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    急救醫學護理思考

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    急救醫學護理思考

    急救醫學是醫學領域中的一門新興學科,它是現代醫學發展的成果。我國醫學界在發展這門新學科的過程中,逐步認識到這一學科的重要性。急診醫學狀況是反映一個國家、地區、醫院醫學科學水平的重要標志,它的發展趨勢對醫學質量、搶救水平要求越來越高。近年來,急診創傷、心腦血管疾病發病率有增高的趨勢,推動了急救醫學的發展,也對急診搶救的成功率提出了更高的要求。為進一步完善搶救流程,我院急診科繼建立綠色通道系利服務以后,在市救護中心的全力支持下,于1999年4月開設了本市首家市救護中心-仁濟醫院急救專線。

    1.專線介紹

    1999年4月18日市救護中心-仁濟醫院急救專線正式開通,成為全市首家院前、院內聯合急救網絡。當救護車在駛往仁濟醫院途中。救護人員用救護車上傳呼機直接與救護中心總臺聯系,把救護車上病人的病情報告救護總臺,救護總臺隨即撥通仁濟醫院急診300專線電話,及時將病人院前病情、診狀及初步搶救措施等簡要情況告知,仁濟醫院接到300專線電話后即根據病人的病情做好一切準備工作,即搶救人員、搶救設備、搶救藥物到位,迎接救護車來院。

    2.臨床資料

    1999年4月至11月,共有67位病人通過急救專線電話告知院前病情,搶救信心其中內科病人30例,主要為心肌梗塞、心律失常、哮喘持續狀態、呼吸衰竭、有機磷農藥中毒病人;神經內科病人21例,主要為腦溢血、中風偏癱病人;神經外科病人8例,主要為腦外傷病人;普外科病人6例,主要為復合外傷;婦科病人2例,為宮外孕。

    3.體會

    3.1急診搶救的時間是用分秒來計算的。急救專線為急診醫護人員提供了搶救信息,使急診室在病人來院前已做好了充分的準備,從而為處理危、重、急、傷病癥最初階段搶救的成功贏得了寶貴時間,也為搶救工作及時、正確有效提供了保證這是急救專線其獨特的優越性。

    3.2為全市醫療急救網絡的建立作出有意義探索國際搶救體系為院外-急診-ICU為聯合一體的系統。而目前我國院外、院內急救常是獨立進行的。急救專線為院內、院外急救配合的聯系進行做了有意義探索。

    急救專線的開通,僅僅是第一步。今年我們在急救專線基礎上與救護中心合作建立電腦急救通訊網絡,以便進一步掌握病人院前的病情、心電圖、搶救措施的動態變化從而爭取為每一個病人的搶救機會,減少危重傷病人的病死率和病殘率,提高搶救率和治愈率。為建立完善院外、院內聯合急救體系,作出我們進一步探索與努力

    4、典型病例

    99年4月,接到專線電話,告知有一位嘉定醫院轉來我院重大復合傷的男病人,來院時已處于休克狀態。負責搶救的護士立即通知了普外、神經外、胸外、骨科醫生到場等候,并立即做好了搶救準備。放射科CT室也做好了準備。病人到院后,立即給予吸O2、輸液備血在半小時內逐步糾正了休克,CT顯示了診斷報告,各科醫生聯合會診明確診斷,術前備皮、備血一切準備工作就緒。病人17點15分到院,于17點45分已躺在手術臺上進行了肝脾破裂急診手術,經治療后病人康復。

    99年7月下旬,接專線電話通知,一位女病人服下400ML敵敵畏,已有半小時之久,已處于休克昏迷狀態。幾分鐘后即到院,負責搶救的護士立即通知內科醫生,急診護士長與搶救護士一起做好洗胃等準備。醫護人員等在急診室門口,救護車一到達,立即將病人送入搶救室,即給予病人洗胃,抗休克等治療,兩路靜脈開放滴注,吸O2等相應的護理措施同步進行。經過2個多小時的搶救后,病情穩定護送病人入病房,康復出院。

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