我國結(jié)核病流行狀況

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世界防治結(jié)核病日

我國是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之—，為了解全國結(jié)核病的流行狀況，對全國結(jié)核病防治規(guī)劃的效果進(jìn)行考核和評價(jià)，并作為制定全國結(jié)核病防治工作規(guī)劃的依據(jù)，我們分別于1979年、1984／1985年、1990年和2000年進(jìn)行了四次全國肺結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查。現(xiàn)將第四次全國肺結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查情況報(bào)告如下。

2000年調(diào)查采用分層整群等比例隨機(jī)抽樣方法。抽樣點(diǎn)257個(gè)，抽樣比例為1∶3151，平均每點(diǎn)抽樣人數(shù)為1628人。調(diào)查內(nèi)容為：肺結(jié)核的患病率、涂陽患病率和菌陽患病率；全人口結(jié)核感染率；結(jié)核野生株的菌種鑒定和藥物敏感試驗(yàn)；結(jié)核病及肺結(jié)核的死亡專率；結(jié)核病防治措施評價(jià)；肺結(jié)核病人社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查。

一、肺結(jié)核患病情況

1、活動(dòng)性肺結(jié)世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,核患病率、涂陽和菌陽患病率

2000年全國抽樣調(diào)查點(diǎn)為257個(gè)，實(shí)檢人口365097人，共發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病人1340例，其中涂陽肺結(jié)核病人447例，菌陽肺結(jié)核病人584例。全國活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為367／10萬（估計(jì)病人數(shù)411萬～490萬）；涂陽肺結(jié)核患病率為122／10萬（估計(jì)病人數(shù)133萬～168萬）；菌陽肺結(jié)核患病率為160／10萬（估計(jì)病人數(shù)175萬～218萬）。

2、不同年齡、性別的活動(dòng)性肺結(jié)核、涂陽和菌陽患病率

除35歲年齡組的涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率的男女性別無差異外，其余年齡組的活動(dòng)性、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率，男性均高于女性，并隨年齡的增長，患病率呈上升趨勢，55歲以后明顯上升，至75歲達(dá)到最高峰。

3、不同地區(qū)肺結(jié)核患病率

按照我國各省經(jīng)濟(jì)及地域的分布，分成東、中、西部三類地區(qū)，三類地區(qū)的肺結(jié)核病疫情有明顯差異。東、中、西部三類地區(qū)活動(dòng)性肺結(jié)核、涂陽和菌陽患病率（/10萬）分別為：266、438、451；97、148、136；126、178、199。

4、城市、城鎮(zhèn)，農(nóng)村的活動(dòng)性肺結(jié)核、涂陽和菌陽患病率

我國有80％的人口居住在農(nóng)村，結(jié)核病疫情最嚴(yán)重的地區(qū)也在農(nóng)村。城市、城鎮(zhèn)、農(nóng)村的活動(dòng)性肺結(jié)核患病率、涂陽和菌陽肺結(jié)核患病率(／l0萬)分別為198、319、397；73、109、131；110、129、171。

5、項(xiàng)目地區(qū)與非項(xiàng)目地區(qū)疫情

我國自1992年起在13個(gè)省、市、自治區(qū)開展了世界銀行貸款結(jié)核病控制項(xiàng)目，以發(fā)現(xiàn)和治療涂陽肺結(jié)核病人作為主要的控制策略，對發(fā)現(xiàn)的涂陽肺結(jié)核病人實(shí)施免費(fèi)短程督導(dǎo)化療。調(diào)查顯示，項(xiàng)目地區(qū)活動(dòng)性肺結(jié)核（328對423）、涂陽（110對141）和菌陽患病率(／10萬，150對177)均明顯低于非項(xiàng)目地區(qū)。

二、我國結(jié)核病患病趨勢

1、肺結(jié)核患病率下降緩慢

對患病率進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，2000年標(biāo)化涂陽患病率為97／10萬，與1990年相比，下降幅度為27.6％，1990—2000年年遞降率為3.2％。1979—2000年間，全國肺結(jié)核患病率呈現(xiàn)緩慢下降的趨勢。

2、項(xiàng)目和非項(xiàng)目地區(qū)發(fā)展不平衡

世界銀行貸款項(xiàng)目地區(qū)，自1990年以來涂陽患病率發(fā)生了較大的變化，至2000年涂陽患病率下降幅度為44.4％，而非項(xiàng)目地區(qū)為12.3％。

3、肺結(jié)核病人的耐藥率高

392株結(jié)核分支桿菌中，283株(72.2％)對H、S、R、E、P、T等6種抗結(jié)核藥全部敏感，對1種或1種以上藥物耐藥109株，總耐藥率為27.8％。其中初始耐藥率為18.6％，獲得性耐藥率為46.5％。利福平（RFP）的耐藥率有所增加，由1984—1985年的13％至2000年增至16.6％，特別是RFP的獲得性耐藥率由1984—1985年的15.9％至2000年增至29.5％。多藥耐藥結(jié)核菌（MDR－TB）耐藥率(同時(shí)耐異煙肼和利福平)為10.7％，其中初始MDR為7.6％，獲得性MDR為17.1％。

4、結(jié)核病死亡率下降明顯

與1989年相世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,比，10年間全國結(jié)核和肺結(jié)核死亡率年遞降率均為7.1％。結(jié)核病死亡順位后移2位，列死因的第9位。目前每年約有13萬人死于結(jié)核病，結(jié)核病死亡仍為其他各種傳染病和寄生蟲病死亡總和的2倍。