白內(nèi)障術后護理透析
前言：本站為你精心整理了白內(nèi)障術后護理透析范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。
［摘要］目的：探討白內(nèi)障術后非手術因素所致前房積血的原因，治療及預防。方法：回顧分析11例白內(nèi)障術后非手術因素所致前房積血的資料，包括發(fā)病時間、誘因、臨床表現(xiàn)和治療經(jīng)過及治愈后情況進行回顧性分析。結果：前房積血的原因是多樣性，積極治療可避免視力損害。結論：白內(nèi)障術后非手術因素所致積血要早預防、早治療，促進積血吸收，養(yǎng)活并發(fā)性反應發(fā)生以恢復視力功能。
［關鍵詞］白內(nèi)障；非手術因素；前房積血
現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合后房型人工晶體植入術是目前基層醫(yī)院治療白內(nèi)障的主要手段，但術后出現(xiàn)的前房積血，經(jīng)止血、激素、對癥等治療后。癥狀可消失。但極少數(shù)患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)性反應，可致失明，臨床治療關鍵是預防非手術因素所致前房積血的發(fā)生及減少并發(fā)性反應。我院對2005年12月～2008年12月份收治的326例白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術進行回顧性分析，其中11例發(fā)生非手術因素所致前房積血、發(fā)生率為2.9%，現(xiàn)報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料：在11例非手術因素所致前房積血患者中，男8例，發(fā)生率為2.3％，女3例，發(fā)生率為0.6％。年齡分布范圍48～82歲，其中糖尿病患者伴發(fā)白內(nèi)障3例；腦梗塞合并白內(nèi)障3例；高血壓合并白內(nèi)障1例；外傷性白內(nèi)障1例；慢性支氣管炎伴白內(nèi)障1例；年齡相關性白內(nèi)障2例。
1.2手術資料：所有患者均接受了白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合后房型人工晶體植入術，手術顯微鏡下操作，距角膜緣后1.5mm處作一半層鞏膜隧道切口，呈反眉狀，長約5～7mm，內(nèi)切位于角膜透明區(qū)0.1mm，前房內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉，一次性皮試針頭自制截囊針進行開罐式截囊或環(huán)形撕囊，直徑約6mm，擴大切口水分離，套核，抽吸皮質(zhì)，植入后房型一體式人工日體，用BSS沖洗前房，球結膜下注射地塞米松2.5mg和慶大霉2萬U。發(fā)生11例前房積血患者，手術經(jīng)過順利，術中無并發(fā)性反應，術眼包扎，術后平車送回病房。
1.3發(fā)病過程：上述11例并發(fā)前房積血，最早為術后2d，最遲為術后6d，表現(xiàn)為6例無明顯誘因出現(xiàn)前房積血，3例用手揉術眼，1例因感冒后出現(xiàn)劇烈咳嗽，另例是在家中碰撞房門上，均出現(xiàn)視力下降。視力從0.8降至指數(shù)/眼前30cm，有眼脹，個別患者出現(xiàn)眼痛，偏頭痛，檢查見球結膜充血，前房內(nèi)有彌散性血液，眼內(nèi)結構視不清，最嚴重1例因未及時就診，出現(xiàn)了角膜血染，前房內(nèi)布滿瘀血繼發(fā)青光眼。
1.4治療方法：對非手術因素所致前房積血患者的治療，首先行雙眼包扎，半臥位，交替兩側臥位，限制活動，給予止血芳酸0.4mg靜脈滴注，局部應用妥布霉素、地塞米松眼藥水、眼膏，全身地塞米松10mg靜脈滴注，1次/d，20％甘露醇125～250ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)3d，0.5％托品卡胺擴瞳早、晚各1次，防止虹膜后粘連，對癥治療（如口服降血壓、降血糖花）。
2結果
經(jīng)治療后，前房積血吸收時間為6～18d，其中視力恢復≥0.6者（6例）；≥0.3者（3例）；≥0.05者（1例），光感1例，視力為0.05者仍外傷性白內(nèi)障并發(fā)前房積血，出現(xiàn)虹睫炎性反應狀，出血吸收，虹膜部份后粘連，人工晶體表面有色素沉著。1例繼發(fā)青光眼而致盲。
3討論
本組11例白障術后非手術因素所致前房積血的患者，手術順利出血均在術后不同時間發(fā)生，排除手術本身的刺激引起，本病的機理有以下幾種：①長時間應用抗凝藥物所致，有3例腦梗塞患者，服用阿斯匹林1～3年，術前未及時停藥；②早期揉眼，白內(nèi)障患者多為老年人，而術后早期可適當活動，忽視了術眼保護，極易發(fā)生眼部鈍挫傷，導致前房出血；③外傷性白內(nèi)障患者，考慮手術刺激出現(xiàn)虹睫炎性反應狀，炎性反應刺激所致出血；④慢性支氣管火患者感冒劇烈咳嗽可致眼壓一過性高、小血管擴張破裂出血；⑤白內(nèi)障患者年齡大、動脈硬化、血壓高、血管彈性差，均易導致出血。前房出血其演變過程的復雜性，常導致嚴重的并發(fā)性反應而造成視力喪失［1］。原則上采取保守治療，目的促進血液吸收，防止繼發(fā)出血，目前常規(guī)應用止血劑、激素、甘露醇治療通過此種治療方法，患者可達到滿意效果。一例患者因繼發(fā)青光眼療效差。因此，在特定的眼局部和全身條件下（如藥物，外傷等）就可能發(fā)生前房積血，在臨床工作中，要積極預防，可采用：①術前詳細追問病史；②術后避免過多活動，保持安靜，避免對眼部加壓；③應用止血劑，均可減少和預防前房積血的發(fā)生，這樣對視功能恢復具有重要的意義。
4參考文獻
［1］趙新成.外傷性前房出血［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志,1998,20(2):159.
