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    醫學護理工作實踐

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    醫學護理工作實踐

    因為全球范圍內災害的頻繁發生,再加上各種不期而遇的公共衛生事件,衛生工作對于應急狀態的反應程度便格外引人注目,在這樣的時代與環境大背景下,我國曾經開展了數次規模不同的衛生應急情況調查,也注意到了對各級各類衛生人員的技能培訓力度的強化。然而同時需要注意到的問題在于,因為當前應急護理經驗的欠缺,再加上培訓方式的不健全等原因,應急狀態下醫學護理工作尚有諸多可供改進之處。

    一、應急狀態下醫學護理工作的特點

    (一)環境不同于常規護理

    通常情況下的應急護理環境非常簡單,不僅難以達到完善化硬件條件及軟件設施要求,同時在衛生方面也有著顯而易見的不足之處,客觀環境是極為不利于護理工作開展的,如果操作不慎,就會導致后續的醫療活動出現延誤與無法進行的問題,最嚴重時可能會造成醫療事故。

    (二)對護理素質有較高要求

    應急狀態下的護理是醫療活動進行的重要環節,而此時所遇到的急救病患可能有多種不同類型,這就使得常規意義上的醫學分科界限受到了挑戰,因此參與護理的醫護人員應當在醫學基礎理論方面有更寬的素養,特別是需要有良好的現場應變處理水平。

    (三)護理過程復雜程度較高

    因為屬于應急護理,所面臨的急救病人要顯現出高度復雜性,其背后的致病原因也多種多樣,現場情況難以確定也給應急護理帶來了極大挑戰。再加上多數情況下的應急護理過程要受到現場群眾的注視與監督,這部分群眾時常處在情緒不夠穩定狀態,這也給護理人員抗壓心理帶來了巨大挑戰,要求其避免干擾,用最佳狀態投入到急救護理工作中去。

    二、應急狀態下醫學護理工作的流程

    (一)對護理人員的甄別

    正像前面所講,應急狀態下醫學護理工作具有很強的復雜性與不確定性因素,這給參與護理的醫護人員帶來了巨大挑戰,所以如何對醫護人員進行甄別選擇會給急救護理效果帶來直接影響。對于護理人員的甄別選擇一般借助下列項目進行:護理理論能力、護理實踐能力、情緒控制水平、現場靈活應變水平等。

    (二)對護理地點的甄別

    因為我國公共設施建設的不斷完善,城市與農村的交通環境均得到了大幅度的改善,所以在出診以前即可以先行確定包括護理人員在內的醫護人員,如何在最有效的時間內抵達應急護理地點,目前的技術完全可以建立更為全面且更為直觀的地圖信息系統,當接到護理任務時,即能夠連接到復雜的可視化系統之中,尋找到護理位置,并據此選擇出最適宜的行進線路。

    (三)在現場的實時護理

    在到達護理現場以后,即要求護理人員配合醫生進行護理,護理過程中,除一般性現場情況判斷以外,還需要注意到工作中的相關細節,比如要對急救物品予以管理,因為應急狀態下環境非常簡單,所以尤其需要對急救物品精心管理,要實行固定制定,即數量固定、地點固定、管理人員固定、查對時間固定、消毒時間固定等,各類儀器需要使其始終處在良好狀態,并貼上操作指引。此外,急救物品交接時要做好記錄,使用之后歸回原處,缺少物品及時補充、及時消毒,避免因為器械使用失當造成的感染。再比如要對病人感染的可能性盡可能排除,在應急狀態下,靜脈穿刺等干涉性療法較為常用,雖可起到一定效果但易于造成細菌侵襲人體,所以需要盡快處理創口,減少創口暴露時間。對于污染嚴重患者,應當使用抗生素預防感染。最后需要注意的是增加心理干預力度,這是護理人員的主要職責,在接受應急護理的對象之中,很多都是短時期內遇到意外或者突發重癥,所以容易造成心理上的失調,若沒有得到及時心理干預,容易造成抗病能力降低的問題,所以在進行生理護理的同時,還應當關注遵循尊重科學的原則,與病人進行基于心理輔導的有效溝通,避免不安心理狀態的出現。

    三、應急狀態下醫學護理的注意事項

    (一)平時護理與應急護理相結合

    醫護人員平時即應關注與應急護理有關的內容,尤其是在特定環境下做出靈活機動行為,這樣可以讓應急狀態的護理工作更加有條不紊地開展,各級醫院可以把護士和醫生的配合固定下來,促進醫護人員互相觀摩學習,醫生了解一些護理知識,護士深入理解醫療程序,從而良好解決特殊環境下醫護人員短缺的問題。

    (二)護理人員需要增強責任意識

    在特殊環境里,護理人員需要主動作為,不僅需要了解自身護理職責之內的內容,還需要對一站式護理流程加以把握,以便在特殊環境里主動擔當、肩負責任。為了達到這一效果,平時思想工作即應做好,使護理人員使命感更強、責任意識更突出,真正形成醫護人員守護生命的使命感,使其在特定事件背景下可以主動應急、用精準而且真誠的工作風格實現搶救生命、護理傷員的任務。

    (三)完善應急狀態護理硬件建設

    在特殊環境中應用的護理硬件設施、設備需要得到及時補充完善,使其在具體應用過程中及時跟進。為了達到這樣的效果,應當增加應急狀態護理硬件開發力度,并將其迅速配備至各級各類醫療機構之中,達到平時準備、應急提供的要求,使護理人員可以熟練掌握設備主要功能,從而全面改進應急護理工作的反應機制。

    四、總結

    縱觀當前世界,各類自然災害與人類自身意外事故屢有發生,災害與意外事故產生的威脅已經成為全社會所普遍關注的話題。而在應急狀態下,國內外的醫學護理工作還沒有發揮出最佳狀態,因此醫護人員了解自然與人為災害事的故現場應急護理非常必要,其最終目標在于可以盡可能減少災害事故所造成的意外傷亡,發揮出護理工作的重要職能。

    作者:趙暮迎 單位:中國醫科大學附屬第一醫院兒科

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