延續(xù)性護理對老年肺患者影響探析
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摘要：目的探討對老年慢阻肺患者實施延續(xù)性護理的臨床價值。方法選擇慢阻肺患者134例，隨機分為對照組和研究組，各67例。兩組患者均給予常規(guī)出院指導，研究組在此基礎上給予延續(xù)性護理，對比兩組護理效果。結果護理后，研究組主觀幸福感、生活質量和自我護理能力評分均高于對照組（P＜0．05）。護理后，研究組FEV1、FEV1／FVC和VC水平均高于對照組（P＜0．05）。結論對老年慢阻肺患者實施延續(xù)性護理不僅可以提高患者的自我護理能力，還有助于促進其呼吸功能的恢復，在提升患者主觀幸福感的同時，改善其生活質量，臨床應用效果顯著。
關鍵詞：延續(xù)性護理；老年人；慢性阻塞性肺疾病；生活質量；主觀幸福感
慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺疾病”，是一種呼吸內科常見的疾病，患病者多以持續(xù)性的氣流受阻為主要臨床特征。目前，對于穩(wěn)定期的慢阻肺患者，臨床多倡導居家休養(yǎng)為主，但鑒于慢阻肺患者多為老年人，在對疾病的認知及自我護理能力方面較差，故而降低患者治療的依從性和配合度，在影響患者康復的同時，更易加重患者的病情或導致疾病反復發(fā)作［1］。延續(xù)性護理是一種院內護理的延伸，它打破常規(guī)護理在時間和空間方面的限制，在臨床多種慢性疾病的居家護理中均發(fā)揮顯著的應用效果，對于穩(wěn)定患者病情發(fā)展，促進患者康復有重要意義［2］。本文旨在探討延續(xù)性護理在慢阻肺中的應用效果。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2018年12月至2020年6月于我院就診的慢阻肺患者134例，隨機分為對照組和研究組，各67例。對照組男39例，女28例；年齡65～82歲，平均（75．33±4．21）歲；病程5～16年，平均（10．25±2．31）年。研究組男40例，女27例；年齡66～81歲，平均（75．29±4．08）歲；病程5～17年，平均（10．21±2．33）年。納入標準：均符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》［3］中關于慢阻肺的診斷標準；年齡＞65歲；病情處于穩(wěn)定期；患者簽署相關知情文書。排除標準：合并肝臟、腎臟或心臟等重要臟器病變；患者存在嚴重的精神障礙、意識障礙和認知障礙；臨床資料不完整或中途退出研究；患者依從性和配合度較低。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審批。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
對照組實施常規(guī)出院指導。研究組實施延續(xù)性護理：（1）組建延續(xù)性護理小組，由護士長擔任組長，所有小組成員均需參與延續(xù)性護理的相關培訓，培訓考核通過后方可參與本項研究。（2）在患者正式出院前，收集患者的一般資料，與患者交換聯系方式，通過微信或QQ等社交媒體建立聯系，并將患者納入微信群或QQ群里；同時向患者發(fā)放宣傳手冊和健康狀況登記表，指導患者正確填寫登記表，告知其記錄每日的生命體征、服藥情況和功能鍛煉情況，并且提醒患者復查時需要攜帶；（3）在患者出院后，每間隔2周對患者進行一次電話隨訪，了解患者現階段疾病恢復情況，再次叮囑患者按時按量服藥，告知其吸煙等不良行為的危害性，囑咐患者家屬時刻督促患者戒煙；對其需要居家接受氧療的患者，更應指導其正確接受氧療的方式，時間控制在10～15h／d，氧流量1～2L／min。定期在群內普及慢阻肺相關健康知識，通過小視頻或視頻連線的方式指導患者進行康復訓練，大致包括腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操以及坐姿訓練，訓練2～3次／d、10～15min／次，同時指導患者進行自我按摩，對其尺澤、中府、列缺、云門等穴位進行按摩，2次／d，每個穴位按摩30～60次；每間隔1～2個月對患者進行一次上門隨訪，加強對患者心理的干預，針對患者在居家休養(yǎng)期間存在的負面情緒進行有效地疏導，以此調整患者的心理，提升其治療自信心。
1．3觀察指標
分別于患者護理前和護理6個月后參考紐芬蘭紀念大學幸福度量表（MUNSH）、簡明健康調查問卷（SF－36）和自我護理能力實施量表（ESCA）評價患者的主觀幸福感、生活質量和自我護理能力［4］。同樣于護理前和護理6個月后選用麥邦MSA99臺車型肺功能檢測儀檢測患者的肺功能指標，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1／FVC）和肺活量（VC）。
1．4統計學方法
采用SPSS23．0軟件處理數據，計量資料表示為（x－±s），采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1主觀幸福感、生活質量和自我護理能力
護理后，研究組主觀幸福感、生活質量和自我護理能力評分均高于對照組（t＝13．921、16．361、13．647，P＜0．05）。見表1。
2．2肺功能
護理后，研究組FEV1、FEV1／FVC和VC水平均高于對照組（t＝5．390、11．245、12．165，P＜0．05）。見表2。
3討論
延續(xù)性護理是指患者在出院后仍接受規(guī)范化的康復護理措施，該護理對慢性疾病患者而言，可以有效阻止病情的反復發(fā)作，在強化患者的自我管理、促進病情的恢復方面效果顯著［5］。本文結果顯示，研究組在實施延續(xù)性護理6個月后其自我護理能力評分明顯高于對照組（P＜0．05），表明延續(xù)性護理在提高患者自我護理能力方面效果顯著。究其原因，延續(xù)性護理的實施不僅延伸患者在住院期間的優(yōu)質護理措施，還從患者氧療、生活方式、用藥情況、健康知識以及功能鍛煉等多個方面進行干預，在提高患者對疾病的認知，糾正其不良的生活習慣方面作用突出，能夠幫助患者樹立疾病的正確認知，從而達到增強疾病治療和護理的依從性，促使患者可以準確掌握藥物治療方式，正確的氧療和功能康復鍛煉的方法，從而提升患者的自我護理能力。另外，結果還顯示，研究組護理后生活質量評分明顯高于對照組（P＜0．05），因為延續(xù)性護理的實施可以在糾正患者不良生活作息的同時還可以為其制定個性化、科學的康復訓練計劃，充分調動患者的主觀能動性，為患者呼吸功能的恢復奠定良好的基礎，從而提高患者的肺功能，改善患者的生活質量。本文結果證實，護理后研究組FEV1、FEV1／FVC和VC等肺功能指標水平均高于對照組（P＜0．05），與周淑芳［6］等研究結果一致，更進一步證實延續(xù)性護理在促進患者肺功能恢復方面的優(yōu)勢。綜上所述，延續(xù)性護理在提高老年慢阻肺患者自我護理能力的同時，還有助于促進其呼吸功能的恢復，提高患者生活質量和主觀幸福感，臨床應用效果顯著。
作者:卜容蓉 丁波 楊才勇 單位:陜西省安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 感染性疾病科
