衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育論文

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1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽取新疆烏魯木齊市3所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的130名衛(wèi)技人員，將其作為調(diào)查對(duì)象，有效的調(diào)查對(duì)象為120人，年齡21~55歲，平均年齡（35.09±10.34）歲；男58人，女62人；漢族101人，少數(shù)民族19人；本科及以上學(xué)歷者77人，本科以下學(xué)歷者43人；參加工作時(shí)間5年以下、5～10年、11～20年、21～30年、31年及以上者分別為38人、30人、26人、18人、8人。排除工作時(shí)間<2年、有精神疾病史、最近半年有重大生活事件的研究對(duì)象及不愿配合調(diào)查的衛(wèi)技人員。

1.2研究方法采用問卷調(diào)查的方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1調(diào)查問卷自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：（1）調(diào)查對(duì)象的基本情況，包括性別、年齡、民族、學(xué)歷、參加工作時(shí)間、職稱、崗位類別等。（2）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，包括衛(wèi)技人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育知曉情況、對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度和滿意度、參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的及參加途徑等33個(gè)問題。問卷經(jīng)5位公共衛(wèi)生管理專家評(píng)定CV（I內(nèi)容效度）為0.90，為了進(jìn)一步確認(rèn)調(diào)查問卷的信度，對(duì)50人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，確定問卷的Cronbach系數(shù)為0.81，說明該問卷具有良好的信度和效度。

1.2.2調(diào)查方法對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格者對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的匿名問卷調(diào)查，調(diào)查員介紹調(diào)查目的、意義以及注意事項(xiàng)等，問卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并收回。對(duì)回收的問卷進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，對(duì)字跡模糊的要現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)并更正，對(duì)有缺項(xiàng)的可以讓研究對(duì)象補(bǔ)充，如再次補(bǔ)充和更正的問卷仍然存在上述問題便視為無效問卷。本研究共發(fā)放130份問卷，回收有效問卷120份，有效問卷回收率92.31%。

1.3統(tǒng)計(jì)分析全部原始數(shù)據(jù)采用Epidata2.0軟件雙人雙遍錄入，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述使用（x±s），兩兩比較使用t檢驗(yàn)，多組比較使用方差分析；計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)描述使用率，兩組或多組比較使用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育知曉情況本次調(diào)查對(duì)象對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育知曉情況的平均得分為（9.39±1.62）分。不同性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作時(shí)間、崗位的調(diào)查對(duì)象得分比較，沒有顯著性差異（P>0.05）。不同民族的調(diào)查對(duì)象得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2衛(wèi)技人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度及滿意度本次研究結(jié)果顯示，認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必要/非常必要的共計(jì)101人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的84.17%；政策支持程度調(diào)查顯示，選擇支持/一般的共計(jì)96人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的80.00%；培訓(xùn)效果調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為效果很好/一般的共計(jì)111人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的92.50%；與工作相關(guān)程度調(diào)查顯示，認(rèn)為與工作相關(guān)/一般的共計(jì)106人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的88.33%。

2.3衛(wèi)技人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的調(diào)查結(jié)果顯示，84.17%的衛(wèi)技人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是晉升職稱，有小部分人員為了提高專業(yè)水平、提高工作能力而參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

2.4參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的途徑調(diào)查結(jié)果顯示，目前衛(wèi)技人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的途徑以專題講座、專題討論會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座為主，68.33%（82/120）的調(diào)查對(duì)象希望以后采用網(wǎng)絡(luò)途徑參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。χ2分析結(jié)果顯示，過往參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的途徑和希望的途徑之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

20世紀(jì)80年代初，我國引進(jìn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育概念。此后，國家每年審批多項(xiàng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，而且每年數(shù)萬人參加該教育培訓(xùn)。2002年，我國首次建立了國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地試點(diǎn)，現(xiàn)在該基地的培訓(xùn)方式已推廣到全國各地。

