補種乙肝疫苗工作方案

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轄區各醫療衛生單位：

為加強乙肝控制，根據省市相關文件要求，我區定于年在全省范圍內對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，接種分2個醫改年度完成。年已順利完成1994—1995年兩個年齡組的乙肝疫苗補種工作，年將對1996—2001年六個年齡組的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，為落實年工作任務，我區特制定本實施方案。

一、項目目標

在全區范圍內對1996年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。

二、指標要求

以鎮辦為單位，1996年1月1日至2001年12月31日出生的人群乙肝疫苗補種接種率≥90%。

三、項目范圍和內容

（一）項目范圍

在全區范圍內對所有1996年1月1日至2001年12月31日期間出生的未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童進行接種。在實施接種前要開展社會宣傳動員、人員培訓以及接種對象的摸底調查。

（二）接種原則

根據既往接種史，按照國家免疫規劃疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對既往未完成免疫劑次的人群，只需補種未完成的劑次。

（三）免疫程序

按照0、1、6月的免疫程序實施接種。即：未接種乙肝疫苗者接種3針次，補種間隔按照0、1、6進行；既往接種2針次者補種1針次；既往接種1針次者補種2針次，2針次間隔28天；免疫史不詳者視為未接種，須3針次接種疫苗。

三、項目組織實施

（一）組織領導

為加強查漏乙肝接種工作，成立區乙肝疫苗查漏免疫技術指導小組。

（二）實施步驟

1、社會動員和宣傳

廣泛開展社會宣傳，動員全社會參與，營造良好的接種實施氛圍。宣傳活動重點為告知接種活動的意義、接種對象、接種時間和地點等，可采取當地群眾最易接受的方式、文字，使受種者獲取準確的信息。各接種點要針對重點人群（如流動兒童、計劃外生育兒童）采取針對性強的宣傳方式，提高公眾的知曉率，力爭宣傳工作不留漏洞、不留死角。對學校學生的宣傳各鎮辦應主動將“乙肝疫苗接種通知單”通過學校發給學生，保證每名目標兒童家長都能收到通知單。

2、人員培訓

區疾控中心于年9月20日前（該項工作的宣傳和摸底前）完成所有參加免疫接種工作人員（含村級）的培訓。

3、目標人群摸底

在校目標人群的調查摸底工作由教育部門負責；其他適齡兒童的摸底調查工作由轄區的居委會、村委會負責；區疾病預防控制機構負責技術培訓和指導。

（1）摸底時間

年9月20日-28日在全區范圍內開展目標兒童的摸底登記工作，將所有的目標兒童登記在冊，各接種單位應于9月25日前將摸底結果匯總后報至區級疾病預防控制中心，區疾病預防控制中心將結果匯總后于9月30日前報至市疾病預防控制中心。

（2）摸底登記

在校目標人群由學校負責摸底登記工作。目標兒童家長應如實填寫，簽字后交回學校進行登記，接種單位根據摸底登記情況確定接種對象，發放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知乙肝疫苗接種的針次、接種時間和地點。

校外目標人群由摸底人員挨門逐戶調查，接種單位根據摸底情況確定應種對象，再由當地居委會、村委會發放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知乙肝疫苗接種的針次、接種時間和地點。

（3）摸底注意事項

乙肝疫苗免疫接種史應結合接種證、接種卡以及家長回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準，無接種證者以接種卡為準，無證無卡者以家長回憶為準，家長能明確乙肝疫苗接種史者視為接種，否則視為未接種。

摸底調查應重視流動兒童、計劃外生育兒童的登記工作。

對于有下列情況之一者應在摸底登記表中明確注明，不予接種。①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清標志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗HBe）檢測指標中有一項及以上陽性（如既往無血清學檢測結果，可按自愿原則自費檢測；如不愿檢測，即視為全部陰性）；③有接種乙肝疫苗禁忌癥。

