醫學教育體系范文精選

1歐、美發達國家醫學教育體系的主要特點

一般說來，世界醫學教育體系分為北美模式和歐洲模式。北美模式以美國為代表，歐洲模式以英、法為代表。

1.1美國醫學教育體系

美國醫學教育體系以本科后教育和精英教育為主要特征，屬于大學本科后教育，即完成綜合性大學本科階段的學習、獲得學士學位后，進入醫學院校學習。實行八年制培養模式，建立分級和四年制課程體系，分為兩個階段實施，即“4+4”模式，先四年學習獲得學士學位，后四年醫學院校學習，畢業獲得醫學博士學位（MD）。將學生動手能力培養貫穿于整個醫學教育過程，特別重視培養學生臨床能力與科研能力。實行精英教育，嚴格控制招生人數，入學必須參加統一的醫學院入學聯考（MCAT），內容包括自然科學、社會科學、人文科學，同時必須通過專家委員會的面試。同時有相應的行業組織制度——全美醫學院校資格認證委員會醫學教育聯絡委員會（LCME）評估認證醫學教育資格，美國國家醫學考試委員會（NBME）組織全美醫師執照考試（USMLE），美國醫學學科理事會（ABMS）負責頒發全美統一的各專科住院醫師培訓與資格證書。

1.2英國的醫學教育體系

在英國，醫學委員會（GMC）負責管理高等醫學教育。醫學院校的主要任務是高等醫學教育，而且醫學教育有相當完備的法律法規體系，對醫師注冊制度、對學校的醫學教育、學位授予和行醫必備條件都有明確的規定。英國醫學院校實行自主招生，規模由政府宏觀控制。根據學生的入學申請、高中畢業成績（A-level）、面試表現等錄取學生，特別對學生的人文素養綜合素質考察要求較高。英國高等醫學教育的學制通常為5年，畢業授予內科、外科學士學位（MBSS），經過1年實習，實習合格者再完成2年的醫學輪轉，然后接受2~3年的專科培訓，才可稱為全科醫生或專科醫生。英國醫學教育倡導以學生為中心，發展學生綜合能力。對學生的知識技術、工作態度、臨床技能、以及學術水平等都有嚴格的考核程序，考核結果作為遴選學生進入下一階段的學習的依據。

摘要：在我國全面建設小康社會的進程中，隨著人民群眾衛生服務需求的日益增長、衛生服務模式的重大變革以及國際醫學教育的發展趨勢，醫學教育的改革與發展面臨著新形勢和新問題。

關鍵詞：中國醫學教育現狀及發展

0引言

一個民族的振興離不開教育，一個人的全面發展不能沒有健康。醫學教育包括了看病和上學兩個廣大人民關心的民生問題，承擔著維護人類健康和培養衛生人才的重要使命，關系到廣大人民的切身利益，關系到每個家庭的幸福歡樂。在我國全面建設小康社會的進程中，隨著人民群眾衛生服務需求的日益增長、衛生服務模式的重大變革以及國際醫學教育的發展趨勢，醫學教育的改革與發展面臨著新形勢和新問題。為了實現建設人力資源強國和人人享有基本醫療衛生服務的宏偉戰略目標，醫學教育承擔著重要的任務。黨在十七大中，明確把“優先發展教育，建設人力資源強國”和“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”作為加快改善民生的社會建設的主要任務，明確提出要“努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居”。

1我國醫學教學的現狀

自新中國成立以來，在黨中央的正確領導和廣大人民的齊心努力下，我國醫學教育事業取得了蓬勃的發展，培養了大批高素質的醫學人才，初步形成了多層次、多規格的醫學教育體系，各高校醫學科學研究的科技創新能力顯著增強，醫學教育和國際合作與交流逐漸廣泛而深入。雖然我國的醫學教育已經取得了巨大的成績，但是隨著我國醫療事業和醫學教育改革的不斷深入，以及廣大人民對衛生服務日益增長的新要求，我國醫學教育依然存在著許多問題，這些問題主要體現在以下三方面：

【摘要】遠程繼續醫學教育能充分發揮各類醫學教育資源的整體優勢，突破時空的局限，符合醫務人員的實際需要。美國與西歐國家遠程繼續醫學教育發展迅速，而我國遠程繼續醫學教育起步較晚，體系的構建有待完善。本文就國內外遠程教育的發展概況，分析查找國內遠程繼續醫學教育存在的問題，以期為遠程繼續醫學教育的發展提供科學依據。

