管好新型農(nóng)村合作醫(yī)療為民保健康

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新農(nóng)村建設(shè)

某縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室自今年元月一日成立以來，在縣委、縣人民政府及局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，肩負(fù)重任，履行職責(zé)，始終把新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療作為新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容，作為一項惠及千家萬戶的“民心工程”、“德政工程”，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實工作，穩(wěn)步推進(jìn)，在具體工作中認(rèn)真遵循“自愿參與，互助共濟(jì)，公開透明，服務(wù)群眾”的原則，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新工作機(jī)制，強(qiáng)化配套服務(wù)，提高運行水平。新農(nóng)合在某縣運行近一年來，工作取得了階段性成效，對減輕某縣農(nóng)牧民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧問題發(fā)揮了積極作用，受到了農(nóng)牧民的歡迎和擁護(hù)，這一切與合管辦全休工作人員的團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開拓創(chuàng)新，無私奉獻(xiàn)的精神分不開的。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理培訓(xùn)，提高管理人員綜合素質(zhì)。縣合管辦肩負(fù)制訂和完善政策的調(diào)研，提出發(fā)展和完善本縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的計劃、政策和措施；對本縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作的宣傳發(fā)動和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；對參合人員醫(yī)療費用的審核補(bǔ)償；基金的財務(wù)管理；信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理；定點醫(yī)院監(jiān)督檢查，弄虛作假和冒名頂替等違規(guī)行為的稽查等，責(zé)任大、任務(wù)重，所以必須有一支高素質(zhì)的管理隊伍作保障，為此縣合管辦狠抓制度建設(shè)，健章立制，加大對管理人員的培訓(xùn)，采取自學(xué)、觀摩及選派管理人員到自治區(qū)集中學(xué)習(xí)的方式，來提高自身的綜合素質(zhì)，通過對新型合作醫(yī)療政策法規(guī)、醫(yī)學(xué)、財會、計算機(jī)、管理等諸多方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了縣合管辦工作人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力，為開展優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)工作打下堅實基礎(chǔ)。

二是落實配套服務(wù)，提升醫(yī)療水平。在農(nóng)牧區(qū)開展合作醫(yī)療，其最終目的是要讓廣大農(nóng)牧民群眾享受到低廉、方便、快捷、有效的醫(yī)療服務(wù)。對此縣合管辦加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科學(xué)化管理，落實各項配套服務(wù)，堅持把新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療與加強(qiáng)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、健全農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障體系相結(jié)合，努力提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平。加大對鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)，著力提高農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)；立足為民、便民、利民、惠民，促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，實施人性化服務(wù)；加大對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督力度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，盡量方便廣大農(nóng)牧民群眾就近就醫(yī)。

三是開拓進(jìn)取，不斷創(chuàng)新。在試點工作運行過程中，某縣合管辦積極探索，認(rèn)真開展調(diào)查研究，不斷規(guī)范工作程序，創(chuàng)新性地開展工作。在全面開展基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合本縣實際，合理確定起付線、報銷比例和封頂線，既防止實際補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)過低、基金剩余過多、影響參合農(nóng)牧民的積極性，又防止補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)過高，出現(xiàn)基金透支現(xiàn)象，制定出臺了《某縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療實施辦法》，并針對運行中出現(xiàn)的新情況、新問題，積極探索，及時修訂完善實施方案，使之更趨科學(xué)合理、更加符合實際和群眾愿望，使參和農(nóng)牧民得到更多實惠。在新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基金使用與管理上，嚴(yán)格按照“錢帳分離、管用分開、基金封閉式運行”的原則，嚴(yán)肅政策，嚴(yán)格管理，設(shè)立了合作醫(yī)療基金財政專戶和基金支出專戶，做到了專戶儲存，專款專用，收支分離，用撥分離。在基金報銷上，本著“簡化程序、方便群眾”的原則，啟動了縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場直報工作，簡化工作手續(xù)，方便群眾報銷；加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，逐步完善投訴、查處、公開、公示制度，在各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公示欄，服務(wù)承諾，對收費項目、藥品目錄、報銷范圍、補(bǔ)償比例和參合農(nóng)牧民報銷情況進(jìn)行公開公示，公布了監(jiān)督電話，主動接受社會監(jiān)督，擴(kuò)大患者知情權(quán)，增強(qiáng)了工作透明度。在基金督查核查上，通過對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)牧民治療病案或處方的抽查，重點檢查其用藥的合理性，以及收費項目和藥品價格的真實性，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改，確保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合農(nóng)牧民提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。