健康教育下肢骨折患者效能影響淺析

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摘要:目的:分析基于計劃行為理論的健康教育聯合情緒釋放療法對創傷性下肢骨折患者心理彈性及自我效能的影響。方法:選取2018年1月—2021年1月于我院進行治療的創傷性下肢骨折患者92例，根據建檔順序劃分為研究組(基于計劃行為理論的健康教育聯合情緒釋放療法，n=46)與對照組(常規護理，n=46)。對比分析兩組的心理彈性與自我效能。結果:干預后，研究組心理彈性和自我效能評分均高于對照組(P＜0．05)。結論:基于計劃行為理論的健康教育+情緒釋放療法用于創傷性下肢骨折的護理效果理想，對于心理彈性以及自我效能的改善具有促進作用，臨床可進一步推廣運用。

關鍵詞:創傷性下肢骨折;健康教育+情緒釋放療法;心理彈性;自我效能

創傷性下肢骨折在臨床上比較常見，受骨連續性中斷以及骨折所致疼痛的影響，患者存在不同程度的行走障礙，并且容易對患者的身心狀態造成一定的影響［1］。此外，部分患者對創傷性下肢骨折缺乏足夠的認識，再加上存在嚴重的負性情緒，使得自我效能較差，不能積極配合治療，影響預后效果［2］。因此，臨床采取積極有效的護理干預對于患者預后具有重要的臨床意義。有學者在臨床上發現，對創傷性下肢骨折患者實施基于計劃行為理論的健康教育+情緒釋放療法可以改善患者的負性情緒，提升患者的自我效能［3］。為進一步證實上述觀點，本文以92例創傷性下肢骨折患者為例進行分析，試探討基于計劃行為理論的健康教育+情緒釋放療法對患者心理彈性以及自我效能的影響，具體內容如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年1月—2021年1月于我院治療的創傷性下肢骨折患者92例，隨機分為兩組，各46例。對照組中男27例，女19例;年齡18～76歲，平均年齡(45．36±3．18)歲。研究組中男25例，女21例;年齡18～77歲，平均年齡(45．38±3．26)歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。納入標準:92例患者均確診為下肢骨折;本次研究已通過倫理委員會的審核，且患者及家屬知曉本研究并簽字。排除標準:在骨折前存在肢體功能障礙;并發神經系統病變、良惡性腫瘤或心腦血管疾病;精神異常、存在認知障礙，不能配合完成護理。

1．2方法

對照組開展常規護理，給予患者常規宣教、心理疏導以及相關注意事項等，連續干預1個月。在常規護理的基礎上，研究組展開基于計劃行為理論的健康教育聯合情緒釋放療法，詳細方法為:(1)幫助患者樹立積極的行為態度，為患者分發健康宣教手冊，向患者科普創傷性下肢骨折的治療方法、康復計劃、日常注意事項等，每周組織患者開展1次健康知識講座，60min/次，結合相關病案向患者講解規范訓練的重要性。(2)強化患者的知覺行為控制:回顧康復過程中的相關內容和效果，并將內容與感受上傳至微信群或者QQ群，群友互相交流，指出不合理之處，并商討改進的方法。(3)協助建立行為:促使患者從行為意向轉變為行為，鼓勵患者結合康復訓練計劃進行肢體鍛煉，并養成寫康復鍛煉日志的習慣，護士定期進行查閱，指出并糾正不良行為，強化患者的意志，使患者從行為意識轉變為實際行為。(4)情緒釋放療法:①指導患者維持舒適的姿勢，放松身體，閉上雙眼，引導患者關注疾病相關問題，指導患者一手五指并攏，沿著順時針方向輕按機體，并大聲說“雖然我有××問題，但我仍全然深深地愛自己、接納自己”;②引導患者中指和食指并攏，指尖輕輕敲擊患者的百會穴、人中穴、大包穴、承漿穴、承泣穴以及攢竹穴，敲擊的時候大聲說“雖然我有××問題，但我仍全然、深深地愛自己、接納自己”;③指導患者頭部靜止，之后深呼吸3次，雙眼睜開、輕閉、睜開、看向左下角、看向右下角、順時針及逆時針各轉動1圈、哼唱自己喜歡的歌曲、從7數到1。連續干預1個月。

1．3觀察指標

(1)比較兩組的心理彈性，評價標準參照心理彈性量表(CD-ＲISC)，量表從堅韌性、樂觀性以及力量性3個方面進行評估，總計0～100分，分數越高，評定為心理彈性越良好［4］。(2)比較兩組的自我效能，采用自我效能感量表(GSES)進行評價，量表總計10個內容，每個條目計為1～4分，總計10～40分，分數越高，評定為效能越高［5］。

1．4統計學方法

所得數據均錄入至Excel2010中予以校對，采用SPSS23．0軟件進行處理。計量資料以(x±s)表示，用t檢驗，計數資料以百分比(%)表示，用χ2檢驗。P＜0．05提示有統計學差異。

2結果

2．1兩組心理彈性評分對比

干預1個月后，研究組患者堅韌性、樂觀性、力量性以及總分均高于對照組(P＜0．05)。見表1。

2．2兩組自我效能評分對比

干預1個月后，研究組自我效能評分高于對照組(P＜0．05)。見表2。

3討論

創傷性下肢骨折屬于骨科常見骨折類型，具有較高的發病率，目前已經成為危害個體身心健康以及運動功能的主要骨折疾病［6］。創傷性下肢骨折多是由于高能量沖擊突然創傷所致，病情發生比較突然，多數患者存在嚴重的心理創傷，影響了病情的康復［7］。因此，盡早采取積極有效的干預措施對于創傷性下肢骨折患者的病情康復具有積極作用。常規護理是創傷性下肢骨折患者的常用護理模式，其缺乏理論框架的支持，科學性不足，導致護理效果不理想。計劃行為理論是臨床上重要的行為改變理論，可以有效預測闡述個體健康行為發生及轉變，在鍛煉、飲食等方面均已得到廣泛應用［8］。而情緒釋放療法則以中醫經絡理論為指導，有效結合神經語言技術及穴位刺激等改善心理狀態，可有效釋放負性情緒，促進身心健康［9］。金明霞等人［10］在研究中發現自我效能以及社會支持可以提高創傷性骨折患者的心理彈性水平，改善患者的預后，與本文結果較為相似。本文結果發現，研究組經基于計劃行為理論的健康教育+情緒釋放療法干預后，其在心理彈性評分上明顯高于采用常規護理的對照組(P＜0．05)，提示基于計劃行為理論的健康教育+情緒釋放療法的效果更佳。究其原因是:通過情緒釋放療法可以消除患者的負性情緒，增強患者的康復信心，提高心理彈性水平。本文結果還發現，研究組自我效能評分高于對照組(P＜0．05)，提示基于計劃行為理論的健康教育可以邀請患者家屬參與日常生活以及健康教育，提高患者的配合度，強化患者的理論知識，增強自我效能。綜上所述，基于計劃行為理論的健康教育+情緒釋放療法用于創傷性下肢骨折的護理效果顯著，在改善患者心理彈性方面起著巨大的作用，可有效提升患者的自我效能，促使患者盡早康復，具有較高的臨床推廣意義。

作者:劉麗麗 單位:江西省尋烏縣人民醫院手術麻醉科