醫學影像實現對策

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1PACS系統結構

PACS以計算機為中心,由醫療影像的采集、處理、傳輸、存檔、終端顯示等部分組成。

1.1醫療圖像的采集

從CT、MRI、DSA、CR及ECT等成像設備獲得的數字化圖像信息可直接輸入PACS;而眾多的X線圖像需經信號轉換器轉換成數字化圖像信息才能輸入[2],這種圖像可由攝像管或激光讀取系統完成模擬信號到數字信號的轉換。

1.2圖像信息的傳輸

在PACS中,醫學影像傳輸系統對數字化圖像信息的輸入、檢索和處理起著橋梁作用。傳輸方法主要有:①公用電話線,將影像信息以電信號形式通過公用電話線聯網完成信息傳輸;②光導通信,將影像信息以光信號形式通過光導纖維完成信息傳輸;③微波通信,將影像信息以微波形式進行傳輸。

1.3圖像信息的處理

醫學影像的處理是PACS的核心,其功能由計算機中心完成。計算機的容量、處理速度和可接終端的數目決定著PACS的大小和整體功能,圖像處理軟件則關系到檢索能力、編輯和圖像再處理的功能。

1.4醫療影像的存檔

計算機中心首先將與圖像相關的各種醫學信息插入到圖像數據庫,然后將圖像存儲到短期存儲設備中;計算機中心將定期檢查短期存儲設備,將一定時間內需要保存的圖像歸檔到長期存儲設備,以便于管理和以后查詢。

1.5終端顯示工作站

醫生可以通過工作站從計算機中心檢索和查看需要的醫療影像,并可對圖像進行編輯后再存放到計算機中心。

2PACS實現策略

十幾年來,許多大學醫院、研究所和成像設備生產廠商都在研究和開發各種PACS系統。一般來說,PACS的系統實現有三種方式,即系統集成、量身定做和交鑰匙方案。系統集成方法需要一個多學科研究小組完成系統設計和集成。研究小組根據臨床需要選擇各種PACS部件,開發系統接口,編寫系統軟件。系統集成的優點是可以采用最新技術對系統不斷升級[3]。系統設計和技術規范是根據臨床制定的,不依賴設備生產廠家。然而,如何組織這種多學科研究小組是系統實現的關鍵。此外,由于系統部件來自不同廠商,因此系統服務和維護也是比較困難的工作。由醫院內外人士組成的專家組根據臨床需要確定PACS系統的要求和技術指標,由生產廠家按合同完成和實現,這種PACS實現方式稱為量身定做。其優點是,系統根據特定臨床應用設計,而系統實現交給廠家完成,醫院方面不必操心系統安裝和維護工作。但是,由于專家不熟悉臨床環境,從而會低估某項功能在技術和實現上的困難,指標會定得過高;而指定廠商由于缺少某些部件臨床經驗,會過高估計這些部件的性能。結果,整個系統可能達不到全部技術指標。由于系統是定做的,因此系統造價昂貴。世界各地的醫療中心大多采用這種方法實現PACS系統。直接購買生產廠商開發的PACS系統并安裝在某個部門臨床使用,這種PACS實現方式稱為交鑰匙方案。這種方式的優點是,系統通用,價格較低,易于維護。但是,由于系統生產需要一個周期,當系統上市時,有些技術已經過時。因此,有時醫療中心會向某個廠家訂購交鑰匙PACS系統,然后根據自己臨床需要做部分修改。從用戶的角度看,PACS系統既可以是一個非常簡單的PACS模塊,也可以是一個非常復雜的系統[4]。調查表明,一個大型PACS系統必須滿足三個條件:即臨床上每天使用;具有三個以上PACS模塊互連;在放射科內外都能完成圖像訪問。發展大型系統是PACS的一個發展趨勢,它也是實現醫療數字化的關鍵,目前大多數PACS采用量身定做的實現策略。

3結語

PACS是現代醫學影像診斷的新模式和趨向,為此,我們應根據實際需求,制訂總體規劃,采用模塊化結構去建設PACS及探討PACS的發展模式和實施策略。只有追蹤新技術發展及有關標準,不斷自我完善,才能使PACS滿足用戶需求:實用、高效而低成本,充分展示其在醫學影像診斷方面的優勢,對現代醫療技術發展和醫院信息系統建設起到應有的推動作用。