3.1衛(wèi)技人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育知曉情況及滿意度情況分析本次調(diào)查對(duì)象對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育知曉情況的平均得分為（9.39±1.62）分。不同性別、年齡、學(xué)歷、職稱的衛(wèi)技人員得分比較，沒有顯著性差異（P>0.05）；不同民族的衛(wèi)技人員得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果提示，目前烏魯木齊市衛(wèi)技人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的知曉情況仍有提升的空間，且本次研究結(jié)果還顯示，少數(shù)民族衛(wèi)技人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育知曉情況的得分較低（P＜0.05），提示我們?cè)跒豸斈君R市加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育宣傳時(shí)，應(yīng)特別重視少數(shù)民族衛(wèi)技人員。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同工作時(shí)間的衛(wèi)技人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育知曉情況的得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與過往研究結(jié)果不同。筆者認(rèn)為出現(xiàn)此結(jié)果可能與本次研究樣本量相對(duì)較少有關(guān)，有待后續(xù)進(jìn)一步研究。此次研究結(jié)果還顯示，不同崗位的衛(wèi)技人員對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育知曉情況的得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），筆者認(rèn)為，此結(jié)果可能與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的長(zhǎng)期開展有關(guān)。目前，我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策及管理系統(tǒng)相對(duì)完善，調(diào)查結(jié)果顯示，衛(wèi)技人員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要程度、相關(guān)政策支持程度、培訓(xùn)效果、與工作相關(guān)程度均在80%以上。由此可以認(rèn)為，烏魯木齊目前的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展得較全面，但仍有部分調(diào)查對(duì)象認(rèn)為政策支持較差。自國家大力宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性以來，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳和教育廳等機(jī)構(gòu)加大了經(jīng)濟(jì)投入，并提供了相應(yīng)的政策支持。

3.2參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的分析本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育非常關(guān)注，但是84.17%的人員是為了晉升職稱而參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的，拿到高級(jí)職稱后就一般不再愿意參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。筆者認(rèn)為，此結(jié)果與以下因素有關(guān)：（1）我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分與晉升工作等規(guī)章制度相結(jié)合，已使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成了學(xué)歷補(bǔ)償教育的重要組成部分。（2）每年通過審批的教育項(xiàng)目數(shù)有限，項(xiàng)目對(duì)口專業(yè)少，內(nèi)容局限，所以少數(shù)參加者未了解相關(guān)內(nèi)容而參加培訓(xùn)，降低了衛(wèi)技人員的積極性。筆者認(rèn)為，提高綜合醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果和質(zhì)量的關(guān)鍵是提高衛(wèi)技人員的積極性，因此我們要大力宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，使教育內(nèi)容更加豐富，使衛(wèi)技人員能通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)到新的、有創(chuàng)造性的國內(nèi)外醫(yī)療知識(shí)及專業(yè)技術(shù)。

3.3希望的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育途徑與實(shí)際途徑差別較大調(diào)查顯示，衛(wèi)技人員過往參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的途徑和希望的途徑之間比較，存在顯著性差異（P＜0.05）。筆者認(rèn)為，傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)不能滿足衛(wèi)技人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求，由于很多衛(wèi)技人員存在工學(xué)矛盾而不能及時(shí)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。而隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，通過網(wǎng)絡(luò)參加培訓(xùn)已成為可能，使用此途徑加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，可以不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，應(yīng)在今后的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中推廣應(yīng)用。綜上所述，目前烏魯木齊市少數(shù)民族衛(wèi)技人員對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知水平低于漢族（P＜0.05），應(yīng)加強(qiáng)對(duì)少數(shù)民族衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的宣傳力度。目前衛(wèi)技人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際教育途徑與希望教育途徑之間存在明顯差異，應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)，增強(qiáng)課程的實(shí)用性、與工作的相關(guān)性等，最終達(dá)到增強(qiáng)烏魯木齊市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果的目的。

作者：劉玲劉金寶單位：新疆醫(yī)科大學(xué)