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      大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)意見(jiàn)

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      大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)意見(jiàn)

      各市勞動(dòng)保障局、教育局、財(cái)政局、地稅局:

      《安徽省高等學(xué)校在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)(試行)》(教辦〔*〕6號(hào))出臺(tái)以來(lái),各地、各高校認(rèn)真貫徹落實(shí),抓緊啟動(dòng)實(shí)施,在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得積極進(jìn)展。針對(duì)各地在實(shí)施過(guò)程中遇到的一些具體問(wèn)題,根據(jù)國(guó)家有關(guān)文件精神和相關(guān)政策規(guī)定,現(xiàn)提出如下意見(jiàn):

      一、關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則

      按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系和開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的總體要求,*年,國(guó)務(wù)院擴(kuò)大了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍,國(guó)辦發(fā)〔*〕119號(hào)文件確定將大學(xué)生統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍,并提高了中央財(cái)政補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),省委、省政府決定繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施民生工程,其中明確提出我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋的目標(biāo)要求,各地進(jìn)一步擴(kuò)大了制度實(shí)施范圍,努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。鑒于我省17個(gè)市全部進(jìn)入了國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍,按照國(guó)發(fā)〔*〕20號(hào)、國(guó)辦發(fā)〔*〕119號(hào)和省政府有關(guān)文件要求,各統(tǒng)籌地區(qū)、各高校應(yīng)積極協(xié)同配合,一方面,要加強(qiáng)政策宣傳,做好組織引導(dǎo),努力提高大學(xué)生對(duì)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),使其樹(shù)立社會(huì)保險(xiǎn)的意識(shí),認(rèn)識(shí)到將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題的關(guān)心和重視,是政府組織實(shí)施的一項(xiàng)重要民生工程,有利于保障大學(xué)生身體健康,也有利于完善社會(huì)保障制度體系和促進(jìn)社會(huì)的和諧公正。另一方面,要正確處理好學(xué)生自愿參保和學(xué)校統(tǒng)一組織參保的關(guān)系,采取有效措施,切實(shí)保證在校大學(xué)生都能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),提高其醫(yī)療保障待遇水平。

      二、關(guān)于大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接

      (一)按照國(guó)辦發(fā)〔*〕119號(hào)和教辦〔*〕6號(hào)文件規(guī)定,我省各類高等院校及科研院所(含在皖的中央部屬院校)的在校大學(xué)生,都應(yīng)按屬地原則參保,統(tǒng)一納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。為此,各高校應(yīng)積極動(dòng)員組織大學(xué)生統(tǒng)一參保,以有效應(yīng)對(duì)大學(xué)生在校期間可能出現(xiàn)的健康風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)減輕學(xué)校、學(xué)生及其家庭的負(fù)擔(dān)。

      (二)大學(xué)生在校期間應(yīng)連續(xù)參保繳費(fèi),以實(shí)現(xiàn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接并享受統(tǒng)籌地區(qū)政策規(guī)定的待遇。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)畢業(yè)后穩(wěn)定就業(yè)的,應(yīng)當(dāng)隨同用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);屬于靈活就業(yè)的,按靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。勞動(dòng)年齡段的大學(xué)生在校期間參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限可與其就業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限合并計(jì)算。

      (三)教辦〔*〕6號(hào)文件印發(fā)之前,省教育廳、省勞動(dòng)保障廳已下發(fā)了《關(guān)于做好高校在校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施準(zhǔn)備工作的緊急通知》(教內(nèi)電〔*〕57號(hào)),要求各高等學(xué)校在*年秋季學(xué)生開(kāi)學(xué)報(bào)到時(shí),暫停組織指導(dǎo)學(xué)生與商業(yè)保險(xiǎn)公司簽定新的醫(yī)療保險(xiǎn)合同。同時(shí)明確,對(duì)于學(xué)生報(bào)到后發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用,在其辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并繳納個(gè)人參保費(fèi)用后,應(yīng)予以報(bào)銷,從而保證所有參保大學(xué)生切實(shí)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與高校密切配合,做好服務(wù)和銜接工作,按照方便快捷的原則,及時(shí)為參保大學(xué)生辦理參保登記、醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷等手續(xù)。

      (四)在校大學(xué)生都應(yīng)按規(guī)定參加統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi),方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)已參加商業(yè)保險(xiǎn)的大學(xué)生,在合同期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,由承辦保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定足額支付。對(duì)這部分大學(xué)生中家庭經(jīng)濟(jì)困難的,其發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司賠付后,個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重的,大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金可適當(dāng)予以補(bǔ)助。參加商業(yè)保險(xiǎn)合同期滿后,應(yīng)一律參加教辦〔*〕6號(hào)文件規(guī)定的大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

      對(duì)已參加商業(yè)保險(xiǎn)且保險(xiǎn)合同未到期的大學(xué)生,在自愿的前提下,可由個(gè)人書(shū)面申請(qǐng)參加大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi),其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由承辦保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定足額支付,對(duì)保險(xiǎn)公司賠付后低于教辦〔*〕6號(hào)文件及統(tǒng)籌地區(qū)政策規(guī)定的住院及門診特大病醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再予核報(bào),同時(shí)享受大學(xué)生普通門診醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金政策規(guī)定的待遇。

      三、關(guān)于大學(xué)生普通門診醫(yī)療

      教辦〔*〕6號(hào)文件規(guī)定,大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實(shí)行學(xué)校包干使用辦法。各地大學(xué)生參保工作啟動(dòng)實(shí)施后,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金按時(shí)足額撥付高校。各高校根據(jù)規(guī)定,結(jié)合自身實(shí)際,抓緊制定大學(xué)生普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用使用的具體辦法,報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障、財(cái)政部門備案。高校應(yīng)加強(qiáng)管理,指導(dǎo)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)管好用好大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金,確保??顚S?,確保參保大學(xué)生有效享受普通門診醫(yī)療待遇。各高校大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金的管理與使用情況,應(yīng)接受勞動(dòng)、財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門的監(jiān)督。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照與高校定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定,對(duì)高校定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金的情況進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)當(dāng)年度發(fā)生超支并由上年度門診統(tǒng)籌結(jié)余資金解決后仍然超支、需由大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門診特大病統(tǒng)籌基金予以分擔(dān)的,由高校提出書(shū)面申請(qǐng),報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門審核認(rèn)定后撥付。

      四、關(guān)于大學(xué)生參保費(fèi)用的征收

      在校大學(xué)生個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照省地稅局、財(cái)政廳、勞動(dòng)保障廳、民政廳、人民銀行合肥中心支行聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障費(fèi)征收工作的緊急通知》(皖地稅〔*〕79號(hào))的規(guī)定執(zhí)行。

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