手術(shù)室護(hù)理信息化建設(shè)與發(fā)展現(xiàn)狀
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摘要：目前，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展十分迅速，信息化技術(shù)的應(yīng)用在手術(shù)室建設(shè)方面有非常重要的作用。手術(shù)室護(hù)理所涉及的內(nèi)容較多，對(duì)于臨床患者的治療具有重要的作用，在信息化技術(shù)逐步趨于完善的過程中，更多人也開始關(guān)注并重視手術(shù)室護(hù)理的信息化建設(shè)與發(fā)展，建立科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理工作服務(wù)流程和系統(tǒng)，使手術(shù)室護(hù)理工作者能及時(shí)了解手術(shù)類別、注意事項(xiàng)及患者的一些禁忌證等，進(jìn)一步提高護(hù)理工作質(zhì)量和安全。手術(shù)室護(hù)理信息化技術(shù)的應(yīng)用，可有效降低不良事件的發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，提高了手術(shù)室人員的工作效率和滿意度。本文通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理信息化的建設(shè)與發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，探討了手術(shù)室信息化建設(shè)在臨床工作中的應(yīng)用和發(fā)展優(yōu)勢(shì)，將其與護(hù)理操作流程相結(jié)合，最大限度發(fā)揮信息化建設(shè)在手術(shù)室護(hù)理工作中的價(jià)值。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；信息化；建設(shè)與發(fā)展；研究進(jìn)展
在信息化飛速進(jìn)步的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的逐漸發(fā)展和完善，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作有很大影響，利用信息技術(shù)讓護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)信息化，同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理信息管理水平，對(duì)于提高手術(shù)室護(hù)理管理效率、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理安全是至關(guān)重要的[1-2]。手術(shù)室護(hù)理所涉及的內(nèi)容較多、體系繁雜，具有非常重要的作用，在信息化技術(shù)逐步趨于完善的過程中，受到更多的關(guān)注和重視手術(shù)室護(hù)理的信息化建設(shè)與發(fā)展，建立科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理工作服務(wù)流程和系統(tǒng)，讓手術(shù)室護(hù)理工作者能及時(shí)了解手術(shù)類別、注意事項(xiàng)及患者的一些禁忌證等，進(jìn)一步提高護(hù)理工作質(zhì)量和安全的有效性[3]。本文通過回顧相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理信息化的概念、現(xiàn)有信息化應(yīng)用模式中的護(hù)理信息管理、電子監(jiān)控系統(tǒng)、術(shù)中患者管理、手術(shù)物品管理和手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育等方面進(jìn)行綜述，以期為手術(shù)室護(hù)理信息化的建設(shè)與發(fā)展提供理論參考。
1手術(shù)室護(hù)理信息化的概念
手術(shù)室護(hù)理信息化是指將現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理工作中，通過不斷完善網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)臨床護(hù)理信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)護(hù)理管理系統(tǒng)，充分運(yùn)用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化資源平臺(tái)，對(duì)術(shù)前信息管理、術(shù)中物品清單、術(shù)后過程追溯進(jìn)行合理有效干預(yù)[4-6]。這不僅使手術(shù)室護(hù)士能及時(shí)獲取并記錄患者的相關(guān)信息，同時(shí)也能極大縮短工作時(shí)間及簡(jiǎn)化工作流程，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率[7]。
2手術(shù)室護(hù)理信息化的具體應(yīng)用
2.1手術(shù)室護(hù)理信息系統(tǒng)
