新農合門診統籌工作要點
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一、高起點推進公共衛生服務均等化工作。九大公共衛生服務項目。當前最重要的要把握和解決好三個方面的問題。一是鄉村兩級醫療機構要在轉變觀念上找出路。目前，醫改工作需要解決的最具實質性的問題之一。藥品零差價銷售和9項公共衛生服務項目已經全部啟動，可以說醫改已經進入了實質階段，從醫改工作的導向上講，就是要體現公共衛生的公益性，換句話講就是政府花錢賣服務，這個錢不是花在醫藥服務上，而是要花在公共衛生服務上，說到底就是體現在9大公共衛生服務項目上。希望鄉村兩級從現在就要明白，藥上無利可圖，醫療技術落后無法增加醫療服務收入的情況下，鄉村兩級醫療機構要生存要發展，搞好公共衛生服務就是出路。二是鄉鎮衛生院要切實把鄉村一體化管理抓在手上。鄉村衛生服務一體化管理說得簡單、直白點，就是將村衛生室納入鄉鎮衛生院統一管理，切實理順鄉村兩級衛生機構的關系，方便公共衛生服務項目的有序推進，也方便農民就近看病。鄉村一體化管理，主要要實行好五統一就是統一行政管理，統一人員管理，統一業務管理，統一財務管理，統一藥品管理。各鄉鎮衛生院都要清醒地認識到村衛生所和村級衛生隊伍建設將是今后鄉鎮衛生院村級建設的一個重要任務，鄉村一體化管理是推進公共衛生服務均等化的組織、人力和技術保障，從而在行動上、工作上采取有效措施，花大力氣，下大決心，深入推進鄉村衛生所一體化管理高效運轉。三要解決基本公共衛生服務績效考核制度。局里正會同有關部門建立健全基本公共衛生服務績效考核制度，制定考核評價體系和方法，保證公共衛生任務落實和群眾受益。并將充分發揮考核結果在激勵、監督和資金安排等方面的作用，考核結果一是與經費補助以及單位主要領導的年度考核和任免掛鉤，作為人員獎懲及核定績效工資的依據，二是納入年年度衛生工作目標考核，評先選優中實行一票否決。這里要強調的各醫療機構要在工作質量上樹立精品意識，業務管理上樹立精細化意識、服務模式上樹立主動服務意識，堅決反對在健康檔案、健康教育等9項重點公共衛生服務項目的實施上弄虛做假，做紙上功夫，做面上文章，不做則已，要做就要做好，把實事辦實，把好事辦好。
二、規范運作新農合門診統籌工作。全省要求從開始啟動，全市其它各縣從今年元月份全部啟動。門診統籌是新農合制度發展和完善的重要內容，擴大受益面、鞏固群眾基礎、提高參合積極性的主要途徑，各級政府部署給衛生部門的一項重大民生任務，今年全縣完善新農合制度的重點工作，更是縣新農合制度由家庭賬戶向門診統籌轉變的關鍵一年。對這項工作，重點強調三個方面，第一方面是要走好三步總的要求是按照先易后難，積累經驗，逐步推行原則，采取三步走辦法。第一步是8月底前，縣、鄉醫療機構全面開展，縣醫院和中醫院要認真總結門診直報的經驗,這項工作已落后于全市。優質高效的開展門診統籌工作,認真測算門診量，增設門診統籌報銷窗口，確保此項工作后來居上，全縣衛生工作中成為亮點，彰顯衛生服務工作在爭先創優工作中的風采；第二步是8月下旬,有條件的村開展試點，由各衛生院選擇13個村，先行試點，總結成功經驗，確定定點村級門診統籌標準和規范，切不可良莠不齊，搞五花八門；第三步是9月份，按照試點取得成功經驗及標準和規范，按照成熟一個，定點一個的思路，村級全面推行。這里講的三步走，想幫大家把思路理清，其實工作是要齊頭并進的要進一步加大宣傳力度，確保做到家喻戶曉。第二個是把好三關村級開展新農合門診統籌，門診統籌工作推行的難點，因此，合管局和各鄉鎮衛生院把好三個關口一是把好村級門診定點關。要嚴格村衛生室在門診統籌點的準入條件，村級門診統籌定點醫療機構，做到成熟一個，驗收一個，定點一個，對已經確定的82個村級定點醫療機構，一開始就要規范化建設，嚴要求嚴管理，起好示范帶動作用；二是把好業務培訓關。規范業務行為和服務質量，提高服務水平。這項工作量大面廣，加之村醫之間對電腦平臺掌握上有差距，合管局和衛生院要切實加強業務培訓和指導，使每個定點機構的村醫成為行家里手。三是把好日常監督關。門診統籌工作將是今后醫療衛生工作的一項常態化的工作，涉及到縣、鄉、村三級醫療機構和千家萬戶，因此，日常監管也將是今后我工作的重點之一，合管局要把嚴管重罰作為有效手段，落實好周、月、季的例行監管措施，確保基金不出問題；衛生院要把村衛生所門診統籌直報的監管抓在手上，切實靠實監管責任，使村級在門診直報上不出任何問題。第三個是做到三嚴一是嚴格業務規范。縣、鄉、村三級定點醫療機構，要本著便民利民的原則，嚴格按照合管局的要求，報銷程序、報銷手續、帳務管理上進行規范化操作，要上下一把尺子量到底，不能自行其事，更不能各自為陣。二是嚴格考核指標，門診統籌工作較好的推進較快的規范到位的要給予獎勵，落后的給予通報。三是要嚴肅紀律，嚴厲打擊弄虛作假套取新農合資金等違法違規行為。會后，各單位要切實加強組織領導，強化責任意識，既要切切實實把工作做好，又要在這項工作上像住院統籌一樣，創經驗，贏聲譽。