【關鍵詞】教育，遠程;教育，醫學，繼續

1遠程繼續醫學教育現狀

目前社會對醫護人員素質的要求越來越高，醫務人員對繼續教育的需求明顯增加，參加各類在職教育的各級醫護人員人數呈逐年增加的趨勢，同時由于醫療衛生行業的特殊性，醫護人員往往無法抽出一個有規律的時間參加系統的學習，遠程教育自身的優勢無疑為醫護人員提供了一個良好的學習工具和環境。遠程繼續醫學教育是以衛星通信技術、計算機網絡技術、多媒體技術等現代信息技術為依托整合各類教育資源對衛生技術人員的繼續醫學教育［1］。通過遠程教育手段整合醫學院校的各類教育資源，搭建生動、形象的醫學教育平臺，科學、有效地增加教學的信息流量，能充分發揮各類醫學教育資源的整體優勢，實現醫學教學資源的合理配置，極大地擴展了各層醫務人員繼續受教育的機會，受益人數多。它能突破時空的局限，實現信息的同步傳遞和教學資源的共享，充分考慮學員的實際情況，充分有效地發揮現有各種教育資源的使用效率。現代遠程教育能用多媒體手段為教學服務，文字、圖像、聲音、三維動畫等多媒體信息帶來了直觀、形象的教學效果，具有更強的靈活性。有利于學員理解和掌握知識，也有利于啟迪創造和創新。現代醫學遠程教育相比于傳統教學有其獨特優越性，符合廣大醫護人員工作的實際需要。現今如何構建完善的遠程繼續醫學教育體系成為極具價值的討論課題。

2國外遠程繼續醫學教育發展狀況及特點

英國是遠程教育的開創者，始創于1969年的開放大學(theopenuniversity)就是一個成功的典范。其成功的主要經驗是能平衡教育資源，根據學員需要，精心制作高質量的多媒體課程材料，課程體系和資源建設隨時根據社會需求來合理調整課程計劃，課程設置靈活。同時，英國遠程繼續醫學教育重視對醫務工作者的循證醫學、倫理、職業精神的教育，志在培養適應全球化趨勢的優秀醫學人才［2］。西方國家對遠程繼續醫學教育都很重視。美國與西歐國家遠程繼續醫學教育發展最為迅速，尤其美國的計算機、網絡、軟件制作及通信技術高度發達，使其無論在內容、手段、普及程度上都處于世界先進水平［3］。美國遠程繼續醫學教育主要由政府下設的與衛生相關的管理機構進行組織。在國家立法及其他有效措施的保證下，通過遠程教育方式對在職衛生技術人員及公共衛生管理人員進行終生醫學教育。設立美國繼續醫學教育認證委員會(ACC-ME)對提供遠程繼續醫學教育的組織者以及課程、考試、導師的測評等方面均有明確具體的規定。美國遠程繼續醫學教育主要從規章制度建設、教學資源、師資隊伍建設和教學結構4個方面進行質量評估。除了制定并完善遠程繼續醫學教育的質量標準與評估、還對遠程繼續醫學教育提供者進行認證。美國的遠程繼續醫學教育資格認證制度是目前國際上較為完善、全面、系統的認證制度，其認證機構主要包括機構式認證機構和專業式機構認證。前者是根據辦學申請機構本身的任務和標準對學院進行全方位的評價，后者又叫項目式認證機構，此種機構只評價學院內部的單位、分校(院)或項目，通常要與國家級專業協會合作共同完成認證任務［4］。而所有的認證機構的行業許可均由社團性質的全國高等教育認證委員會(CHEA)和政府組織聯邦教育部(USDE)共同承擔，兩者負責對全國性、區域性和專業性的認證機構提供認可服務，從而從體制上保障認證的質量［5］。澳大利亞對遠程教育進行立法，能夠使遠程教育機構在法律的保障和約束下健康有序地發展，能夠為明確遠程教育目標定位作出規定，確立遠程教育在教育體系中的重要地位，使各級政府加大對其發展的支持力度和投入保障。遠程教育法規通常主要涉及法律規定的目標定位與辦學層次、遠程教育資金投入、機構設置、教師和學習者的權益等［6］。同時，遠程教育立法又對規范遠程教育行為和指導遠程教育實踐提出要求，使遠程教育能夠按照一定的軌道運行。印度為有效應對非傳染性疾病發病人數上升的趨勢，需要訓練有素質的專業衛生系統人才。傳統教育和培訓的方法很難滿足這種需求，遠程教育方法已經證明是一種有效的、能提高衛生專業人員知識和技能水平的手段。繼續教育對于印度衛生保健領域的工作者起著重要的作用。目前25家機構在印度通過遠程繼續醫學教育提供69門關于公共衛生各個領域的課程，這些計劃的提供者包括政府和私人教育機構。這些課程內容包括廣泛的公共衛生領域，如營養、孕產婦和新生兒保健、醫療和醫院管理等等［7］。各國學者投身遠程繼續醫學教育實踐，探索遠程繼續醫學教育發展規律，為現代遠程繼續醫學教育形成完整的理論框架奠定基礎。國外在現代醫學遠程教育方面有一些成功的經驗，如管理制度完善、有法律保障、課程覆蓋專業廣、精品課件多。這些可以借鑒用于我國現代遠程繼續醫學教育的發展，結合中國的國情，有選擇地采用國外的遠程繼續醫學教育先進的辦學方法，突破傳統教育體制和辦學模式的束縛，轉變教育觀，對中國構建學習型社會和教育事業起到更大的推動作用。

