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      晶體植入論文:人工晶體植入后視覺效果比較

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      晶體植入論文:人工晶體植入后視覺效果比較

      本文作者:劉鐵剛1施玉英2作者單位:1北京首都國際機場醫院眼科2首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心

      后視比較

      術后2組視力比較見表1-表2。由表1-表2可以看出:2組術后1個月和3個月裸眼遠視力(5m)、裸眼近視力(33cm)、裸眼中間視力(40cm、100cm)比較,差異均無統計學意義(均為P>0.05)。裸眼中間視力(63cm)差異有統計學意義(P<0.05),+3D組明顯優于+4D組。

      擬調節力比較

      術后3個月+3D組的擬調節力為(5.45±0.56)D,高于+4D組(4.90±0.38)D,差異有統計學意義(P<0.05)。

      2組CS和GS的比較

      術后3個月2組CS和GS比較見表3。由表3可以看出:2組1.6°視角CS差異無統計學意義(P>0.05),而6.3°、4.0°、2.5°、1.0°、0.7°的CS差異均有統計學意義(均為P<0.05),+3D組優于+4D組。2組1.0°視角GS差異無統計學意義(P>0.05),而6.3°、4.0°、2.5°、1.6°、0.7°視角GS差異均有統計學意義(均為P<0.05),+3D組優于+4D組。

      脫鏡率及視覺干擾情況

      術后3個月+4D組35例患者中有29例不需戴鏡矯正,脫鏡率為82.86%。+3D組34例患者中有30例不需戴鏡矯正,脫鏡率為88.24%,2組比較差異無統計學意義(P=0.526)。兩組均存在輕度眩光和光暈,+4D組占20.00%(7/35),+3D組占11.70%(4/34),差異無統計學意義(P=0.350),兩組均未出現中度以上視覺干擾。

      討論

      SN6AD1視近時可以提供一個視力較好的范圍(33~40cm),而不是一個點,這就使患者在視近時具有了一段比較清晰的范圍,而不必尋找哪一個點,可以提高近距離閱讀的舒適性。裸眼中間視力(63cm)差異具有統計學意義,+3D組明顯優于+4D組,說明SN6AD1可以提供更好的中間視力[4-6],這就在患者術后需要使用電腦、繪畫、烹飪或在商場觀看柜臺中標簽的時候給予實質性的幫助。術后3個月+3D組的擬調節力高于+4D組,兩組比較差異有統計學意義,說明SN6AD1具有更大的調節范圍,更加接近人體正常的生理晶狀體,使患者術后獲得優質的全程視力。視覺系統是由一系列獨立的神經通道組成的,每一通道都只與其特定的很窄范圍的空間頻率和方向性有關,且有它自己特定的敏感性范圍。視力檢查只測試了其中一個通道的功能,因此即使視力1.0的人,仍可因其他通道的缺損而感到視物不清。CS是將視角與對比度結合,也就是測試不同對比度下的視力情況,是反映功能性視力的強有力指標。本研究中術后3個月視角6.3°、4.0°、2.5°、1.0°、0.7°的CS差異均有統計學意義(均為P<0.05),+3D組優于+4D組。視角6.3°、4.0°、2.5°、1.6°、0.7°的GS差異均有統計學意義(均為P<0.05),+3D組優于+4D組,其原因除了SN6AD1的非球面設計外,還與其減少了衍射階梯環數目、增加中心區的直徑有關,即使在暗光瞳孔擴大時,進入瞳孔區的衍射階梯環數目總是較SN60D3少,大大減少了產生視覺干擾的機會。因此,SN6AD1可提供更好的視覺質量和舒適度,更小的視覺干擾,如眩光或光暈[7-9]等。術后3個月的脫鏡率、主觀視覺質量的調查問卷顯示兩組差異無統計學意義,但SN6AD1的數據要好于SN60D3,也支持以上結論。綜上所述,SN6AD1在SN60D3的基礎上進行了改進,中間視力和CS、GS明顯提高,適合白內障術后希望獲得全程優質視力患者,尤其適合有使用電腦習慣的人群。

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