不安全因素新生兒護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月～6月為對照階段，2013年7月～12月為觀察階段。兩階段護理人員的年齡、學(xué)歷組成及科室基本情況等一般資料比較無明顯差異。分別于兩階段內(nèi)隨機抽取45例新生兒作為研究對象，對照階段新生兒中男性26例，女性19例，新生兒的年齡為1～5d，平均年齡（2.5±1.7）d；觀察階段新生兒中男性及女性新生兒分別為24例和21例，新生兒的平均年齡為（2.7±1.2）d。兩階段新生兒的年齡、性別比等一般資料比較結(jié)果未見顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1不安全因素分析對照階段新生兒護理工作中出現(xiàn)的問題，可將不安全因素總結(jié)如下：①人員素質(zhì)因素。部分護理人員不具備良好的專業(yè)技能，容易出現(xiàn)未及時了解到新生兒需求的現(xiàn)象，導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。共有7例新生兒由于護理人員素質(zhì)不達標(biāo)而發(fā)生不安全事件。②人員配置因素。護士的排班制度無法很好地滿足實際的工作需要，不僅會給護理人員帶來較大壓力，也會影響工作效率，對新生兒的護理質(zhì)量造成不利影響。有5例新生兒由于這一原因?qū)е虏涣际录＂圪|(zhì)量管理因素。護理管理者對護理質(zhì)量監(jiān)督工作缺乏正確認(rèn)知，對不安全事件缺乏主動防范意識。共有6例新生兒由于質(zhì)量管理不當(dāng)而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

1.2.2護理管理在觀察階段采取的護理管理措施包括：①加強人員培訓(xùn)，提高護理人員的工作技能及工作責(zé)任心，實現(xiàn)綜合素質(zhì)的提高；同時培養(yǎng)護理管理人員的預(yù)見性意識；②根據(jù)工作需求優(yōu)化排班制度，并使交接班工作規(guī)范化。③將新生兒的護理工作流程化，并落實工作責(zé)任制；④制定科學(xué)的質(zhì)量管理制度，定期對護理工作進行評比，并做出相應(yīng)獎懲處理。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩個階段新生兒在護理工作中，出現(xiàn)手牌丟失、皮膚劃傷、發(fā)生感染等不安全事件的新生兒數(shù)量；同時調(diào)查新生兒家屬的護理滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察階段45例新生兒發(fā)生手牌丟失的數(shù)量為2例，發(fā)生皮膚劃傷及感染的新生兒數(shù)量分別為1例、0例，觀察階段的不安全事件發(fā)生率為6.7%；對照階段新生兒的資料顯示，共有5例發(fā)生手牌丟失，2例皮膚劃傷及1例感染新生兒，不安全事件的發(fā)生率為17.8%。觀察階段的不安全事件發(fā)生率明顯低于對照階段，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，觀察階段新生兒家屬的護理滿意率為93.3%（42/45）,對照階段的護理滿意率為84.4%（38/45）。兩階段新生兒護理滿意率的組間比較也有顯著差異（P＜0.05）。

3討論

3.1不安全因素分析結(jié)果

3.1.1人員的綜合素質(zhì)新生兒的護理工作難度較大，護理人員的工作壓力普遍較大，在一定程度上影響護理人員的能力發(fā)揮，使新生兒的護理質(zhì)量下降；且醫(yī)療器械的更新速度較快，部分護理人員無法熟練掌握相關(guān)的操作技能，護理人員出現(xiàn)能力不一現(xiàn)象，導(dǎo)致人員的協(xié)作狀況出現(xiàn)不和諧現(xiàn)象，不利于新生兒護理工作的順利開展。3.1.2人員配置不合理護理人員數(shù)量有限，由于其它不可控因素的影響，導(dǎo)致某一時段內(nèi)入院患兒數(shù)量的增多，進而出現(xiàn)人手不足現(xiàn)象，增大不安全事件的發(fā)生幾率；且晚間護理人員的數(shù)量與白天一致或更少，極易導(dǎo)致晚間護理工作出現(xiàn)紕漏，造成不安全事件的發(fā)生。

3.1.3管理制度缺乏科學(xué)性管理制度不具有實效性，在工作過程中極易出現(xiàn)責(zé)任界限模糊，容易引起爭吵。同時，交接班模式的混亂，還可能造成資料丟失，使新生兒的對應(yīng)資料混淆不清，造成安全隱患。

3.2護理管理加強措施

3.1.1加強培訓(xùn)新生兒護理人員必須具備的知識與技能包括：①對新生兒危重病學(xué)的相關(guān)知識；②護理流程及工作要求；③護理工作的法律責(zé)任；④常用的急救技術(shù)及輸液穿刺技能等。因此，應(yīng)從以上幾個方面對新生兒護理人員加強培訓(xùn)，幫助護理人員形成正確的工作態(tài)度和高水平的工作技能，最大限度地控制新生兒發(fā)生不安全事件的幾率。3.2.2優(yōu)化排班模式，制定科學(xué)制度做好工作調(diào)查，根據(jù)新生兒的收治特點制定合理化的排班模式，并加強夜間巡視。同時制定科學(xué)的管理制度，護士長不定期對護理工作進行質(zhì)量評估及監(jiān)督，并加強對常見問題的預(yù)防性護理，有效提高新生兒的護理質(zhì)量。

3.2.3規(guī)范護理流程，落實責(zé)任制在新生兒入院時應(yīng)制定規(guī)范化的護理流程，包括入院流程、護理事項及出院流程等，并根據(jù)各項護理工作制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將各階段工作落實到個人，實現(xiàn)工作責(zé)任制。這樣不僅能提高工作責(zé)任感，還有助于護理管理。只有按照上述措施對新生兒護理工作進行加強性管理，才能進一步做好新生兒的護理工作，為新生兒提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本次研究結(jié)果表明，觀察階段新生兒的不安全事件發(fā)生率低于對照組，且其護理滿意率水平明顯高于對照組。由此可見，不安全因素分析能夠直觀有效地發(fā)現(xiàn)新生兒護理工作中的質(zhì)量隱患，應(yīng)用價值較高。綜上所述，護理人員應(yīng)通過對護理工作進行不安全因素分析，并據(jù)此采取相應(yīng)的加強性措施，從而達到提高新生兒護理效果的目的。

作者：李磊單位：大同市第五人民醫(yī)院