行有效的護理.加強心血管內科護理工作人員與患者之間的溝通是提高心血管內科護理安全的重要舉措.當然，心血管患者也同時能夠了解心血管內科護理人員的難處，進而在心血管內科護理過程中能夠很好地配合心血管內科護理人員的安排.因此，心血管內科護理人員要學會與病人進行溝通，并且有效的溝通不僅需要耐心，還需要一定的技巧.心血管內科護理人員主動與病人進行必要的溝通，即使一個比較簡單的解決問題的方式，也是非常有效的方法.因此，由于心血管內科護理工作人員缺乏與患者之間的溝通，這樣就會導致心血管內科護理的工作很難進行，從而導致心血管內科護理中存在很多不安全因素.
3.4完善對心血管內科護理人員的管理制度
對于現階段心血管內科護理的現狀，主要是由于對心血管內科護理人員的管理制度不完善導致的，這種現狀進而導致心血管內科護理中存在很多不安全因素.但是，很多醫院的心血管內科護理管理制度缺陷問題還有待研究，因此，完善心血管內科護護理人員的管理制度就顯得至關重要.
4結語
總而言之，心血管內科護理是從護理人員到患者、從生理到心理的一項長期細致的工作.當然，造成心血管內科護理不安全的因素很多，因而需要從不同的方面采取措施進行防范，從而減少心血管內科護理不安全事件的發生.由于心血管內科護理不到位，很容易導致心血管內科護理中存在很多不安全因素.在心血管內科護理過程中，心血管內科護理工作人員必須提高對心血管內科護理的認識，以防止心血管內科護理不安全事件的發生.因此，現階段研究心血管內科護理中不安全因素具有非常重大的現實意義.
作者：王艷青 單位：赤峰學院附屬醫院
第三篇：心血管內科護理不安全因素分析
近年來，我國心血管系統疾病的人數程遞增趨勢，同時心血管內科也是各大醫院中風險最高的專科之一，心血管疾病的特征包括病因復雜，病的種類繁多，發病時來勢兇猛，病情突然惡化等，整個醫療活動的過程中都伴有高風險的特征。近年來越來越多的法律糾紛為肉在心血管內科護理工作中潛在的不安全因素，所以我們要找出潛在的不安全因素，并且采取改進的措施，提高護理工作人員對抗風險的能力，切實提高護理的質量，這才是護理不安全因素分析的主要任務。本文的資料來源是我院心血管內科2008到2010年12月的75名心腦血管患者護理的過程中存在的問題。
1資料與方法
1.1一般資料
在我院的75名患者中，其中女性為33名，男性心腦血管患者為42名，平均年齡為53.8歲，同時包括，高血壓性的冠心病一共41名，心肌梗死24名，風濕性心臟病患者10名。
1.2方法
通過對我院的75名入選患者進行觀察與調查，同時對他們在護理過程中的情況進行理性回顧分析，最后總結出護理過程中存在的不安全因素。
2結果
2.1回顧性分析
通過對護理情況的回顧性分析，我們總結出我院再心血管內科護理方面存在的不安全因素包括以下幾個方面：
2.1.1護理人員的因素
護理人員的因素占有不安全因素的重要一個方面。對于一些護理人員工作經驗不足，服務意識不強以及安全意識淡漠的狀況，與人們期望中的護理服務質量不相符，他們做不到與患者以及患者家屬進行親切的溝通，沒有履行應盡的責任和義務，醫護人員對患者家屬缺乏有效的健康教育，最終導致醫患法律糾紛。與此同時，護理人員的工作特點包括工作強度大，精神緊張程度比較強，并且患者病情不穩定的狀態，護理人員很多時候處于長期超負荷工作的狀態下工作，導致無法將注意力集中，對工作產生了厭煩心理，這時就容易出現服務態度差等問題。不僅如此，由于我國心血管內科診療技術不斷提高和改進，一些護士面臨著臨床經驗不豐富，未能講醫療理論與技術相結合，不能理解運用新的護理方法，在護理過程中容易出現失誤，由于不能正確使用醫療器械而產生患者病情惡化等后果，甚至威脅到患者的生命安全。
2.1.2護理記錄書寫的因素
雖然本院一再強調護理筆記的重要性，但是依然有小部分的護理人員不能做到及時書寫護理筆記，隨時觀察患者病情，采取及時的治療措施，護理效果詳細記錄。這樣導致了嚴重的后果，是的在之后的護理過程中護理人員不能夠正確認識到患者生命體是否符合實際。當遇見心血管內科的嚴重患者，在發病急的情況下患者搶救需要迅速高效，但是沒有詳細的護理記錄，僅僅憑借醫護人員的記憶和感覺而造成信息的失真，這樣引發的醫療事故風險很大，當醫囑與護士開出醫囑實踐出現偏差時，容易產生意外的發生，這些都是醫患糾紛的原因所在。
2.1.3患者的因素
患者對病情的密切關注以及對護理活動的支持才能正常開展護理活動，但是有些患者癥狀不明顯，對疾病產生輕視心理，不注意休息保養，未作登記就擅自離開醫院等行為都是病情突發的安全隱患。不僅如此，一些患者家屬對醫院情況不了解，對醫院的期望值過高，忽視其他因素導致的病情惡化，把責任全部都歸結到醫護人員身上，這些不信任的因素也是不安全隱患的原因。不僅如此，由于患者在病情影響下情緒過于激動導致的沖突也是誘發醫療事故的主要原因。
2.2心血管內科護理中不安全因素的改進措施如下
2.2.1加強護理人員法律知識學習
首先，心血管內科護理人員應當認真學習關于自身利益的法律知識，在出現醫療糾紛的過程中適用法律武器來捍衛自己的權利，不僅如此，更要對自己再工作中出現的問題該分析和管理，吸取失敗的教訓，尋找失敗的原因，做到警鐘長鳴，嚴禁杜絕在工作中出現的錯誤再次出現的概率，時刻不忘再工作中嚴以律己，嚴格只受法律法規，知法守法，提高護理風險防范意識和防范能力。
2.2.2提高護理人員的護理水平
提高護理人員的綜合素質有利于現代護理工作的發展，有利于護理人員情商的培養。提高護理人員的護理水平是杜絕心血管內科護理過程中不安全因素的重要方面，護士長在日常培訓護士工作時，盡量做到根據護士個人情況來制定考核，根據護士的實際情況制定上崗培訓，一系列的考核，完善查房記錄，以業務聽課等形式來進行知識的普及，同時在工作時充實自己，規范在工作上的流程，為患者提供高效的護理，努力配合新手術的開展。
2.2.3規范護理記錄書寫與管理
護理文書是記錄患者從入院到出院的病情護理過程，是具有法律效力的說明文件。護理記錄具有客觀性，及時性的特點，詳細的護理筆記能夠在一定程度上防止安全隱患的發生，保護護士自身。所以，護士在記錄護理文書時應當從法律角度上正視起來，保持護理文書的科學性，完整性和真實性，防止文書中出現錯該，漏記等現象。護士觀察病情，記錄時都要準確及時準確，出現異常情況要告知醫生。將護理文書列入護士培訓考核的范圍之內，嚴格管理。
3討論
通過分析安全隱患出現的原因，護理人員應當增強安全意識，不斷提高自身的護理水平，堅守職業道德，這樣能夠一定程度上防止不安全因素的發生，同時減少糾紛。加強法律知識的概念，與病患積極進行交流，這樣才能提高護理的質量，講護理糾紛出現的概率降到最低。
作者：劉玉潔 單位：湖北省鄂州市三醫院