手術(shù)室護(hù)理信息系統(tǒng)是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對(duì)患者病歷及手術(shù)相關(guān)信息進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸、查詢，以提高護(hù)理質(zhì)量為目的的信息系統(tǒng)。手術(shù)室護(hù)理信息庫(kù)可涵蓋患者電子病歷、手術(shù)安排、手術(shù)情況錄入、儀器設(shè)備數(shù)據(jù)共享、手術(shù)前后核查等。手術(shù)室護(hù)理信息資料庫(kù)可以高效明確分析患者病歷資料，保證手術(shù)順利開展。如建立病歷資料網(wǎng)絡(luò)檢索系統(tǒng)，在開展手術(shù)治療時(shí)，只要將關(guān)鍵字輸入到搜索儀器上，便能查到與患者手術(shù)操作相關(guān)的護(hù)理信息資料，不但能明顯提高工作效率[8-9]，還能為手術(shù)室護(hù)理信息化的建設(shè)創(chuàng)造良好條件。
2.2手術(shù)室電子監(jiān)控系統(tǒng)
2.2.1手術(shù)環(huán)境監(jiān)控
手術(shù)室每個(gè)手術(shù)間安裝高清電子監(jiān)控設(shè)施，借助大屏幕可全程顯示每個(gè)手術(shù)間的手術(shù)進(jìn)展、利用情況及周轉(zhuǎn)時(shí)間等，對(duì)手術(shù)室效率進(jìn)行連續(xù)性統(tǒng)計(jì)和分析。
2.2.2術(shù)中患者監(jiān)控
患者監(jiān)控系統(tǒng)主要是通過應(yīng)用霍桑效應(yīng)，對(duì)麻醉信息系統(tǒng)（AIMS）數(shù)據(jù)[10]進(jìn)行挖掘，對(duì)每個(gè)術(shù)中患者進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓等各項(xiàng)生命體征監(jiān)護(hù)，從而保證患者在術(shù)中的安全，并為醫(yī)護(hù)人員實(shí)施手術(shù)操作時(shí)提供可參考的依據(jù)。
2.3手術(shù)室物品管理
手術(shù)室物品種類多、消耗大、使用頻繁，因此管理好物品，是手術(shù)室挖掘內(nèi)部潛力的關(guān)鍵點(diǎn)。建立信息化的物品管理數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)于手術(shù)室物資管理可以節(jié)約成本，及時(shí)了解物品的失效時(shí)間、價(jià)格波動(dòng)情況、使用情況、存儲(chǔ)位置及數(shù)量等，可起到相互制約、相互監(jiān)督的作用，使管理透明化，降低損耗[11]。
2.3.1物品流通系統(tǒng)
（1）根據(jù)每個(gè)月手術(shù)量、物品管理數(shù)據(jù)庫(kù)中物品使用情況及儲(chǔ)存情況，網(wǎng)上申請(qǐng)?jiān)潞牟纳暾?qǐng)表。
（2）供應(yīng)處收到申請(qǐng)表后進(jìn)行匯總、分析、整理并生成訂單，轉(zhuǎn)發(fā)至生產(chǎn)廠家，廠家發(fā)貨給供應(yīng)處，到貨后，對(duì)手術(shù)室專購(gòu)物品及貴重物品進(jìn)行掃碼入庫(kù)，使手術(shù)室內(nèi)所有物品在物品管理數(shù)據(jù)庫(kù)中均可查詢。
3）同時(shí)還可以利用該系統(tǒng)進(jìn)行費(fèi)用收取和賬目核對(duì)。
2.3.2物品查詢系統(tǒng)
手術(shù)室建立各種物品領(lǐng)取、使用、收費(fèi)及退還等物品查詢數(shù)據(jù)庫(kù)，可在手術(shù)室物品管理數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行各項(xiàng)物品查詢，如患者費(fèi)用查詢、所剩余額查詢、貴重物品使用情況查詢、科室使用物品、儲(chǔ)存物品及物品準(zhǔn)備查詢等。通過對(duì)查詢系統(tǒng)的監(jiān)控，可全面動(dòng)態(tài)地調(diào)整使用、領(lǐng)取及采購(gòu)計(jì)劃，較大程度上平衡了手術(shù)室的儲(chǔ)存量，避免了過度浪費(fèi)使用和物品積壓。
2.3.3手術(shù)室條碼確認(rèn)器械追蹤系統(tǒng)
手術(shù)室護(hù)理人員在使用器械時(shí)需進(jìn)行器械及個(gè)人信息的錄入掃碼，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)通過終末審核后方可使用。若可回收器械在領(lǐng)取、使用過程中有損壞或器械丟失等可通過查詢追蹤到相關(guān)科室或個(gè)人。
2.4考勤系統(tǒng)及手術(shù)查詢
手術(shù)室在入口處安裝指門禁裝置，對(duì)進(jìn)出手術(shù)室的工作人員及外來人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止外來人員直接進(jìn)入手術(shù)室。門禁裝置處設(shè)有指紋觸摸考勤機(jī)，準(zhǔn)確記錄每位醫(yī)護(hù)人員到崗時(shí)間，確保出勤率，并能準(zhǔn)確記錄醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)間，以確保第一臺(tái)手術(shù)能夠按時(shí)開始。除此之外，入口處的液晶屏幕上會(huì)顯示當(dāng)天手術(shù)臺(tái)數(shù)、實(shí)時(shí)顯示手術(shù)狀態(tài)（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）及每位醫(yī)生當(dāng)天手術(shù)安排的所有信息，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)了解手術(shù)進(jìn)展情況。
2.5手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育
2.5.1網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源
