跨世紀醫(yī)學教育挑戰(zhàn)分析

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1醫(yī)學教育課程設置和教材建設的挑戰(zhàn)

1•1課程設置是醫(yī)學教育的基礎

課程設置取決于培養(yǎng)目標,要適合培養(yǎng)“復合型”人才的總趨勢;培養(yǎng)目標的實現(xiàn),又有賴于前者。課程的設置不僅是課程體系的構件,也是醫(yī)科學生的知識構件,合理的課程設置是人才培養(yǎng)的基礎。醫(yī)學本科生的課程設置應綜合、分化并行,以綜合為主,突出核心課程,增設微型選修課程。

1•2教材建設是課程設置的重要環(huán)節(jié)

知識經(jīng)濟的沖擊下,新的理論不斷產(chǎn)生,新的知識層出不窮,新的技術令人眼花繚亂,今日的學問已成為“昨日黃花”。因此教材的內(nèi)容應及時更新,準確地反映現(xiàn)代科技進展,反映時代的需要。教材建設和使用自主權可下放給高校,堅持選優(yōu)原則,可選用自編教材,也可選用統(tǒng)編教材。鼓勵高水平教師自編教材、講義;結合本校教育改革的發(fā)展動態(tài)和學科建設情況,突出本校的學術優(yōu)勢,形成領先的學科群。

1•3醫(yī)學課程與自然、人文科學綜合

如今高等教育中自然科學與人文科學的統(tǒng)一化,已成為新的發(fā)展趨勢。醫(yī)學課程設置和教材內(nèi)容中,應納入現(xiàn)代數(shù)學、物理學、化學、生態(tài)學、社會學、心理學、思維學、藝術科學等多方面的知識,形成多方面的交叉,以培養(yǎng)出具有時代特點的新型人才,促進醫(yī)學的發(fā)展。

1•4醫(yī)學自身課程的教材內(nèi)容綜合

為了豐滿學術形象,體現(xiàn)一門科學的競爭實力,只要與本專業(yè)有關的內(nèi)容都將其編寫入教材,于是教科書越來越厚,教學內(nèi)容也越來越多,這與每門課程的學時有限形成了矛盾,而每門課程之間重復的交叉內(nèi)容也隨之增多。要保證醫(yī)學各課程的相互銜接,又要盡可能地避免無謂的重疊。臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學之間重復,兩者都要講,但因時間跨度較大而遺忘,不僅浪費了教師與學生大量的時間,而且每種疾病在學生的腦中易引起“只見樹木,不見森林”的弊端。

1•5醫(yī)學課程與現(xiàn)代生命科學的綜合

21世紀將是生命科學發(fā)展的重要歷史時期,應用現(xiàn)代的先進科學技術,如生物、信息、計算機等技術,進一步揭示生命特點,為新興醫(yī)學學科群的發(fā)展提供強大的支持,同時會在本學科內(nèi)逐漸分化出更細、更深的內(nèi)容,也會與其他學科形成更廣泛、更復雜的交叉。

2現(xiàn)行的醫(yī)學教育模式和教學形式、方法面臨的挑戰(zhàn)

2•1教育模式適應“復合”培養(yǎng)模式

面向21世紀教育國際研究會提出:未來人都應掌握三本“教育護照”:一本是學術性的,一本是職業(yè)性的,一本是證明一個人的事業(yè)心和開拓能力的,高等醫(yī)學教育的發(fā)展自然離不開這些教育的價值觀。現(xiàn)行教育模式以適應高度集中的計劃經(jīng)濟體制需要,以學生畢業(yè)后迅速適應特定的崗位為目標,強化醫(yī)學專門知識與技能的教育,重專業(yè)知識,輕復合知識;重知識積累,輕知識結構;重統(tǒng)一要求,輕個性發(fā)展;重身體素質(zhì),輕心理素質(zhì)。現(xiàn)代社會健康觀念的變化,醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學技術的發(fā)展,生命意識的轉(zhuǎn)移,醫(yī)學目的的深化,保健體系的改變,醫(yī)學人際關系的變化,衛(wèi)生制度的改變等等,要求拓寬基礎和專業(yè)教育的界面。

2•2教學形式要符合現(xiàn)代人才培養(yǎng)觀念

實行多種教學形式的優(yōu)化組合,醫(yī)學教學不能沒有課堂教學,同樣不能沒有現(xiàn)場教學。醫(yī)學教學離不開科研訓練,因材施教需要個別教學,教學形式的變革不是對某種教學形式的否定,而是根據(jù)教學目的,如何使多種教學形式相互配合,既充分發(fā)揮各種教學形式的特定作用,又將各自的不足得到互補,形成良好的整體效益;進一步完善課堂教學形式,倡導小班教學,實行按能力分班教學,加強專業(yè)教室建設;逐步增大個別教學。

2•3現(xiàn)代教學方法對傳統(tǒng)教學方法的挑戰(zhàn)

