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    醫藥衛生體制改革工作方案

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    為保障群眾基本用藥,減輕醫藥費用負擔,扎實有序地建立和實施國家基本藥物制度,根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發號)、《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(-年)的通知》(國發號)、衛生部等九部委《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》(衛藥政發號)、《中共省委省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(發號)和《省建立國家基本藥物制度實施方案(暫行)》,結合我區實際,制定本實施方案。

    一、指導思想

    全面貫徹黨的十七大精神,以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,堅持以人為本的原則,深入貫徹落實科學發展觀,積極穩妥地推進國家基本藥物制度落實,切實減輕群眾基本用藥負擔,有效緩解看病難、看病貴問題,維護人民健康權益。

    二、工作目標

    年12月底前,全區7所中心衛生院,4個社區衛生服務中心及7所社區衛生服務站率先實施基本藥物制度,全部配備和使用基本藥物,并實行“零差率”銷售;年,全區所有政府舉辦的基層醫療機構全部實施基本藥物制度。到年,全區建立起以國家基本藥物制度為主體的、覆蓋城鄉,規范、完善的藥品供應保障體系,并與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系相銜接,保證人民群眾能夠及時獲得安全有效、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應的基本藥物,保證基本藥物的規范合理使用。

    三、組織領導

    成立區實施國家基本藥物制度工作領導小組

    工作小組下設辦公室,設在區衛生局,同志兼任辦公室主任,負責區實施國家基本藥物制度工作小組的日常工作。

    四、方法和步驟

    (一)宣傳發動階段(年11月25日至30日)

    開好有關會議,要充分利用廣播、電視臺、報紙等進行全方位宣傳,使之家喻戶曉,人人皆知。

    (二)試點階段(年12月1日至2010年12月31日)

    年12月1日在羅坊中心衛生院率先實施國家基本藥物制度試點,全區其它6所中心衛生院、4所社區衛生服務中心及7所社區衛生服務站在12月20日前都要做好實施國家基本藥物制度各項前期準備工作,確保在2010年1月1日正式實施國家基本藥物制度,全部配備和使用基本藥物,并實行“零差率”銷售。

    (三)全面實施階段

    到年,全區所有政府舉辦的基層醫療機構全部實施基本藥物制度,并實行“零差率”銷售。

    五、主要措施

    (一)建立健全藥事管理機構

    各基層醫療機構要建立健全藥事管理機構,要有專人管理,一把手負總責,完善各項規章制度,加強醫師基本藥物合理使用知識培訓,鼓勵醫師優先合理使用基本藥物,規范基本藥物臨床使用,發揮臨床藥師參與臨床藥物治療和規范臨床用藥行為的作用,為藥物治療的合理、安全、有效提供保障。在各試點醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物的同時,全區其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物,使用比例達到50%以上。

    (二)加強價格管理

    各基層醫療機構要嚴格按照省人民政府有關部門根據招標形成的統一采購價格、配送費用及藥品加成政策確定的醫療衛生機構基本藥物具體零售價格而實行零差率銷售,任何單位不得隨意加價。區政府將加強價格監督管理,組織有關部門進行檢查,發現問題及時處理。

    (三)建立并完善基層醫療機構補償機制

    目前我區各基層醫療機構現狀是“以藥養醫”,實施基本藥物制度后,醫療機構收入將大幅減少。區政府按照《省建立國家基本藥物制度實施方案》將進一步加大補助力度,對基層醫療機構實行藥品零差率減少的收入,按省財政補助60%之后,不足部分由區財政實行全額補助,用于基層醫療機構房屋修繕、設備維修和人員經費支出,醫務人員的工資水平與當地事業單位工作人員工資水平相銜接。

    (四)建立基層醫療機構基本藥物制度績效考核體系

    區衛生局應以基本藥物使用和醫療服務質量為核心,對基層醫療機構進行考核,財政補助經費的撥付與考核結果掛鉤。基層醫療機構應以服務質量、工作數量和醫德醫風考評為核心,對職工個人進行考核,個人工資性收入與考核結果掛鉤。

    (五)加強財政補助資金管理

    區衛生局在預算管理權、資金所有權、使用權和財務審批權不變的前提下,按照“集中管理、分戶核算”的原則,對全區鄉鎮衛生院財務管理進行會計核算和監督,努力提高資金的使用效率。

    (六)基本藥物納入“三大”醫保報銷范圍

    國家基本藥物全部納入《省新型農村合作醫療報銷藥品目錄》和《省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》,報銷比例比非基本藥物提高10個百分點。除國家基本藥物和省增補的藥物外,各基層醫療機構不得使用其他藥品。

    五、工作要求

    國家基本藥物制度是一項全新的制度,需要在實踐中逐步完善,今年關鍵在于開好局、起好步。各相關單位特別是區衛生局和醫療衛生單位要高度重視,履行職責,精心組織,確保人民群眾最終受益。

    (一)強化部門責任,保障制度順利實施

    區衛生部門負責對醫療機構基本藥物采購、配送和使用情況進行監督檢查;物價部門負責基本藥物價格執行情況監督檢查;財政部門負責落實國家基本藥物制度補償制度,保證資金到位;人勞部門負責基本藥物支付政策和工資績效管理政策制定和執行;食品藥品監督部門負責對基本藥物進行質量監管;監察部門負責國家基本藥物制度實施全過程監督檢查,并對違法違紀行為進行查處。其他部門通力協作,密切配合,承擔相關職責任務。

    (二)加強督查指導,促進制度不斷完善

    區實施國家基本藥物制度工作小組要加強對試點醫療機構實施基本藥物制度的督查指導,一級督查一級,層層抓落實,確保醫療機構按規定配備基本藥物,醫務人員規范使用基本藥物。要多深入基層了解實情,善于發現好的經驗,抓好試點,典型引路,促進工作的整體推進。要建立信息公開制度,將政府督促指導與社會監督結合起來,促進基本藥物制度不斷完善。

    (三)加強學習培訓,調動醫務人員積極性

    各試點單位和醫務人員是基本藥物制度直接的執行者,承擔著重要使命。區衛生局要組織醫療衛生單位和醫務人員深入學習基本藥物制度相關文件,特別要抓好基層醫務人員的學習,了解制度內容,把握任務要求。要加大對醫務人員的培訓力度,按照臨床藥物應用指南和處方集,優先使用基本藥物。要加強醫德醫風建設,充分調動廣大醫務人員的積極性、主動性和創造性,為人民群眾提供優質的醫療服務。

    (四)搞好調查摸底,確保資金按時足額到位

    實施國家基本藥物制度是當前醫改的一項重要工作,是惠及千家萬戶的民生工程,時間緊、任務重。區財政、衛生、物價等相關部門要盡快到試點醫療單位摸底,按省方案6:4計算出補償金額,確保資金按時足額到位。

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