三、統一思想、提高認識。縣所有鄉鎮基層醫療單位從年7月20日起全面實施基本藥物制度，這項制度實施以來，大家普遍關心和憂慮的問題主要有四個，一個是財政補貼資金能不能按時到位，鄉鎮衛生院面臨生存危機，第二個是實行零差率，一部分藥品價格不降反升；第三個是基本藥物藥品目錄品種不能完全滿足鄉鎮衛生院基本醫療需求，第四個是村醫收入減少。對于這四個問題，實行基本藥物制度要解決的主要問題，縣上和局里正在進行研究，予以逐步解決，可以給大家一個明確的答復，就是只要是大家把基本藥物政策執行到位了只要是切實把公共衛生服務的項目都落實好了大家的收入一定要比藥品收入多的多。各單位和村醫不必對此存在悲觀心里，而是要把主要精力放在如何通過扎實的公共衛生服務，獲得更多的收益。目前，實行零差率的起步階段，這里重點強調五點，幫助大家消除顧慮，積極參與，把這項醫改工作的關鍵和重點工作做好，創造經驗，為今后醫改創造條件。一是鄉村醫療機構全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。二是現有庫存藥品一律按進價銷售，且銷售價格不得高于全省藥品招標價格，更不能隨招標價格，跟風漲價。三是鄉村醫療機構不進購目錄外藥品；四是藥品配送企業未定下來之前，衛生院要暫按原來的進藥渠道進購藥品；村衛生所進藥，必須從衛生院進購；五是村衛生所要整理和保存好年三年的藥品進購臺帳，由衛生院負責，對各村衛生所所進藥品進行摸底統計，切實掌握一手資料，為基本藥物制度打下一個好的工作基礎。
四、確保完成全年各項衛生工作目標任務。現在已經是8月中旬。各單位要切實對全年工作任務完成情況進行一次回頭看，將任務完成情況同公共衛生服務均等化和門診統籌工作結合起來，統籌安排，趕時間，抓質量，抓進度。這里要重申的看一個單位工作搞得好不好，就是要做到四看一看市上各塊考核結果取得的位次。合管、疾控、婦幼、監督四個單位的工作，總的要求是爭一保二，這也是評價這四個單位成績的主要依據。二看在市縣綜合考核中哪塊工作哪個單位貢獻大。全市衛生工作綜合考核中，哪個單位因為這樣那樣的問題，影響了縣衛生工作在全市的位次，相關單位負責人要在衛生系統內部作出全面檢查。三看年初簽定的目標責任書完成得好不好。年底，局里將按照年初簽定的目標責任書，逐項進行考核，對沒有完成任務的衛生院，要嚴格同績效工資掛鉤，嚴格兌現獎罰，特別是對連續三年排在末尾的單位，要對單位負責人進行問責。四看各項工作是否按規定時間保質保量完成了任務。對年內安排部署的公共衛生服務均等化、門診統籌、計劃免疫等工作，既要看是否在規定時間完成了任務，更要看工作的質量，絕不能在相關單項考核評估和驗收中出問題。哪個單位拖了后腿，將采取一票否決，相關單位和負責人不得評先選優，這要作為一項硬措施，明確下來。
五、統籌抓好創先爭優、作風整頓、創衛等活動。今年。這兩天，由我衛生局牽頭，還要組織開展創建省級衛生縣城工作，各單位要把這三項工作作為我衛生工作年內政治生活中的幾件大事，擺上重要議事日程。對這三項工作，強調三點，一是創先爭優活動要按規定動作推進。鄉鎮衛生院要嚴格按照局里的安排，緊跟鄉鎮黨委的部署，不僅要保證整個活動有序進行，而且在先進黨支部建設上，黨員隊伍建設上要推出一批典型，要爭取獲得上級黨組織給予黨內最高榮譽。有一個想法，就是要爭創特色衛生院，揚長避短，創先爭優。二是作風整頓要扎實進行。最近，縣委安排進行為期兩個月的作風整頓活動，各單位要嚴格按照局里下發的實施方案，不僅要在規定的時間完成規定動作，更要通過作風整頓活動，切實解決本單位干部職工作風中存在突出問題，推動各項工作全面開展。特別要強調的衛生系統是窗口單位，凡事與群眾直接打交道，干部職工作風怎么樣，直接關系本單位和我衛生系統的聲譽，不僅要常抓，更不能在作風整頓期間，哪個單位因為干部職工作風問題，全縣樹立一個反面典型，各單位負責人對此要有一個清醒的頭腦。特別是當前抗洪搶險的關鍵時期，各單位要切實負起責任，排查隱患，要保證單位內部人員、病人、藥品、醫療器械等生命財產安全，做好應急物資、應急隊伍的準備，加強值班工作，各單位負責人要24小時電話開通，如發生特殊情況，要保證在第一時間全部到位。三是要及時完成創建省級衛生縣城任務。今年，衛生系統還有一件大事，就是要在月份省上驗收創建省級衛生縣城工作，今天的會上，給縣城相關醫療衛生單位下發了實施方案、目標任務分解和檔案資料目錄。衛生系統不僅是創衛工作的牽頭單位，也是承擔任務最多的單位，城區各單位要切實把這項工作抓在手上，抽組專門人員，圍繞目標任務，集中一個月時間，保持保量完成各項任務。