本世紀50年代以來,隨著科技的迅猛發(fā)展,許多教育家更加強調(diào)學生的智力、能力特別是創(chuàng)造力的培養(yǎng),使一些教學方法興起如啟發(fā)式教學法、情景教學法、問題定向教學法、發(fā)現(xiàn)教學法、CAI等等對傳統(tǒng)的講授法、直觀教學法、學導式教學法等提出了更大的挑戰(zhàn)。

3醫(yī)學生素質(zhì)教育面臨的挑戰(zhàn)

3•1素質(zhì)教育的戰(zhàn)略地位

世界的激烈競爭,決定了高等醫(yī)學教育必須把人才素質(zhì)培養(yǎng)放在首位。誰掌握了面向新世紀的醫(yī)學教育和科技,誰擁有大量的高素質(zhì)人才,誰就能爭得21世紀醫(yī)學科學中制勝的關鍵。跨世紀的醫(yī)學人才應具備完善的知識結構、過硬的能力素質(zhì)、正確的思想觀念、寬厚的理論基礎、敏捷的觀察能力、縝密的分析能力,準確的判斷能力,實際的操作能力、獨立的思維能力和一定的創(chuàng)造能力,成為知識、素質(zhì)和能力的集合體。

3•2薄弱的現(xiàn)行素質(zhì)教育

長期以來我國醫(yī)學教育辦的是單一性的院校,突出的是知識水平的教育,具有較大的局限性。過窄的專業(yè)教育,忽視復合知識的傳授,局限了學生的學科視野;過重的功利導向,只重視知識的積累,學生的素質(zhì)培養(yǎng)和實踐能力受到影響;過強的共性制約,只重視平均發(fā)展,使學生的人文素質(zhì)和思想底蘊不足。培養(yǎng)出的醫(yī)生面對有病但都有鮮明心理特征的社會人,只能用生物的眼光去審視他們,遇到復雜的問題就顯得束手無策,不能作出全面的分析治療。

4“專業(yè)”招生與優(yōu)化生源面臨的挑戰(zhàn)

4•1不合理的現(xiàn)行專業(yè)劃分

科學發(fā)展到今天,各專業(yè)越分越細,對于學科建設來說是縱深發(fā)展的趨勢表現(xiàn),但是對于本科生來說,要用這樣細分的專業(yè)來培養(yǎng),這就進入了一個人才培養(yǎng)的誤區(qū)。這樣過窄的知識面培養(yǎng),選擇的崗位有限,同時一個專業(yè)的招生太少,學校沒有辦學的規(guī)模效益,而招生過多,社會容納又有限。因此過細的專業(yè)劃分不僅不利于本專業(yè)人才的培養(yǎng),也不利于下一代人各專業(yè)之間的相互協(xié)作,共同發(fā)展。

4•2前期專業(yè)淡化的必要性

由于高中考取的學生中的專業(yè)志愿很大部分并沒有體現(xiàn)自己的意愿,一部分是由父母代為決定了一生的行業(yè),而更有一些則是自己不愿的專業(yè)上就讀,如某校有調(diào)查表明,中醫(yī)系填第一志愿的人少于40%,其他志愿或調(diào)劑志愿(服從分配)的占大多數(shù),甚至高達44%,顯然許多學生對學中醫(yī)沒有多大的興趣,甚至某些學生“堅持理想,將來改行”。

4•3注重三個時期專業(yè)思想教育

調(diào)整適應期,介紹各種專業(yè)的性質(zhì)、特點,以及發(fā)展趨勢,讓學生盡可能地了解,進行對比,結合自己的實際情況,來選擇今后的專業(yè),同時要注意防止松口氣、不愿學醫(yī)的思想、不會學醫(yī)的問題;固本定型期,注重進行立志成才教育,要樹立正確的戀愛觀念、克服學習上的畏難情緒;實習擇業(yè)期,注重進行夯實專業(yè)基礎教育,正確對待和做好畢業(yè)擇業(yè)工作,進行競爭素質(zhì)教育、擇業(yè)觀念教育、擇業(yè)適應教育,正確處理考研與實習的矛盾。

5教師隊伍自身建設面臨的挑戰(zhàn)

5•1建立“雙師型”人才隊伍

所謂的“雙師型”指的是一專多能的教師,這里有兩層意思:教師結構———既有校內(nèi)的,也有校外的;既有側重于專業(yè)理論教學,又有側重于專業(yè)技能教學的。教師的個體———較高的專業(yè)知識水平,又有較強的專業(yè)技能和多學科知識,既是教師又是其他之“師”(如工程師、技師)。在雙師型教師的指導下傳統(tǒng)課堂教學模式即可變成“教、學、做”三結合的教學方式。

5•2教師隊伍的合成性

搞開放教學,留一部分編制聘請確有專長的醫(yī)學人才,多請兼職教授、客座教授、敢于邀請“三教九流”搞專題講座。提高教師之間的互補性。