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      腦靜脈竇血栓的病理研究方法論文

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      腦靜脈竇血栓的病理研究方法論文

      摘要:目的:探討腦靜脈竇血栓形成的臨床表現。方法:對6例腦靜脈竇血栓形成患者臨床資料進行分析。結果:本組共6例,均有基礎疾病或高凝因素,易誤診為其他腦血管病。結論:腦靜脈竇血栓形成的臨床表現多樣化,要結合病史、癥狀與體征、輔助檢查進行診治。

      關鍵詞:腦靜脈竇血栓形成;局灶性神經功能缺損;MR靜脈血管顯像檢查

      腦靜脈竇血栓形成的臨床表現較多樣化,收集6例患者的臨床資料,分析如下。

      1臨床資料

      1.1一般資料

      6例中男3例,女3例;平均年齡36歲,既往2例是產褥期,1例糖尿病,中耳炎、妊娠晚期、結腸炎各1例,誤診為腦出血2例,腦梗死1例,腦炎1例,短暫性腦缺血發作2例。

      1.2臨床表現

      6例均有不同程度的意識障礙,抽搐3例,視物不清及偏癱、病理征陽性4例,頭痛、嘔吐5例。

      1.3實驗室檢查

      6例出凝血時間均無異常,1例患者的血糖達19.8mmol/L,尿酮體(+),1例全血黏度增高達4.5g/L,3例周圍血白細胞升高達11.6×109/L,胸部X線及心電圖未見異常。有3例腰穿腦脊液壓力230mmH2O(1mmH2O=0.0098kPa),2例高達310mmH2O,6例細胞數均在正常范圍,1例蛋白稍高達0.56g/L,1例血糖為6.6mmol/L,余氯化物、血糖、蛋白都在正常范圍。

      1.4影像學檢查

      4例CT顯示雙側頂枕葉低密度影伴部分高密度改變,有出血性腦梗死及腦水腫表現,5例MRI平掃上矢狀竇區血栓信號,增強軸面示空三角征,矢狀面充盈缺損征,3例行MR靜脈血管顯像檢查:靜脈竇不顯影、不規則的狹窄。

      1.5治療及預后

      3例給予低分子肝素抗凝、甘露醇脫水降顱壓及對癥治療,治愈出院;1例昏迷、頸硬、嘔吐,急劇惡化,3d后自動出院;1例病程較長,昏迷、抽搐5d無好轉自動出院,1例誤診半月左右,因腦疝死亡。超級秘書網

      2討論

      腦靜脈竇血栓形成的臨床表現雖然不典型,但是有一定的規律:年齡較小,平均36歲;患者有基礎疾病或高凝因素;病程進展較快,急性、亞急性起病;局灶性神經功能缺損明顯,本組中肢體偏癱、病理征陽性4例;顱壓高明顯,3例達230mmH2O,2例達310mmH2O。影像學對本病的早期診斷有意義。本組4例CT征象表現為空三角征及條索征,間接征象為局灶性水腫和梗死,5例行MRI檢查,3例明確診斷。MRI可清晰顯示靜脈竇流空效應消失、腦靜脈竇內有信號不同的血栓,增強顯示空三角征和充盈缺損,間接征象見腦梗死、腦水腫、腦出血等;MR靜脈血管顯像能更好地發現堵塞的靜脈竇,是CT、MRI的重要補充手段。本病治療原則主要是抗凝、溶栓。本組3例均給予早期低分子肝素治療,臨床痊愈;另3例未及時診斷,病情惡化,2例自動出院,1例死亡。

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