1加強輸血醫學學科建設是培養合格醫學人才的迫切需要

《獻血法》實施以來，我國無償獻血工作取得了顯著成績，血液安全與臨床輸血也有了長足進步。但與發達國家相比，我國經輸血傳播疾病的風險仍然較高，臨床科學、合理、有效用血水平也有待提升;同時，我國人口眾多、地域廣闊，醫療機構臨床用血的技術與水平發展不平衡，區域性輸血安全事件也頻繁出現。究其其主要原因，一方面是我國目前醫學高等教育中與輸血醫學相關內容、知識及理念的貧乏、陳舊和落伍，現行的很多醫學高等教育教材中有關輸血的知識嚴重滯后，仍停留在發達國家上世紀50、60年代的水平;另一方面缺乏專業的輸血醫學高層次專業人才。根據1項對我國部分輸血醫務工作者知識結構和層次的調查統計顯示，第1學歷為中專者占了80%，最終學歷為本科的約為20%，具有碩士或博士學位的＜2%。雖然近年來我國輸血行業的從業人員為促進輸血醫學發展做出了很大的努力，但由于他們的專業背景與現代輸血醫學相差較遠，在一定程度上制約了其自身專業能力的有效提升，也限制了輸血醫學的發展。因此，當下我國輸血醫學最緊迫的任務之一是培養出高水平、高素質的輸血專業人才，為此也需要對醫學高等教育中有關輸血知識、理論和觀念做極大的更新。

2加強輸血醫學學科建設是完善醫學高等教育體系的需要

首先，輸血醫學是1門專業性非常強的交叉學科。它充分利用現有醫學及其他科學和技術的知識，來造福接受血液或及其他相關產品的患者。輸血醫學作為臨床醫學的1支，整合了多種學科的概念、技術和相關知識，如流行病學、血液學、免疫學、微生物學、血液學、分子遺傳學、蛋白質化學、移植免疫學、造血干細胞等，以及與獻血者招募、質量保證、血液或相關產品的采集、制備和相關的法律及倫理問題。輸血醫學專業的教學和管理應當專業化，將輸血醫學納入學科建制，只有據此在醫學高等院校中建立輸血醫學系這一專業化的機構，輸血醫學學科建設才能適應和滿足輸血醫學發展的要求。西方發達國家一些著名的大學早在上世紀60年代就成立了獨立的輸血醫學系即是證明。其次，輸血醫學是1門獨立性較強、特征鮮明的學科。輸血醫學是由1套專門的輸血醫學術術語構建起來的知識體系，具有明確的概念和特指的范疇，學生要掌握該知識體系，只有經過系統的學習和專門的訓練。目前，由于輸血醫學教育的缺乏，尤其是高等醫學教育中輸血醫學的缺位，我國很多醫學畢業生對輸血術語，如很多基本的血液成分名稱都不熟悉，更不用說知道這些血液成分里面的有效成分有哪些，根本談不上掌握如何在臨床上去正確使用這些血液成分。就學科而言，輸血醫學專業有其自身運作邏輯和發展規律，如果不按照其邏輯和規律進行管理和運作，輸血醫學專業的發展就可能走彎路，甚至發展受阻，無法適應我國醫學衛生事業的發展要求。因此，必須加快輸血醫學學科建設，促進輸血醫學的良性、科學地發展。

