老年高血壓患者護(hù)理中心理干預(yù)分析

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【摘要】目的：分析心理干預(yù)在老年高血壓患者中的實(shí)施效果。方法：抽選2018年3月至2020年3月期間于本院醫(yī)治高血壓的120例老年患者，回顧分析其基本資料，以患者采取的不同護(hù)理方法為分組依據(jù)，將其分為僅采取一般護(hù)理的對(duì)照組、采取一般護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)的研究組，每組各60例。組間對(duì)比患者依從率、護(hù)理前后的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分、血壓控制結(jié)果。結(jié)果：研究組的患者依從率為96.67%，比對(duì)照組73.33%的患者依從率高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。比較護(hù)理前兩組的焦慮、抑郁評(píng)分與舒張壓、收縮壓，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組的四項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有所降低，且研究組均比對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：為老年高血壓患者實(shí)施心理干預(yù)可以提高其依從性，改善其負(fù)性心理，進(jìn)而使其血壓水平得到更有效的控制。

【關(guān)鍵詞】高血壓；老年患者；心理干預(yù)；護(hù)理效果

高血壓是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素之一，其主要發(fā)病群體便是中老年人，近年來(lái)我國(guó)人口老齡化程度不斷加劇，這使得老年高血壓患者的數(shù)量不斷增多。高血壓雖然不會(huì)直接致死，但間接誘發(fā)的合并癥或并發(fā)癥卻會(huì)對(duì)患者的身體健康與工作生活帶來(lái)較大的影響。雖然臨床可以通過(guò)降壓藥來(lái)控制患者的血壓，但受患者對(duì)高血壓危害、治療方法認(rèn)知不足和依從性差等原因的影響，降壓治療很難得到預(yù)期的效果，并且患者也容易因焦慮抑郁心理而出現(xiàn)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，無(wú)法有效維持血壓。本文抽選2018年3月至2020年3月期間于本院醫(yī)治高血壓的120例老年患者，試分析實(shí)施心理干預(yù)對(duì)患者依從性、負(fù)性心理、血壓控制效果產(chǎn)生的影響。

1方法及資料

1.1患者資料。抽選2018年3月至2020年3月期間于本院醫(yī)治高血壓的120例老年患者，回顧分析其基本資料，以患者采取的不同護(hù)理方法為分組依據(jù)，將其分為對(duì)照組、研究組，每組各60例。研究組男女比例為37:23；年齡62～86歲，平均年齡(74.77±13.11)歲；病程3～25年，平均病程(14.45±3.21)年。對(duì)照組男女比例為34:26；年齡63～85歲，平均年齡(74.79±13.08)歲；病程4～24年，平均病程(14.49±3.17)年。比較平均年齡、性別比例、病程時(shí)間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法。對(duì)照組為患者開(kāi)展一般護(hù)理：監(jiān)督患者合理用藥，為患者定期進(jìn)行血壓測(cè)量，在患者中積極開(kāi)展健康宣教，并針對(duì)患者其他基礎(chǔ)性疾病給予對(duì)癥治療與護(hù)理。研究組除了采取以上一般護(hù)理措施，另加行心理干預(yù)，針對(duì)不同性格特點(diǎn)的患者采取針對(duì)性的心理護(hù)理。具體為：①針對(duì)焦慮抑郁型性格的患者，由于其會(huì)因?yàn)楦哐獕盒枰K身服藥而產(chǎn)生負(fù)性情緒，故應(yīng)先與溫和的態(tài)度對(duì)待患者，與其建立良好關(guān)系，再為其開(kāi)展心理疏導(dǎo)，給予支持與關(guān)懷，通過(guò)健康宣教使其正確認(rèn)識(shí)、客觀看待高血壓，規(guī)范接受高血壓治療。當(dāng)然，還可以組織其經(jīng)常參與社會(huì)活動(dòng)，使其保持良好心情，有助于減輕負(fù)性心理帶來(lái)的生理應(yīng)激反應(yīng)[1]。②針對(duì)盲目型性格患者，應(yīng)針對(duì)其對(duì)高血壓認(rèn)知度低、對(duì)高血壓危害認(rèn)知不足的特點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化健康教育，避免其在血壓穩(wěn)定后就少服藥或不服藥。③針對(duì)積極樂(lè)觀型性格患者，應(yīng)以引導(dǎo)式的心理干預(yù)為主，其本身便因?yàn)樾愿耖_(kāi)朗而對(duì)高血壓保持著積極面對(duì)的態(tài)度，而在鼓勵(lì)與支持之外進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)，可以使其參與高血壓控制的積極性顯著提高，同時(shí)更加主動(dòng)地養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，獲得更好的高血壓治療效果[2]。

1.3觀察指標(biāo)。組間對(duì)比患者依從率、護(hù)理前后的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分、血壓控制結(jié)果。焦慮評(píng)分的評(píng)估工具為SAS自評(píng)量表，抑郁評(píng)分的評(píng)估工具為SDS自評(píng)量表，二者均有20個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，對(duì)應(yīng)20種焦慮或抑郁癥狀，按照程度輕重分別計(jì)1～4分，計(jì)算總分后取整，再乘以1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分越高則患者焦慮程度、抑郁程度越嚴(yán)重[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)及計(jì)數(shù)資料分別以(_x±s)與n(％)形式表示，檢驗(yàn)方式則為t和c2值，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1依從性。研究組的患者依從率為96.67%(58/60)，比對(duì)照組73.33%(44/60)的患者依從率高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=12.811，P=0.000<0.05)。

2.2護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分。比較護(hù)理前兩組的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組的兩項(xiàng)評(píng)分均較治療前有所降低，且研究組兩項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.3血壓控制效果。比較護(hù)理前兩組的舒張壓與收縮壓，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組的舒張壓與收縮壓均較治療前有所降低，且研究組舒張壓與收縮壓均比對(duì)照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

3討論

縱觀老年高血壓患者對(duì)血壓的控制效果，大多不夠理想，究其原因，主要是大部分老年人對(duì)高血壓并不了解，且高血壓不能直接致死，由其引發(fā)的心腦血管疾病才是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，因此許多患者并不能做到積極接受治療，或是抗拒治療，或是在血壓穩(wěn)定后少服或不服藥[5-6]。可以說(shuō)，依從性差是導(dǎo)致老年高血壓患者血壓得不到有效控制的主要原因。一般護(hù)理雖然為患者采取了血壓監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、健康宣教等基本護(hù)理措施，但是這些措施只能使患者的血壓得到一定程度的控制，基本的健康宣教依然無(wú)法有效提高患者的依從性[7]。而心理干預(yù)針對(duì)不同性格特點(diǎn)的患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，其不僅可以改善患者的負(fù)性情緒，還能端正患者對(duì)待高血壓的心態(tài)，更加積極主動(dòng)遞參與到血壓控制中去，并以正確的方法進(jìn)行血壓控制[8]。本文結(jié)果中加行心理干預(yù)的研究組依從率高于對(duì)照組、其護(hù)理后的舒張壓和收縮壓、焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，無(wú)疑證明了心理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者依從性、負(fù)性心理、血壓控制效果或直接或間接的顯著影響。綜述所述，心理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者可以緩解其負(fù)性情緒、提高其依從性、使其血壓得到更有效的控制，臨床應(yīng)為患者積極開(kāi)展，以改善其病情。

作者:洪愛(ài)萍 單位:武山縣人民醫(yī)院