醫療互助金意見

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為切實加強我市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金（以下簡稱少兒住院醫療互助金）工作，確保全市少兒住院醫療互助金工作規范、有序、健康發展，現就進一步做好我市少兒住院醫療互助金工作提出如下意見。

一、明確目標和責任

從20*年7月1日起，我市少兒住院醫療互助金工作由衛生部門整體劃轉到勞動保障部門管理。工作劃轉后，市少兒住院醫療互助金管委會成員單位和各區（市）縣要進一步明確工作職責，強化目標任務，注意協調配合，形成工作合力，做到工作不松、力度不減。

市和區（市）縣勞動保障部門要牽頭做好少兒住院醫療互助金工作。市和區（市）縣教育部門要負責組織中小學（含中專、技校、職校、特殊學校）、托幼機構宣傳動員具有成都市戶籍或成都市居住證的在冊學生參與少兒住院醫療互助金，并代收其交納的互助金。市和區（市）縣衛生部門要負責組織社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院宣傳動員非在園、在校少年兒童參與少兒住院醫療互助金，并代收其交納的互助金，同時加強對定點醫療機構的監督管理。市和區（市）縣紅十字會要加強宣傳動員，并通過各種公益性活動，向社會各界募集資金，作為少兒住院醫療互助金的補充。市和區（市）縣民政部門要資助城鄉低保家庭和其他貧困家庭中符合條件的中小學生、嬰幼兒參加少兒住院醫療互助金。市和區（市）縣人口計生、殘疾人聯合會、人事、婦兒工委等部門和單位要按照自身的職責切實履職到位。

各區（市）縣和市政府有關部門要按照《關于調整20*年成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金工作專項目標任務的通知》（成勞社發〔20*〕77號）的任務要求，將目標任務落實到具體部門和人員，切實做到目標不落空、工作落實到位。

二、調整報銷比例

從20*年9月1日起，將《成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金實施方案》（成辦發〔20*〕1*號）中確定的報銷比例“50%由家長自理，50%由少兒住院醫療互助金分級距支付報銷”調整為“40%由家長自理，60%由少兒住院醫療互助金分級距支付報銷”；對已確診的苯丙酮尿癥患兒每年給予1000元的定額補償。

三、關于機構劃轉

各區（市）縣要認真落實《研究農村新型養老保險試行辦法和完善城鎮居民基本醫療保險辦法的會議紀要》（成府閱〔20*〕158號）和成都市新型農村合作醫療暨少兒住院醫療互助金工作會精神。原則上應在20*年8月前將新型農村合作醫療管委會辦公室（少兒住院醫療互助金管委會辦公室）和新型農村合作醫療服務中心（少兒住院醫療互助金管理中心）由衛生部門整體劃轉到勞動保障部門。市和區（市）縣勞動保障部門要及時與衛生部門做好對接，確保相關工作和相應的管理、經辦機構如期劃轉；市勞動保障局和市衛生局要切實加強對區（市）縣整體劃轉工作的指導，確保工作不斷檔。劃轉后，機構編制、人員、工作經費渠道、工作任務保持不變。

四、規范審核流程，確保審核公正、客觀

各區（市）縣要嚴格按照《成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金管理辦法(試行)》（成辦發〔20*〕1*號）、成辦發〔20*〕1*號文和相關配套文件精神，規范審核流程，嚴把審核關，嚴格實行多級多人審核，全面實施網上審核和結算。

各定點醫療機構必須當日將參加少兒住院醫療互助金患兒的入院、出院和診療信息錄入管理信息系統。各區（市）縣對定點醫療機構提交的單據，必須按審核時效逐一進行審核；市少兒住院醫療互助金管理中心對區（市）縣提交的單據必須在審核時效內逐一審核完畢；對須提交專家組進行審核的單據，要及時組織專家進行審核，確保我市少兒住院醫療互助金審核的公正性、客觀性和科學性。

五、及時、足額撥付結算資金

各區（市）縣要嚴格按照《成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金籌集、撥付和核算的具體實施辦法（試行）》的規定，建立層層監督、層層把關的內部監管機制。

市少兒住院醫療互助金管理中心要按時將核批通過的結算報銷資金下撥給區（市）縣少兒住院醫療互助金管理中心；各區（市）縣少兒住院醫療互助金管理中心在收到下撥資金后應及時足額撥付給定點醫療機構，以保證少兒住院醫療互助金工作有序進行。

六、規范檔案管理

全市少兒住院醫療互助金檔案管理參照市檔案局、市衛生局《關于加強新型農村合作醫療組織檔案工作的通知》的相關規定執行。少兒住院醫療互助金管理信息系統中的相關數據，要做到每天備份，其他文字資料要做到每月歸卷存檔。

七、加大對定點醫療機構的監管力度

各區（市）縣要組織人員對定點醫療機構病歷、處方、收費等情況進行定期或不定期的監督檢查，嚴防大處方、不合理檢查、不合理收費等現象的發生。

八、加強經辦機構建設，確保工作有序進行

由市政府目督辦牽頭，組織市編辦、勞動保障、衛生、財政等部門，對各區（市）縣管理、經辦機構的建立、人員配備和工作經費的落實情況，以及機構劃轉工作進行專項督查，確保少兒住院醫療互助金工作機構健全，人員配備到位，切實做到“有人辦事”、“有錢辦事”，確保少兒住院醫療互助金工作健康發展。市政府目督辦對遲遲不落實機構、人員、經費的區（市）縣要進行通報。