家庭中心護理在新生兒護理中的應用

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摘要：以家庭為中心的護理（FCC）起源于美國，它突出強調了家庭在整個疾病治療護理中的重要作用。新生兒是指出生臍帶結扎至生后28天內的嬰兒，其尚未發育完善，生理調節和適應能力差，發病率和死亡率均較高。加強新生兒的護理至關重要，可以有效降低發病率，提高新生兒的健康水平。將以家庭為中心的護理模式運用到新生兒護理中，通過家長的全程參與照護，使新生兒各方面都能到達完善的狀態，提高新生兒的健康水平，從而保證其后續的健康成長和發育。

關鍵詞：新生兒；以家庭為中心的護理

以家庭為中心護理（Family－centeredCare，FCC）是建立在醫護人員、患者及其家庭之間合作基礎上的一種計劃，提供和評價醫療護理的方法，其四個核心概念為尊重、分享信息、參與、合作［1］。FCC理念最早始于美國，1972年由Fond及Luciano提出［2］，其強調護理需要重視家庭的作用，以家庭為中心不是單純強調以病人為中心，突出了家庭在整個疾病治療護理中的作用。在兒科臨床護理中，應以家庭為中心的護理模式，指導家庭對兒童的正確護理，滿足家長和患兒的需要。新生兒是胎兒的繼續，其脫離母體開始獨立生活，各個調節中樞及臟器功能不健全，發病率和死亡率均較高。如果在這個時期，新生兒沒有得到良好的護理，則可能會導致疾病入侵。因此，對新生兒更適用于以家庭為中心的護理，通過家長的全程參與照護，使新生兒各方面都能達到完善的狀態，提高父母的育兒知識，促使父母育兒行為的改善［3］，提高新生兒的健康水平，從而保證其后續的健康成長和發育。

1新生兒特點

新生兒是小兒生理功能進行調整以逐漸適應外界環境的階段，身體各組織和器官的功能發育尚不成熟，對外界環境變化的適應性和調節性差，抵抗力弱易發生疾病，且病情變化快。因此，新生兒時期應特別加強護理，如保暖、喂養、清潔衛生等。

2新生兒護理的指導內容

2．1居室環境：

新生兒室必須陽光充足，溫度保持在22－24℃之間，相對濕度保持在55％－65％之間。采用FCC對家長進行健康教育，指導其定時開窗通風，確保室內空氣清新。

2．2維持體溫恒定：

新生兒體溫調節功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，散熱較快。環境溫度過低可使新生兒體溫不升，影響代謝和血液循環，尤其在冬季或寒冷地區出生的新生兒更要注意保暖。指導家長正確采用暖氣、空調和室內生爐子等辦法提高居室環境溫度，如用煤爐取暖應預防煤氣中毒；局部保暖常用襁褓法、熱水袋等，教會家長正確使用并防止燙傷。如果新生兒出現面紅耳赤，體溫超過37．5℃，說明室溫稍高或是衣被過厚、包裹過嚴。應隨氣溫的變化調節環境溫度，增減衣被、包裹。

2．3喂養的護理：

母乳是滿足嬰兒生理和心理發育最天然的食品，營養豐富易被消化吸收，且富含免疫成分，任何乳類都不能代替。世界衛生組織和我國衛生部制定的《嬰幼兒喂養策略》建議生后6個月內完全母乳喂養。

2．3．1正常新生兒生后半小時即可哺乳，應母嬰同室，提倡按需哺乳，可促使產婦乳汁分泌。在每次哺乳前給新生兒更換尿布，母親洗凈手用溫開水清洗乳頭。哺乳時，先吸空一側乳房再吸另一側，下次哺乳時則先吸未排空的一側。

2．3．2哺乳時母親取坐位將嬰兒抱在懷中，乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中，做到“三貼”，即胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房，母親一手呈C型手勢托扶乳房，食指和中指夾住乳頭防止奶過急，并注意嬰兒鼻部不要受壓，隨時注意吸吮和吞咽情況，每次哺乳結束不要強行拉出乳頭，可輕壓下頜使嬰兒自己張口乳頭自然脫出［4］。哺乳完畢后將嬰兒豎抱起，頭靠母親肩上輕拍其背，直至打嗝后再取右側臥位，以免溢乳或嘔吐。

2．4皮膚及臍部的護理：

新生兒皮膚嬌嫩且新陳代謝旺盛，應每日沐浴，生后24h即可洗澡清潔皮膚。洗澡前應先將大人的手洗干凈，水溫以自己的肘關節探入水中不燙為宜。清洗時尤其注意皮膚皺褶處如頸部、腋窩、腹股溝處，洗后用軟毛巾輕輕吸干水分并涂抹少許爽身粉，以保持干燥。臍部是細菌侵入新生兒機體最重要的一個途徑，因此需要保持臍部的清潔衛生。在臍帶脫落之前，每天要用消毒棉簽蘸碘伏進行擦拭，不要使用各種粉劑，亦不要讓大小便弄濕臍帶及覆蓋的紗布引起感染。臍帶一般在出生后1－2周會脫落，之后就不再需要紗布覆蓋，但仍要保持臍部清潔和干燥。采用FCC由專業護士向家長示范和講解新生兒皮膚、臍部的護理，糾正了以往不規范的操作方法，使皮膚感染、紅臀、臍炎的發生率大大減少。

2．5衣著護理：

新生兒皮膚較嫩，要盡量選擇柔軟的純棉衣服，舒適寬松，干凈清潔，簡單易穿；若是舊衣服應清洗干凈并消毒。尿布要選擇吸水性強、細軟的純棉布，忌用深色粗糙布料做尿布，尿布要勤換洗，并用肥皂和開水燙洗，避免細菌感染。尿布外面最好不用塑料布襯墊，這樣利于散濕散熱，減少皮膚刺激［5］。

參考文獻

［3］資雪梅，康錫秀．以家庭為中心護理模式對新生兒家庭護理干預研究［J］．臨床護理雜志，2002（11）：33－12．

［4］陳秋蘭．強化早期產后訪視提高母乳喂養率［J］．中國婦幼保健．2010，25（31）：4501－4501．

［5］王惠萍．新生兒的家庭護理要點［J］．現代護理，2012（07）：67．

作者：孫桂云 海亞萍 單位：甘肅醫學院