按照手術(shù)室護(hù)士的分級(jí)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)分為新護(hù)士、初級(jí)護(hù)士、中級(jí)護(hù)士、高級(jí)護(hù)士和專科護(hù)士5個(gè)部分，每個(gè)部分都有教學(xué)視頻、在線學(xué)習(xí)和試卷考核3個(gè)內(nèi)容[12]。每名護(hù)理人員可根據(jù)自己所在級(jí)別進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)和內(nèi)容考核。
2.5.2手術(shù)室教學(xué)資源
全面的信息系統(tǒng)使手術(shù)室數(shù)據(jù)得以充分積累，使教學(xué)資源更加充實(shí)。教學(xué)系統(tǒng)可以直接展示出真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)，知識(shí)的共享，可提升手術(shù)室護(hù)理人員的理論知識(shí)儲(chǔ)備水平[13]。
3手術(shù)室護(hù)理信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)
信息化設(shè)備的應(yīng)用能把手術(shù)室護(hù)理人員從繁雜的工作中解脫出來，逐步使手術(shù)室的建設(shè)更現(xiàn)代化、高效化和科學(xué)化，從而使手術(shù)室工作從傳統(tǒng)模式向低成本、高效率的信息化模式轉(zhuǎn)變。
3.1提高手術(shù)室的整體效率
通過手術(shù)室護(hù)理信息化建設(shè)，數(shù)據(jù)的高度共享，實(shí)現(xiàn)無紙化信息傳遞，使手術(shù)室護(hù)士提高護(hù)理單書寫質(zhì)量，且方便及時(shí)查閱患者電子病歷，掌握患者全面正確的信息，從而快速做出有針對(duì)性的術(shù)中護(hù)理，提高手術(shù)室的整體效率[14]。
3.2查漏補(bǔ)缺，節(jié)約資源
信息化建設(shè)的加強(qiáng)規(guī)范了護(hù)理管理流程，幫助手術(shù)室實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員工作的考核管理制度，動(dòng)態(tài)了解手術(shù)室的經(jīng)營(yíng)狀況，使手術(shù)室的人、財(cái)、物處于全面受控狀態(tài)，同時(shí)節(jié)約了辦公日常資源消耗，減少了資源占用，保證供應(yīng)，增加節(jié)支收益，信息建設(shè)從內(nèi)部解決了護(hù)理管理上的漏洞和盲區(qū)，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物規(guī)范化護(hù)理管理，提高了手術(shù)室的綜合管理效益。
3.3提供護(hù)理管理輔助決策支持
信息化計(jì)算機(jī)設(shè)備能自動(dòng)進(jìn)行手術(shù)室各項(xiàng)事務(wù)的統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，有效提高了管理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和實(shí)時(shí)性，且從根本上改變了管理者決策的方式和手段，可縮短決策周期，讓管理決策者能及時(shí)調(diào)整各種人員和物資的安排。
3.4加強(qiáng)用藥安全
通過使用信息系統(tǒng)使藥品集中供應(yīng)規(guī)范化、管理監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)化、問題追溯有效化，同時(shí)手術(shù)室護(hù)理信息化便于護(hù)士開展查對(duì)工作，從而提高用藥安全的正確率[15-16]。
4結(jié)語(yǔ)
手術(shù)室信息化的建設(shè)，在手術(shù)安排上優(yōu)化了工作流程，預(yù)防了不良事件的發(fā)生；在工作效率上節(jié)省了人力、物力及手工統(tǒng)計(jì)的時(shí)間，減少了無效勞動(dòng)，提高了工作質(zhì)量和效率；在物品管理上實(shí)現(xiàn)了物品規(guī)范化管理、安全性使用、支出透明化及可追溯的目的。但是信息化的開發(fā)及應(yīng)用必須基于一定環(huán)境建設(shè)和基礎(chǔ)配備，因此，也必須重視信息化系統(tǒng)在應(yīng)用過程中出現(xiàn)的問題，如：（1）信息化系統(tǒng)在升級(jí)及某些特殊時(shí)段（如月底、月初交替時(shí)）易出現(xiàn)數(shù)據(jù)替換或缺失，加載緩慢或無法打開；系統(tǒng)對(duì)無規(guī)則變化的信息無法識(shí)別或識(shí)別不準(zhǔn)等情況，存在較大的系統(tǒng)隱患。（2）護(hù)理人員進(jìn)入信息化系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)的操作后，按順序退出界面的習(xí)慣養(yǎng)成不足，從而出現(xiàn)手術(shù)執(zhí)行人員與信息化系統(tǒng)操作人員不符情況。因此，只有將完善的網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)和正確的護(hù)理操作流程有機(jī)結(jié)合，才能高效發(fā)揮信息化的優(yōu)勢(shì)，提高手術(shù)室工作效率，切實(shí)保障患者生命安全。
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作者： 張華 單位：天津市第一中心醫(yī)院手術(shù)室
