急救醫(yī)學(xué)護(hù)理思考

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急救醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門新興學(xué)科，它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的成果。我國醫(yī)學(xué)界在發(fā)展這門新學(xué)科的過程中，逐步認(rèn)識到這一學(xué)科的重要性。急診醫(yī)學(xué)狀況是反映一個國家、地區(qū)、醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的重要標(biāo)志，它的發(fā)展趨勢對醫(yī)學(xué)質(zhì)量、搶救水平要求越來越高。近年來，急診創(chuàng)傷、心腦血管疾病發(fā)病率有增高的趨勢，推動了急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也對急診搶救的成功率提出了更高的要求。為進(jìn)一步完善搶救流程，我院急診科繼建立綠色通道系利服務(wù)以后，在市救護(hù)中心的全力支持下，于1999年4月開設(shè)了本市首家市救護(hù)中心－仁濟(jì)醫(yī)院急救專線。

1．專線介紹

1999年4月18日市救護(hù)中心－仁濟(jì)醫(yī)院急救專線正式開通，成為全市首家院前、院內(nèi)聯(lián)合急救網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)救護(hù)車在駛往仁濟(jì)醫(yī)院途中。救護(hù)人員用救護(hù)車上傳呼機(jī)直接與救護(hù)中心總臺聯(lián)系，把救護(hù)車上病人的病情報告救護(hù)總臺，救護(hù)總臺隨即撥通仁濟(jì)醫(yī)院急診300專線電話，及時將病人院前病情、診狀及初步搶救措施等簡要情況告知，仁濟(jì)醫(yī)院接到300專線電話后即根據(jù)病人的病情做好一切準(zhǔn)備工作，即搶救人員、搶救設(shè)備、搶救藥物到位，迎接救護(hù)車來院。

2．臨床資料

1999年4月至11月，共有67位病人通過急救專線電話告知院前病情，搶救信心其中內(nèi)科病人30例，主要為心肌梗塞、心律失常、哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人；神經(jīng)內(nèi)科病人21例，主要為腦溢血、中風(fēng)偏癱病人；神經(jīng)外科病人8例，主要為腦外傷病人；普外科病人6例，主要為復(fù)合外傷；婦科病人2例，為宮外孕。

3．體會

3.1急診搶救的時間是用分秒來計(jì)算的。急救專線為急診醫(yī)護(hù)人員提供了搶救信息，使急診室在病人來院前已做好了充分的準(zhǔn)備，從而為處理危、重、急、傷病癥最初階段搶救的成功贏得了寶貴時間，也為搶救工作及時、正確有效提供了保證這是急救專線其獨(dú)特的優(yōu)越性。

3.2為全市醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的建立作出有意義探索國際搶救體系為院外-急診-ICU為聯(lián)合一體的系統(tǒng)。而目前我國院外、院內(nèi)急救常是獨(dú)立進(jìn)行的。急救專線為院內(nèi)、院外急救配合的聯(lián)系進(jìn)行做了有意義探索。

急救專線的開通，僅僅是第一步。今年我們在急救專線基礎(chǔ)上與救護(hù)中心合作建立電腦急救通訊網(wǎng)絡(luò)，以便進(jìn)一步掌握病人院前的病情、心電圖、搶救措施的動態(tài)變化從而爭取為每一個病人的搶救機(jī)會，減少危重傷病人的病死率和病殘率，提高搶救率和治愈率。為建立完善院外、院內(nèi)聯(lián)合急救體系，作出我們進(jìn)一步探索與努力

4、典型病例

99年4月，接到專線電話，告知有一位嘉定醫(yī)院轉(zhuǎn)來我院重大復(fù)合傷的男病人，來院時已處于休克狀態(tài)。負(fù)責(zé)搶救的護(hù)士立即通知了普外、神經(jīng)外、胸外、骨科醫(yī)生到場等候，并立即做好了搶救準(zhǔn)備。放射科CT室也做好了準(zhǔn)備。病人到院后，立即給予吸O2、輸液備血在半小時內(nèi)逐步糾正了休克，CT顯示了診斷報告，各科醫(yī)生聯(lián)合會診明確診斷，術(shù)前備皮、備血一切準(zhǔn)備工作就緒。病人17點(diǎn)15分到院，于17點(diǎn)45分已躺在手術(shù)臺上進(jìn)行了肝脾破裂急診手術(shù)，經(jīng)治療后病人康復(fù)。

99年7月下旬，接專線電話通知，一位女病人服下400ML敵敵畏，已有半小時之久，已處于休克昏迷狀態(tài)。幾分鐘后即到院，負(fù)責(zé)搶救的護(hù)士立即通知內(nèi)科醫(yī)生，急診護(hù)士長與搶救護(hù)士一起做好洗胃等準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員等在急診室門口，救護(hù)車一到達(dá)，立即將病人送入搶救室，即給予病人洗胃，抗休克等治療，兩路靜脈開放滴注，吸O2等相應(yīng)的護(hù)理措施同步進(jìn)行。經(jīng)過2個多小時的搶救后，病情穩(wěn)定護(hù)送病人入病房，康復(fù)出院。