4、疫苗和注射器使用量估算

區疾病預防控制中心根據下級上報的免疫接種摸底登記數據，按照“計劃供應、避免浪費”的原則，根據進度安排，估算年度乙肝疫苗和注射器使用量。

5、疫苗和注射器管理

（1）招標采購

疫苗、注射器由省級衛生行政部門、財政部門成立采購工作組負責全省統一招標采購工作。

（2）分發

區疾病預防控制中心負責疫苗的分發和管理，要提前做好各種物資的分配計劃，保證疫苗、注射器和相關材料的逐級、合理分發，避免浪費。

（3）領取

區疾病預防控制中心要建立真實、完整的免疫接種用乙肝疫苗和注射器的分發、供應記錄，要求各接種點均設立專賬管理。

（4）注意事項

區疾控中心應在每輪接種工作前將疫苗、注射器等物資下發至鎮辦。各鎮辦應在每輪接種前2-3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲存工作，并記錄收、發情況。為保證安全，注射器使用后由鎮辦衛生院統一無害化處理。

6、接種實施

全區統一于年10月18-30日實施第一輪的接種工作、11月18-30日實施第二輪的接種工作、年4月18-30日實施第三輪的接種工作。為保證乙肝疫苗免疫接種工作的質量和較高的全程接種率，接種方式應以定點接種為主，同時輔以巡回接種。各接種點可根據目標人數，考慮適當增設臨時接種點，或延長接種門診和接種點的服務時間。

接種點設置數量應根據目標兒童的情況合理安排。學校可設立臨時接種點，負責在校目標人群的免疫接種工作。其他兒童可在當地接種門診接種，特殊情況可采取巡回方式接種。按照《預防接種工作規范》要求，做好接種對象核實、接種前告知、健康狀況詢問、接種和登記等工作，并正確掌握接種禁忌癥。

7、督導檢查

區衛生局將成立巡回督導組進行督導檢查，對免疫接種活動進行全程督導，督導涵蓋前期準備、摸底登記、組織動員、現場實施、接種率評估等階段。

（四）信息收集與管理

1、信息收集

在活動結束后，按照規定時限對本次活動進行全面總結，內容包括組織動員、經費保障、宣傳發動、培訓、疫苗供應、冷鏈運轉、摸底登記、現場接種、異常反應監測、督導評價、接種率調查、接種數據匯總等方面。總結報告與匯總表同時上報上級單位，并對活動所有相關資料包括相關文件、宣傳、培訓、接種報表等進行整理存檔。

2、報告時限

第一輪活動結束后，區疾病預防控制中心應于11月20日前將總結報告和上報市級疾病預防控制機構。

第二輪活動結束后，區疾病預防控制中心于12月20日前將總結報告和上報市級疾病預防控制機構。

第三輪活動結束后，區疾病預防控制中心匯總并留底，于年5月20日前將總結報告（年補種乙肝疫苗項目全面總結）和上報市級疾病預防控制機構。

（五）經費安排與管理

項目實施所需經費由中央財政和地方財政共同承擔。中央財政安排專項資金用于購置疫苗、注射器。區級落實免疫接種針次補助費。市、縣級落實宣傳、培訓、督導等相關費用。嚴禁向兒童家長收取任何費用。

五、項目監督和評估

（一）摸底情況

進行現場接種前，區疾病預防控制中心應對前期摸底登記情況進行審核，參考人口統計數及既往開展查漏免疫兒童摸底登記數對摸底數據進行綜合評價。

（二）接種率評價

每輪接種工作完成后，由區衛生局將組織人員對本轄區乙肝查漏免疫工作接種情況進行評估。每輪接種工作完成后，隨機抽取3所學校，即一所農村學校、一所城市學校和一所城郊結合部的學校，每所學校查看30名未接種或未全程接種的目標兒童乙肝疫苗補種情況。若補種接種率未達到90%，則該校重新開展摸底接種工作。若抽取學校補種接種率均未達到90%，則我區重新開展摸底接種工作。