溫肝散寒法男科疾病論文

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1縮陽(yáng)

又稱陽(yáng)縮或陰縮，是以患者自感陰莖內(nèi)縮，睪丸、陰囊上收，少腹拘急疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。該病與足厥陰肝經(jīng)、督脈和肝腎兩臟關(guān)系密切。《靈樞•經(jīng)筋》曰：“足厥陰之筋……上循陰股，結(jié)于陰器，傷于寒則陰縮入”。案1劉某，男，32歲，已婚，民工，以“陰莖內(nèi)縮伴小腹疼痛2天”為主訴前來(lái)我院男科門診就診。患者2天前手淫射精后即洗冷水浴，出現(xiàn)陽(yáng)器內(nèi)縮，畏寒肢冷，小腹冷痛，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)紫暗，脈沉緊。口服姜湯治療，效果欠佳。證屬肝經(jīng)寒滯，治以溫經(jīng)散寒，通陽(yáng)化氣。方用當(dāng)歸15g，桂枝12g，白芍15g，細(xì)辛3g，通草6g，吳茱萸6g，生姜10g，大棗6枚，蔥白10g，甘草6g。藥進(jìn)6劑而愈，未再?gòu)?fù)發(fā)。

2陽(yáng)痿

陽(yáng)痿是性功能障礙中最常見(jiàn)的一種，是指已婚男性有性欲要求，但陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，以致不能完成性交的一種病癥。陽(yáng)痿的原因雖然眾多，其基本病機(jī)為肝、腎、心、脾受損。案2高某，男，39歲，經(jīng)商。以“勃起困難半年余”為主訴就診。患者近半年由于生意壓力大出現(xiàn)性功能下降，癥見(jiàn)：勃起困難，精神不振，睪丸冷痛，受寒則甚，得熱則緩，小便清長(zhǎng)，舌苔白滑，脈沉弦。證屬寒滯肝脈。方用附子10g，肉桂5g，小茴香6g，沉香5g，吳茱萸6g，烏藥9g，當(dāng)歸12g，枸杞子20g，黨參12g，黃芪30g，茯苓12g，白術(shù)12g，淫羊藿10g，大棗6枚，甘草6g。服藥7劑，陽(yáng)事已舉，但舉而不堅(jiān)。繼服7劑，勃起堅(jiān)挺，余癥緩解。

3男子陰冷

陰冷之名首見(jiàn)于《諸病源候論》。陰冷是指自覺(jué)前陰寒冷為主的疾病，常伴有少腹寒冷，性欲淡漠。陰冷之癥以成年男人多見(jiàn)，未婚者少有之。寒滯肝脈者多因突遭冰雪侵襲，或久臥冰冷之地，寒邪凝滯肝脈，宗筋失于溫養(yǎng)，亦可致陰冷。案3患者孫某，男，40歲。以“陰部寒涼2年”為主訴前來(lái)我科門診就診。患者訴3年前冬天感受寒冷后出現(xiàn)陰部寒涼，睪丸間斷隱痛，面色淡白，喜暖，舌淡苔白而滑潤(rùn)，脈沉遲。辨證為寒滯肝脈。治以補(bǔ)腎暖肝，溫經(jīng)散寒。方用：吳茱萸10g，肉桂5g（后下），沉香10g，烏藥10g，當(dāng)歸12g，枸杞子20g，小茴香6g，茯苓12g，柴胡10g，生姜10g。服5劑后癥減，繼服5劑諸癥消失。

4結(jié)論

寒滯肝脈證指寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)，以少腹、前陰、巔頂?shù)雀谓?jīng)經(jīng)脈循行部位冷痛為主要表現(xiàn)的實(shí)寒證候。臨床表現(xiàn)：少腹冷痛，陰部墜脹作痛，或陰器收縮引痛，或巔頂冷痛，得溫則減，遇寒痛增，惡寒肢冷，舌淡，苔白潤(rùn)，脈沉緊或弦緊。證候分析：本證多因感受外寒，寒凝肝經(jīng)經(jīng)脈所致。足厥陰肝經(jīng)繞陰器，循少腹，上巔頂。寒性收引、凝滯，寒襲肝經(jīng)，陽(yáng)氣被遏，失于溫煦，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈收引攣急，故見(jiàn)少腹?fàn)恳幤魇湛s痛或墜脹冷痛，或見(jiàn)巔頂冷痛；寒為陰邪，阻遏陽(yáng)氣而失布，則見(jiàn)惡寒肢冷；寒凝氣血，故疼痛遇寒加劇，得熱痛減；舌淡、苔白潤(rùn)，脈沉緊或弦緊，均為寒盛之象。本證以少腹、前陰、巔頂冷痛與實(shí)寒癥狀共見(jiàn)為辨證的主要依據(jù)。寒滯肝脈證是寒邪凝滯肝脈所表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為特征的證侯。多因感受寒邪發(fā)病，以少腹及牽引睪丸墜脹冷痛為審證要點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛，或陰囊收縮引痛，受寒則甚，得熱則緩。舌苔白滑，脈沉弦或遲。溫肝散寒法是治療寒滯肝脈證的重要方法。暖肝煎出自明末著名醫(yī)學(xué)家張介賓《景岳全書》，由當(dāng)歸、枸杞子、茯苓、小茴香、肉桂、烏藥、沉香、生姜組成。暖肝煎加減是治療寒滯肝脈證的重要方藥。上述案例說(shuō)明溫肝散寒法亦廣泛應(yīng)用于寒滯肝脈引起的泌尿男科疾病，在辨證論治的基礎(chǔ)上，正確運(yùn)用溫肝散寒法治則，對(duì)于男科疾病的治療必將開(kāi)辟一個(gè)更為廣闊的領(lǐng)域。

作者：馮軒單位：河南省焦作市第二人民醫(yī)院男科