醫(yī)療互助金意見(jiàn)

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為切實(shí)加強(qiáng)我市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金（以下簡(jiǎn)稱少兒住院醫(yī)療互助金）工作，確保全市少兒住院醫(yī)療互助金工作規(guī)范、有序、健康發(fā)展，現(xiàn)就進(jìn)一步做好我市少兒住院醫(yī)療互助金工作提出如下意見(jiàn)。

一、明確目標(biāo)和責(zé)任

從20*年7月1日起，我市少兒住院醫(yī)療互助金工作由衛(wèi)生部門整體劃轉(zhuǎn)到勞動(dòng)保障部門管理。工作劃轉(zhuǎn)后，市少兒住院醫(yī)療互助金管委會(huì)成員單位和各區(qū)（市）縣要進(jìn)一步明確工作職責(zé)，強(qiáng)化目標(biāo)任務(wù)，注意協(xié)調(diào)配合，形成工作合力，做到工作不松、力度不減。

市和區(qū)（市）縣勞動(dòng)保障部門要牽頭做好少兒住院醫(yī)療互助金工作。市和區(qū)（市）縣教育部門要負(fù)責(zé)組織中小學(xué)（含中專、技校、職校、特殊學(xué)校）、托幼機(jī)構(gòu)宣傳動(dòng)員具有成都市戶籍或成都市居住證的在冊(cè)學(xué)生參與少兒住院醫(yī)療互助金，并代收其交納的互助金。市和區(qū)（市）縣衛(wèi)生部門要負(fù)責(zé)組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳動(dòng)員非在園、在校少年兒童參與少兒住院醫(yī)療互助金，并代收其交納的互助金，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。市和區(qū)（市）縣紅十字會(huì)要加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，并通過(guò)各種公益性活動(dòng)，向社會(huì)各界募集資金，作為少兒住院醫(yī)療互助金的補(bǔ)充。市和區(qū)（市）縣民政部門要資助城鄉(xiāng)低保家庭和其他貧困家庭中符合條件的中小學(xué)生、嬰幼兒參加少兒住院醫(yī)療互助金。市和區(qū)（市）縣人口計(jì)生、殘疾人聯(lián)合會(huì)、人事、婦兒工委等部門和單位要按照自身的職責(zé)切實(shí)履職到位。

各區(qū)（市）縣和市政府有關(guān)部門要按照《關(guān)于調(diào)整20*年成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金工作專項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的通知》（成勞社發(fā)〔20*〕77號(hào)）的任務(wù)要求，將目標(biāo)任務(wù)落實(shí)到具體部門和人員，切實(shí)做到目標(biāo)不落空、工作落實(shí)到位。

二、調(diào)整報(bào)銷比例

從20*年9月1日起，將《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金實(shí)施方案》（成辦發(fā)〔20*〕1*號(hào)）中確定的報(bào)銷比例“50%由家長(zhǎng)自理，50%由少兒住院醫(yī)療互助金分級(jí)距支付報(bào)銷”調(diào)整為“40%由家長(zhǎng)自理，60%由少兒住院醫(yī)療互助金分級(jí)距支付報(bào)銷”；對(duì)已確診的苯丙酮尿癥患兒每年給予1000元的定額補(bǔ)償。

三、關(guān)于機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn)

各區(qū)（市）縣要認(rèn)真落實(shí)《研究農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)試行辦法和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的會(huì)議紀(jì)要》（成府閱〔20*〕158號(hào)）和成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療暨少兒住院醫(yī)療互助金工作會(huì)精神。原則上應(yīng)在20*年8月前將新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)辦公室（少兒住院醫(yī)療互助金管委會(huì)辦公室）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心（少兒住院醫(yī)療互助金管理中心）由衛(wèi)生部門整體劃轉(zhuǎn)到勞動(dòng)保障部門。市和區(qū)（市）縣勞動(dòng)保障部門要及時(shí)與衛(wèi)生部門做好對(duì)接，確保相關(guān)工作和相應(yīng)的管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如期劃轉(zhuǎn)；市勞動(dòng)保障局和市衛(wèi)生局要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)區(qū)（市）縣整體劃轉(zhuǎn)工作的指導(dǎo)，確保工作不斷檔。劃轉(zhuǎn)后，機(jī)構(gòu)編制、人員、工作經(jīng)費(fèi)渠道、工作任務(wù)保持不變。

四、規(guī)范審核流程，確保審核公正、客觀

各區(qū)（市）縣要嚴(yán)格按照《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理辦法(試行)》（成辦發(fā)〔20*〕1*號(hào)）、成辦發(fā)〔20*〕1*號(hào)文和相關(guān)配套文件精神，規(guī)范審核流程，嚴(yán)把審核關(guān)，嚴(yán)格實(shí)行多級(jí)多人審核，全面實(shí)施網(wǎng)上審核和結(jié)算。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須當(dāng)日將參加少兒住院醫(yī)療互助金患兒的入院、出院和診療信息錄入管理信息系統(tǒng)。各區(qū)（市）縣對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的單據(jù)，必須按審核時(shí)效逐一進(jìn)行審核；市少兒住院醫(yī)療互助金管理中心對(duì)區(qū)（市）縣提交的單據(jù)必須在審核時(shí)效內(nèi)逐一審核完畢；對(duì)須提交專家組進(jìn)行審核的單據(jù)，要及時(shí)組織專家進(jìn)行審核，確保我市少兒住院醫(yī)療互助金審核的公正性、客觀性和科學(xué)性。

五、及時(shí)、足額撥付結(jié)算資金

各區(qū)（市）縣要嚴(yán)格按照《成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金籌集、撥付和核算的具體實(shí)施辦法（試行）》的規(guī)定，建立層層監(jiān)督、層層把關(guān)的內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制。

市少兒住院醫(yī)療互助金管理中心要按時(shí)將核批通過(guò)的結(jié)算報(bào)銷資金下?lián)芙o區(qū)（市）縣少兒住院醫(yī)療互助金管理中心；各區(qū)（市）縣少兒住院醫(yī)療互助金管理中心在收到下?lián)苜Y金后應(yīng)及時(shí)足額撥付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以保證少兒住院醫(yī)療互助金工作有序進(jìn)行。

六、規(guī)范檔案管理

全市少兒住院醫(yī)療互助金檔案管理參照市檔案局、市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織檔案工作的通知》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。少兒住院醫(yī)療互助金管理信息系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)，要做到每天備份，其他文字資料要做到每月歸卷存檔。

七、加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度

各區(qū)（市）縣要組織人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、處方、收費(fèi)等情況進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督檢查，嚴(yán)防大處方、不合理檢查、不合理收費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。

八、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，確保工作有序進(jìn)行

由市政府目督辦牽頭，組織市編辦、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、財(cái)政等部門，對(duì)各區(qū)（市）縣管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的建立、人員配備和工作經(jīng)費(fèi)的落實(shí)情況，以及機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn)工作進(jìn)行專項(xiàng)督查，確保少兒住院醫(yī)療互助金工作機(jī)構(gòu)健全，人員配備到位，切實(shí)做到“有人辦事”、“有錢辦事”，確保少兒住院醫(yī)療互助金工作健康發(fā)展。市政府目督辦對(duì)遲遲不落實(shí)機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)的區(qū)（市）縣要進(jìn)行通報(bào)。