城市衛生服務意見
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各縣（市）、區人民政府，市政府各部門、各直屬機構：
社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節，大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構、醫院與預防保健機構分工合理，密切協作的新型城市衛生服務體系，對于貫徹“預防為主，防治結合”的方針，滿足居民公共衛生和基本醫療服務的需求，解決群眾看病難、看病貴和優化城市衛生服務結構都具有十分重要的意義。根據《安徽省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》（皖政〔**6〕67號）精神，結合我市實際，特制定以下實施意見。
一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，將大力發展社區衛生服務，作為深化城市醫療衛生體制改革，有效解決群眾看病難、看病貴的重要舉措，為居民提供安全有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。
（二）基本原則
堅持社區衛生服務的公益性質，以社區居民需求為導向，始終把社會效益放在首位。
堅持政府主導，部門支持，社會參與，多渠道發展社區衛生服務。
堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。
堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合。
堅持以預防為主，因地制宜，探索創新，積極推進。
（三）工作目標。到2011年全市建成社區衛生服務機構總數達150個左右，其中社區衛生服務中心30個左右，社區衛生服務站120個左右，城市社區衛生服務人口覆蓋率達100%，縣級市和有條件的縣都要建立起比較完善的城市社區衛生服務體系。社區衛生服務機構設置合理，設施、設備基本滿足需求，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。
二、完善社區衛生服務體系建設的主要措施
（一）明確職能，分級考核，加強對社區衛生服務工作的領導。
發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，主要責任在地方政府。
1、市政府把社區衛生服務納入政府年度工作目標考核，與評先創優掛鉤。
2、成立**市社區衛生服務工作領導小組，主要負責社區衛生服務相關政策的制定、組織、指導和督促社區衛生服務工作的開展。
3、區級政府也要成立相應的組織，根據職能分工，明確職責，加強管理。
4、依據《安徽省實施〈醫療機構管理條例〉辦法》(省政府令第64號)和《安徽省人民政府關于加快城市社區衛生服務實施意見》的相關規定，理順社區衛生服務管理體制，實行以區為主的行業管理，區級衛生行政部門依據《**市社區衛生服務發展規劃》等，負責社區衛生服務機構和從業人員的執業登記和注冊，并承擔社區衛生服務機構日常業務的組織、指導、監督和管理。
（二）整合資源，合理布局，建立健全社區衛生服務體系。
1、整合資源，合理規劃，建成社區衛生服務網絡。各縣（市）、區要制定社區衛生服務發展規劃，有計劃、有步驟地建立以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。原則上要按3-5萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規范設置1所社區衛生服務中心，根據需要設置若干社區衛生服務站，使居民步行不超過15分鐘即可到達一所社區衛生服務機構。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理。社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構進行轉型或改造改制建立。政府舉辦的二級、三級綜合性醫院至少要舉辦1所達到示范標準的社區衛生服務機構，鼓勵大中型醫院扶持社區衛生服務機構建設和發展。要按照公正、公平、競爭、擇優的原則，通過政策引導，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務。
2、堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務不以營利為目的，以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人、貧困居民為重點，以主動服務，上門服務為主，提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務，開展常見病、多發病等診療服務，配合或參與處理突發公共衛生事件等。
3、優勢互補，資源共享，建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院等合理分工協作關系。大中型醫院和疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育機構等對社區衛生服務機構，負有業務指導、人才培訓、技術支持的責任，要將計劃免疫、健康教育、婦幼保健、計劃生育技術指導、常見病和多發病治療、恢復期病人康復等適宜社區開展的公共衛生服務和基本醫療服務交由社區衛生服務機構承擔。要按社區進行劃分和規劃，實行社區衛生服務機構與大中型醫院多種形式的合作，建立分級醫療和雙向轉診制度。積極開展社區首診制試點，逐步實現由社區衛生服務機構承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。
4、加強培訓，促進社區衛生服務人才隊伍建設。鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務。加強崗位培訓，認真落實全科醫師、社區護士崗位培訓全省統一考試制度。培訓和考試成績作為社區衛生技術人員考核、聘任和執業的重要依據。鼓勵和組織大中型醫院、預防保健機構的高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務。有計劃地組織安排社區衛生服務機構的衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習，參加學術活動。鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務。
5、嚴格準入，加強社區衛生服務監督管理。按照衛生部、國家中醫藥管理局《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》(衛婦社發〔**6〕239號)和《城市社區衛生服務中心、站基本標準》(衛醫發〔**6〕240號)規定，嚴格社區衛生服務機構從業人員和技術服務項目的準入。加強社區衛生服務的標準化建設，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，建立社區衛生服務信息管理系統，完善社區衛生服務考核評價制度，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。加強社區衛生服務執業監管，強化社會民主監督制度，建立信息公示和滿意度評價制度，將受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。探索政事分開、管辦分離的社區衛生服務管理新機制，發揮行業自律組織規范監管、加強社區衛生服務質量建設等作用。加強藥品、醫療器械購進和使用管理，確保醫藥安全，嚴格財務管理，加強財政、審計監督。
三、統籌兼顧，部門協作，不斷完善發展社區衛生服務的保障機制
(一)認真組織實施社區衛生服務發展規劃。各縣(市)、區政府要按照我市“十一五”城市社區衛生服務發展規劃的要求，將發展社區衛生服務納入當地國民經濟和社會發展規劃及區域衛生規劃，落實規劃實施的政策措施。市轄區人民政府原則上不再舉辦醫院，著力發展社區衛生服務，區人民政府已辦的醫院原則上要通過轉型或改造改制，使之成為社區衛生服務機構。
(二)加大社區衛生經費投入，創新社區衛生服務投入機制。市、區級政府承擔社區衛生服務補助的主要責任，區級經費主要用于購買公共衛生服務、社區衛生服務機構的基礎建設，市級經費主要用于人員培訓、創新試點、考核獎勵和基礎設施建設及裝備的補助。市、區財政要按照社區衛生服務人口安排社區衛生服務所需經費，市、區財政按常住人口每人5元（原則上市、區按每人2：3比例）的標準，安排社區衛生服務專項經費，并從**7年起將發展社區衛生服務專項經費列入市、區財政預算。
(三)妥善解決社區衛生服務機構業務用房問題。市、區應將社區衛生服務機構業務用房建設列入社會基本建設規劃，建設資金由市、區政府籌措解決。對社區衛生服務機構租賃的業務用房，政府通過購買、分期以租代購等多種形式，逐步實現政府無償提供；對暫時無法由政府提供的社區衛生服務機構業務用房，其房屋租金政府要予以補償。在城市新建和改建居民區中，根據社區衛生發展規劃，需要設置社區衛生服務機構的，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用，所需購置經費或建設經費由市、區級政府統籌解決，新建住宅小區社區衛生服務設施建設也可直接作為土地出讓條件進行明確。鼓勵有條件的街道辦事處、居委會、企事業單位為社區衛生服務機構無償或平價提供業務用房，或減免房租。
(四)發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍。城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保障要與社區衛生服務機構緊密協作。凡符合條件的城市社區衛生服務機構均應定為城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保險定點醫療機構；城鎮居民基本醫療保險制度實施社區首診制，以積極引導參保人員到社區就醫，減少醫療費用支出。完善醫療費用結算辦法，積極引導參保人員合理就醫，充分利用社區衛生服務資源，發揮社區衛生服務在常見病、多發病診治和慢性病管理方面的優勢，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍。適當拉開醫療保險基金對社區衛生服務機構和大中型醫院的支付比例檔次，具體標準和比例由市勞動保障部門根據我市實際合理確定。