3開展輸血醫學學科建設是加強對外交流、與國際醫學高等教育接軌的需要

輸血醫學是1門實用性很強的學科，自上世紀50年代開始，隨著醫學整體發展水平的突飛猛進，輸血醫學也獲得了蓬勃生機。西方發達國家開始大力發展輸血醫學教育，建立了與醫學教育相匹配的輸血醫學教育體系，輸血醫學教育從此逐漸走向正軌。其普遍的經驗和做法是，在高校設立輸血醫學系，在高等醫學教育體系中開設輸血醫學專業，設置與輸血醫學相關的必修課程，進而形成了各自輸血醫學學科的專業教育體系。

摘要:當前醫學發展模式經歷了生物—心理—社會醫學模式的轉變后，醫學發展模式從傳統的生物醫學模式轉變得更加社會化，我國高等醫學教育的任務與使命也逐漸變得更加多元化。在國家深入實施人才優先發展戰略和“四個優先”的理念指導下，我國醫學高等院校以人才資源優先開發、人才結構優先調整、人才投資優先保證、人才制度優先創新四個理念為指引，在實施相關戰略后，有效促進了高校人才隊伍規模的壯大，在醫學人才建設的外部要素建設方面取得了一定成效，但具體政策與措施的著眼點忽略了醫學院校管理和實踐中對于醫學人才內部心理要素及人文要素的培養。當前新形勢下的醫學教育改革對醫學人才培養提出了新的要求，強化醫學生職業精神培養是夯實醫學生職業素養的重要基石，將兼具文學學科與醫學學科屬性的敘事醫學教育應用于高等醫學教育中，有助于促進醫學生良好職業精神的培育。通過優化課程體系、提供全學程教育、全方位進行保障、運用多途徑實踐等措施促進醫學生職業精神的培養，以推動實現培養優秀醫學人才的目標。

關鍵詞:敘事醫學;醫學生職業精神

2016年中共中央、國務院印發并實施的《“健康中國2030”規劃綱要》中提出“健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求”。［1］同時強調要以保障人民健康為中心的重大發展理念與舉措，指出加快健康人力資源建設，是推進健康中國建設的重要保障措施之一。2018年5月2日在北京大學師生座談會上的講話中指出“辦好我國高校，辦出世界一流大學，必須牢牢抓住全面提高人才培養能力這個核心點，并以此來帶動高校其他工作。”“大學是立德樹人、培養人才的地方，是青年人學習知識、增長才干、放飛夢想的地方。”［2］2020年，國務院辦公廳印發了《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，該《指導意見》對加快推進醫學教育改革創新，全面提高醫學人才培養質量做出了系統部署。面對新挑戰，在實施健康中國戰略的新任務、世界醫學發展的新要求這些任務面前，我國醫學教育還存在著人才培養結構不合理、亟須優化，培養質量不高、亟待提高等問題，因此，系統謀劃醫學教育創新發展，促進醫學生職業精神構建、培養具有仁心仁術的高水平醫學人才成為當前我國促進衛生健康事業與醫學教育工作的重要關注點。將兼具文學性與醫學性特征的敘事醫學應用在醫學生培養、高等醫學教育中，有助于促進醫學生職業精神建構這一培養目標的實現。

一、培養醫學生職業精神的重要意義

(1)培養醫學生職業精神是解決目前醫學人才培養瓶頸問題的首要基礎。對于醫學人才培養方面，目前仍存在一些結構性問題，例如:醫學教育總體招生規模較大，但整體層次偏低，質量不盡如人意等問題。醫學生職業精神培養主要包括培養醫學生關愛生命、重視生命的能力，培養仁心仁術的醫學人才，從精神層面與技術層面全方位提升人才培養質量。(2)醫學生職業精神培育是培養具有良好醫德與精湛醫術的醫學人才的重要內容。將職業精神教育貫穿醫學教育教學的全過程，有助于引導學生樹立正確的職業道德觀，從內心認同醫生的職責。有助于加強醫學生的交流溝通能力與共情能力，提升醫學生在促進大眾健康和解決臨床診療實際問題的能力，養成批判性思維，提升信息管理能力以及終身學習能力。

二、敘事醫學教育對推動醫學生職業精神構建的積極作用