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      醫學研究性教學探討

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      醫學研究性教學探討

      1對臨床醫學八年制本科生實行導師負責制

      臨床醫學八年制本科生的培養實行醫學精英教育模式,旨在培養具有扎實寬厚的基礎理論知識、嫻熟的臨床工作能力和能獨立開展I臨床科研的高素質創新型人才。為了確保八年制本科生的培養質量,畢業時達到臨床醫學博士研究生水平,有必要針對臨床醫學八年制實行導師負責制。導師的確定采取雙向選擇制,學生可以根據自己的興趣愛好,自由選擇喜歡的導師;導師采取自愿申請的原則,并通過面談或面試選擇學生。導師的職責是一對一地指導學生選擇研究方向和題目,科學制定學習策略、研究方案和步驟,更好地促進學生開展研究性學習。在學習過程中,讓本科生參與導師科研課題,有機會較早地接觸科研工作,了解本學科前沿及研究熱點,強化和深化學生的基礎理論和臨床知識,并通過導師的探索精神、研究方法及理論思維的熏陶,較早地形成創新意識和科學思維。為了保證本科生研究工作的順利展開,導師可以將已進入課題研究階段的博士生、碩士生作為副導師納入指導教師行列,協助導師的指導工作。在具體組織形式上,將本科生納入課題組,導師負責確定研究內容及技術思路,副導師對本科生的科研工作進行具體指導。導師負責制的實行,不但在更廣泛的范圍內實現了研究型教學的目標,而且有利于激發本科生學習的主動性和創造性。通過導師的言傳身教,大多數學生的綜合能力有了明顯提高,具體表現在:查閱文獻的能力顯著提高,在閱讀原版英文教材和相關文獻的基礎上,撰寫并公開發表了綜述性論文;動手能力大為增強,學生能夠熟練地運用各種實驗儀器,并且掌握了常規的實驗操作技能;獨立思考和處理問題的能力得到鍛煉,培養了創新意識和創新能力,有的學生在核心期刊上發表了高質量的科研論文。

      2將案例教學法引入醫學微生物學課堂教學

      由于微生物個體微小、看不見、摸不著,學生缺乏感性認識。加上微生物種類繁多,而教材敘述方式相似,客觀上造成微生物學知識零散,難于記憶,學生往往缺乏足夠的興趣。鑒于此,運用典型案(病)例教學法來激發學生的求知欲。參閱大量國內外文獻,建立融知識性、理論性和實用性于一體的臨床微生物學典型案(病)例庫,每一案(病)例大多涉及主訴、病史、查體、實驗室檢查、病程記錄和一系列提問,將病原微生物的生物學特性、致病性和特異性診、防、治原則有機融合,創造一種有利于發揮學生智力潛能的病例情景。在課堂講解理論知識之前,教師先引入一個與本節課內容密切相關的案(病)例,提出待解決的問題,將教學模式由以往的“以菌說病”改變為“以病說菌”,以病例為中心,先巧設疑問,給學生以懸念,然后由教師講授相關知識點或組織學生課堂討論,讓學生提出解決問題的方法。教師抓住學生急于探索結果的心理,運用相關的理論知識和實際經驗,對案例材料進行剖析,揭示案例中各個現象之間的內在聯系和本質,歸納推導出正確的結論,引導學生運用所學知識去解決臨床實際問題,為醫學生架起一座由基礎進入臨床的橋梁。由于案例教學很好地體現了師生互動,因此大大激發了學生的學習熱情,引導學生進行探究式學習,提高了分析問題和解決問題的能力。誠然,在案例教學法的實際教學中,案例的選擇非常重要,不僅要合乎教學內容,而且要體現時代感與現實感,這就要求教師能夠從醫學生當前的知識水平出發,引出恰當的能激發學生探究興趣的案例,遵循由淺人深、循序漸進的原則,引導學生學會全面、綜合、深入地分析問題。同時,教師要善于提煉出相應的關鍵問題,使學生充分吸收理論精髓。而對于相關的一些經典理論和假設,在教學中也要盡可能以問題探究的形式出現,即首先假設理論產生的背景,讓學生思考“如果是你,會怎么解決?”即先講科學事實再講結論,這與先講結論再講科學事實體現的是兩種截然不同的教學理念,前者是引導,是對思維的啟發和興趣的培養,是對嚴謹科學素養的訓練,而后者是傳統的圍繞知識點的講授;雖然講的都是經典內容,但前人也是從問題開始進行探究。從實踐教學效果來看,前者更符合學生的認知規律,更好地激發了學生學習和探索的興趣。

      3積極開展綜合性、探索性實驗教學和課外科研活動

      以往的實驗教學內容多為驗證性實驗,學生照方抓藥,不必太多思考就能得出預期結果,這不利于培養學生的想象力和創新能力,與21世紀國際競爭對創新人才的需求形成尖銳矛盾。研究性教學要求學生主動參與研究,成為學習活動的主體。因此,有必要開設綜合性和設計性實驗,如檢測手指皮膚、空氣、奶茶、口服藥、飲料、水中的細菌總數,分離鑒定膿汁、糞便等標本中病原菌。從選題、查閱文獻、實驗方案的設計到材料準備、實驗過程都由學生獨立完成。學生圍繞問題查閱文獻資料,形成實驗方案。教師及時給予指導點撥,讓學生在討論中領會科研設計的基本方法、基本原則J。通過檢測洗手前后手指上細菌數量的變化,學生不但感受到實驗的樂趣,還對標準洗手法在手術中的重要性有了更深刻的認識。在病原菌分離鑒定的綜合性實驗中,從培養基的制備、細菌的劃線分離培養、革蘭染色、鏡檢及生化反應、血清學反應均由學生自己完成。由于綜合性實驗為系列實驗,每次實驗都是為下次實驗做準備,促使學生認真對待,細心觀察,及時記錄和拍攝實驗結果。實驗結束要求按引言、材料與方法、結果、討論的格式撰寫一篇科研小論文。綜合性實驗讓學生體驗了一次科學實驗的全過程,加強了對實驗的理解,更激發了學生的求知欲和創造沖動,親身體驗到知識應用的樂趣,達到自主建構其知識體系的目的,并且增強了團隊協作精神,提高了各種實際能力,尤其是發現、分析和解決問題的能力,培養了實事求是和嚴謹的作風,為以后的科研或臨床工作打下了良好的基礎。在此基礎上,對于興趣濃厚和學有余力的同學,利用校級課外科研課題立項,開設探索性實驗,為發揮學生獨創性思維提供一個思考和實踐的空間,培養學生創新意識和創新能力。誠然,為了保障學生科研活動的順利開展,應充分利用開放實驗室和科研實驗室的硬件條件,選擇適合本科生的開放實驗項目,并融入研究生的學術活動之中,讓高年級研究生參與指導。研究性教學的重要使命是讓學生在課題研究、綜合性實驗和(或)臨床微生物學案例分析中有更多的研究、創造、知識運用的機會;在創造中感受成功的體驗,在成功中感受到學習的樂趣;培養自主、合作、反思、自我監控的建構者、探究者,使其從被動的知識受體和吸納者變為知識的主動建構者和客觀世界的探究者,最終達到使學生有效地實現對當前所學知識自主建構之目的。研究性教學是一項系統工程,需要創造良性的外部環境,需要教育評價體系的根本變革。隨著研究性教學的廣泛深入開展,必將有力地推動素質教育的健康發展。

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